梁昌富

讲解医师：梁昌富  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤是肝脏的一种良性病变，在临床上比较常见，其中以海绵状血管瘤最为多见，病人常无明显体征，常在B超检查或腹部手术中发现，目前尚没有明确的证据说明其有恶变的可能。需要注意，肝血管瘤过大，可能会对周围的血管、胆管等组织产生一定的压迫。肝血管破裂有可能会出现大出血。主要临床表现是：一、腹部包块，腹部包块有囊性感，无压痛，表面不光滑，或光滑，在腹部听诊时偶尔可以听见传导性血管杂音。二、胃肠道症状，右上腹隐痛或者不适，食欲不振，恶心呕吐，餐后饱胀等消化不良症状。三、压迫症状，巨大的血管瘤可以对周围的组织和脏器产生推挤压迫，压迫食管，可以出现吞咽困难，压迫肝外管道，可以出现阻塞性黄疸和胆囊积液，压迫门静脉系统，可以出现脾大，腹水，压迫肺部，可以出现呼吸困难，肺扩张，压迫胃12指肠可以出现消化的症状。四、肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛，以出血、休克症状为主。目前常见的主要症状有以上，如果出现肝血管瘤，建议做随诊复查，并无特殊处理。

讲解医师：梁昌富  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脏疾病的症状有：一、消化道表现，这是最常见的肝病症状。大多数肝病都会出现，比如恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力，可出现呕吐、腹泻、脾肿大等症状；二、肝区不适。在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状，应该首先怀疑是肝病引起。此外应排除其他外伤因素；三、全身表现。身体乏力，容易疲劳是最常见的全身表现；四、肝掌蜘蛛痣。很多慢性肝病会出现肝掌蜘蛛痣、肝病面容，尤其以肝硬化病人较为多见；五、肝腹水；六、出血倾向；七、门静脉脉高压；八、肝性脑病。一旦出现这种症状应该做进一步的检查，明确该病的类型，做进一步的治疗。

讲解医师：梁昌富  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆道炎症，以胆管炎症为主者称为胆管炎。胆管炎主要症状有本病常表现为中上腹不适，胀痛，绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热、黄疸，腹部体征不明显，有上腹部轻压痛，胆囊不肿大，如发生急性发作，则出现腹痛、高热、寒战、黄疸等三联征。除急性胆管炎的三联征之外，还可能有休克、神经中枢系统受抑制表现。本病发病较急，突然发生剑突下或右上腹剧烈持续性疼痛，继而出现寒战，弛张型高热，体温可超过40℃，常伴有恶心、呕吐、黄疸。但黄疸的深浅与病情的严重程度可能不一致。近半数患者出现烦躁不安、意识障碍、昏睡甚至昏迷等中枢神经系统受抑制表现，同时常伴有血压下降现象。

长期磨牙的因素较多，要根据原因对症治疗，主要有以下几点： 1、心理因素：当大脑长期处于高度兴奋和紧张的状态，患者的各种情绪在睡眠状态中下意识的表现出来，夜磨牙就是这种表现形式之一； 2、牙颌因素：包括牙颌畸形、缺牙、牙齿缺损，或过常单侧咀嚼的患者，会引起咬合功能的障碍，在睡眠时机体下意识增加潜意识的下颌运动，通过磨牙的单纯性动作来达到咬合平衡，出现这种情况要调颌，排除有牙齿之间的互相关系造成的不良咬合； 3、其他因素：寄生虫、血压波动、缺钙、胃肠功能紊乱、遗传因素等都会引起夜磨牙。 因此，建议患者注意调节好自己的心理，减缓压力，最好是放松，避免食用兴奋性的食物，改善睡眠环境；较严重的磨牙，最好到专业的医院找专业医生进行治疗。另外，戴磨牙垫可以保护上下牙齿，避免长期磨牙造成牙齿的磨损。

牙齿后面的肉肿了的原因具体包括以下几点： 1、牙齿后面的牙龈发炎，要保证每天定期刷牙，保持口腔卫生，严重时要定期去洗牙； 2、牙周炎引起的牙齿肉肿，要做牙周病的治疗，包括牙周病的刮治、龈下牙周面刮治、翻瓣术等； 3、冠周炎引起的牙齿后面的肉肿，大多数原因是由于智齿冠周炎引起，智齿冠周炎是第三个磨牙萌出不全或阻生时牙周、冠周的软组织发生的炎症，一般的处理是用温热水或盐水漱口，以及用口腔的含漱液漱口、冲洗，然后上碘甘油，这种情况最好去正规医院拍牙片，确定牙齿的阻生情况，确实这个牙齿多余，且对旁边影响较大，最好等炎症消除后择期拔除。

牙龈酸痛的原因较多。出现牙齿酸痛时，首先要判断是受到冷酸甜食物的刺激还是咬硬物的因素，即外伤导致的原因，治疗方法分别为： 1、吃冷酸甜食物后引起的酸痛，可能是牙周病后造成的牙根暴露，以及牙齿的缺损、蛀牙等，蛀牙烂的深容易影响牙神经，则在外界冷酸甜的刺激下容易造成酸痛，要相应地进行治疗，如牙神经发炎要进行牙神经根管的治疗，做牙周病的刮治术等； 2、咬到硬物时疼痛主要看牙周的情况，牙周发炎要进行牙周治疗，定期做牙周病的清洁、洗牙等； 3、如果牙齿神经坏死导致的牙根发炎，要常规的做根管治疗，注意根管治疗后的牙齿比较脆，最好治疗后要行常规的牙根根冠联合的冠根保护，避免牙齿的根折等情况。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。目前肝血管瘤的手术治疗方案有血管瘤切除，血管瘤缝扎术，肝动脉结扎术，微波固化术，射频治疗，肝动脉栓塞术。对于弥漫性的肝血管瘤或者无法切除的巨大血管瘤，也可行肝移植治疗。非手术治疗包括： 一、肝动脉栓塞术，也称TAE。TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓激化、纤维化，使瘤体形成纤维瘤样结构，而达到缩小硬化血管瘤的目的。二、肝血管微波固化术及射频治疗。肝血管瘤微波固化及射频治疗，微波可转化为热能，使周围组织凝结，是瘤体局部萎缩，变硬，达到固化肿瘤的目的。

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肝血管瘤目前的发病因素尚不明确，主要有以下几种学说：一、先天性发育异常。肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致。在胚胎发育过程中，由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生，形成肝血管瘤。二、激素刺激学说。青春期怀孕口服孕避孕药等都可以使血管瘤生长速度加快，女性激素可能是血管瘤的致病因素。三、其他医学说。毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。肝组织局部坏死后，血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张，肝内区域性血循环停滞，导致血管形成海绵状扩张。目前临床上血管瘤比较常见的因素是上述所说的几种，具体的发病因素尚不明确。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊息肉是胆囊常见的良性疾病，一般对人的寿命并无多大的影响，一旦出现高危因素，应需要特别注意。高危因素有以下六条：一、胆囊息肉合并腹痛、恶心、呕吐等不适症状者。二、单发直径大于1cm的息肉。三、患者年龄大于50岁。四、连续B超检查，胆囊息肉逐渐增大者。五、无蒂基底部较为宽广，考虑为腺瘤样病变者。六、胆囊息肉合并胆囊结石者。一旦出现上述高危因素，应警惕胆囊癌的出现，尽早行手术治疗。目前临床上较为普遍的手术方式为，腹腔镜下胆囊切除术，胆囊切除术后，应将胆囊送病理检查，明确病理类型，决定下一步治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：梁昌富  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳并无最佳治疗年龄，治疗主要取决于肝脏的损害程度及疾病的严重程度。大三阳是指慢性乙肝患者、乙肝病毒携带者，体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三样阳性。这三样指标的阳性，往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测以及患者的自觉症状。并非大三阳就表示疾病很严重，以上三种指标阳性，只是体现病毒在机体内存在时的免疫状态。一般当肝功能出现明显异常，病毒中等量复制或者大量复制时，才针对性的进行治疗，进行抗病毒治疗或者干扰素治疗等。