梁剑

窦性心动过速常见原因如下： 1、生理性：发热、哭闹、运动或情绪紧张； 2、病理性：贫血、慢性传染病、先天性心脏病、心肌炎、风湿热、心力衰竭、甲状腺功能亢进等； 3、药物性：服用肾上腺素或阿托品类药物； 4、窦性心动过速需根据不同发病因素做出相应处理； 5、病因不同，症状表现不同：贫血伴有甲床、皮肤、口唇发白，食欲差；哭闹、发热、情绪紧张等心动过速无特殊症状；甲状腺功能亢进伴有出汗、失眠等。

小儿窦性心动过速病因不同，症状表现也不同： 1、先天性心脏病：口周发干、心慌、急促、浮肿； 2、贫血：甲床、皮肤、口唇发白，食欲差； 3、先天性心脏病继发呼吸道感染、支气管肺炎：呼吸急促、口周发干，甚至肝脾肿大、尿量减少，心电图异常，X片肺部异常； 4、支气管肺炎伴有心力衰竭引起窦性心动过速，病情比较严重，需要住院治疗。

小儿窦性心动过缓，若无临床症状及其他基础疾病，平时正常训练锻炼之后，无明显特殊不适，不需要特别处理，可以进行正常运动。但如果因为心率过慢出现心排血量不足症状，需要进行治疗甚至应用阿托品、异丙肾上腺素等药物。此时不建议患儿进行剧烈运动。儿童进行剧烈运动时，需适当注意观察，根据自身感觉、有无不适表现等选择是否继续运动，避免因为特殊不适而发生意外。

窦性心动过速根据不同病因和临床症状进行治疗： 1、心力衰竭：首选洋地黄类药物，从而控制心率衰竭，减慢心率； 2、甲状腺功能亢进：选择普拉洛尔； 3、发热、运动、情绪紧张或哭闹引发心动过速不需特别治疗； 4、原发有基础疾病：先天性心脏病或急性感染后出现心肌炎，需积极治疗，甚至住院观察，心肌炎严重者有生命危险。

10-14岁以下儿童一般应到儿科就诊。若就诊于专科医院，需根据基础疾病就诊于相应科室：先天性心脏病到心内科；甲状腺功能亢进到内分泌科；慢性传染病就诊传染科。运动、发热、情绪紧张、哭闹引发窦性心动过速，若去除病因后恢复正常心率，可观察。患儿有基础疾病者，需先观察基础疾病病情是否出现变化。建议患儿就诊时携带原有病历资料咨询分诊台，根据相应安排就诊。

婴儿每分钟心率在140次以上，1-6岁每分钟在120次以上，6岁以上每分钟在100次以上，P波为窦性，称为窦性心动过速。包括以下几种： 1、生理性：发热、运动、情绪紧张； 2、病理性：慢性传染病、贫血、先天性心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进时； 3、药物性：应用肾上腺素等药物。 窦性心动过速时，患儿注意休息，避免剧烈运动，平复情绪，不需要用药和特殊处理，即可恢复正常。

小儿窦性心动过速是一种正常的代偿反应。严重程度与发病原因及基础疾病相关： 1、运动、发热、情绪紧张、哭闹后出现：不需特别处理； 2、贫血：对贫血进行相应处理； 3、先天性心脏病继发呼吸道感染，患儿出现咳嗽、呼吸急促、口周发干，甚至出现呼吸困难、肝脾肿大，心电图出现心肌损害改变，胸片心影增大，引发心力衰竭，病情严重，需立即就医治疗。

心电图在窦性心动过速诊断方面非常重要： 1、心电图示：P波规律出现，形态正常，PR及QT间期相应缩短，有时可伴有继发性ST段轻度压低，或T波振幅降低； 2、窦性心动过速主要表现为心率改变：婴儿心率＞140次/分，1-6岁心率＞120次/分，6岁以上心率＞100次/分； 3、运动或发热后心动过速不特别要求心电图检查； 4、诱发因素多、基础疾病多者，需检查心电图协助观察心脏其他表现。

小儿窦性心律不齐是小儿心率在吸气时加速，而在呼气时减慢的常见生理现象。心电图表现为节律不整齐、同一导联中P-P间期差异＞0.12秒、正常P波、正常QRS波群、ST段无明显变化。小儿窦性心律不齐患儿仅表现为吸气时加速，呼气时减慢，无心痛、胸闷、心慌等特殊不适，一般为生理现象，不需特殊处理。如果家长担心，可定期定时进行门诊随诊及心电图检查。

小儿窦性心律不齐是一种常见的生理现象，往往在小儿吸气时心率加速，呼气时心率减慢，多发生于婴幼儿。随着年龄增长，小儿窦性心律不齐现象一般会逐步减少，但也因发病原因和病情而不同。若身体发育良好、无特殊不适、心脏无杂音。心电图P波、QRS波群、ST段均在正常范围之内，仅表现为窦性心律不齐不需特别处理，可定期进行心电图复查，家长无需担心。