梁凯

房颤消融术的危害是部分并发症，如穿刺部位出血、血肿，或者房颤复发，但都可以通过后期药物或者再次干预治疗。房颤对人体的危害较大，一旦心脏不正常跳动形成心房纤颤，血流会在心脏里形成湍流，从而形成血栓。血栓一旦脱落，脱落到脑、内脏动脉或四肢动脉，就会造成相应部位栓塞，对人体造成危害引起病症，严重会威胁患者生命。所以，患者患有房颤后需要积极治疗。目前非常有效、临床中广泛使用的治疗方法是房颤射频消融术，是微创介入的办法，通过微创介入，把射频消融电极置入到心脏相应房颤异常搏动的部位，应用机器射频消融兴奋点，从而达到治疗的目的。通过治疗可恢复正常心脏跳动，从而满足人体的血液供应。所以一旦患有房颤，危险担心做射频消融的危害，应该积极进行治疗。

如果患有主动脉夹层，应尽早进行手术治疗。主动脉夹层包括A型和B型，其手术时间如下：1、A型主动脉夹层：升主动脉及主动脉弓出现破裂，此情况较紧急，如果不积极进行治疗，随时会有死亡的可能，因此应尽早手术；2、B型主动脉夹层：常见于降主动脉夹层，一旦降主动脉夹层出现，原则上应尽早手术。但是如果夹层类型及破口位置无法确定、位置有所变化，有时会根据具体情况选择手术时间。据欧洲及中国专家的共识、指南认为，2周左右复查CT结束后，再进行B型夹层手术，是较好的选择。手术的具体时间，应需要根据具体情况进行选择。

法洛四联症即法四，包括四种病理生理情况，室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉瓣狭窄、右心室肥厚，会给患者造成严重影响，包括影响生命、健康，可出现不同程度嘴唇紫绀、呼吸困难、生长发育缓慢等。确诊洛四联症后需要手术治疗，具体如下：1、完全根治：将畸形完全矫正，修补室缺，遮挡主动脉骑跨，矫正多余肺动脉脉狭窄以及右心室肥厚解剖畸形；2、呼吸手术：通过简单手术改善患者缺氧症状。手术治疗后会出现相应并发症，具体如下：1、灌注肺：是较严重的并发症，正常肺内无过多血液，通过解剖矫正后，血液很快进入肺内，造成灌注肺；2、其他：心律失常、心功能减退，是常见并发症。随手术技术以及监护技术提高，并发症基本可控，手术成功率＞97%，经过手术后能够长期存活、生活以及学习。

室间隔缺损不严重，室间隔缺损是一种先天性心脏病，而先天性心脏病包括两种，一种是简单的先天心脏病，其中包括室间隔缺损，另一种是复杂先天性心脏病，比如法洛氏四联症、大动脉转位、单心室等。室间隔缺损是一种比较常见的简单先天心脏病，临床中发病率比较高，而且一旦患者得了室间隔缺损，通过听诊就能够明确或者高度怀疑有室间隔缺损。室间隔缺损目前治疗的办法有很多，如外科手术、介入封堵等。所以一旦得了室间隔缺损，有办法可以积极治疗，而且治疗效果非常好。患者或者患儿通过治疗，室间隔缺损就会消失，达到和正常人一样的身体条件，可以正常生活和工作。

房间隔缺损属于先天性心脏病，并且属于较简单的先天性心脏病，无论开胸手术或介入手术，均可有效治疗。通常医生可根据患者具体情况，包括缺损大小、部位、毗邻关系，建议患者选择合适手术治疗。介入手术是目前较为流行、普遍、成功率较高的技术，如果条件允许，建议患者进行介入封堵手术治疗。术后恢复较快，并且没有严重并发症出现，可正常恢复。但如果房间隔缺损较大，无法进行介入封堵或心脏存在其他问题，需开胸治疗。开胸除可将房间隔缺损部分进行有效修补，还可将相关畸形、疾病，进行治疗。因此无论选择何种治疗方法，均需根据具体情况判断。

患夹层动脉瘤早期会出现胸疼，部分患者出现胸闷。夹层动脉瘤主要是由于主动脉夹层引起，早期主动脉夹层引起胸疼，急剧疼痛，如果患者依靠自身坚持，后期夹层会逐渐增宽，长此以往会形成假性动脉瘤。假性动脉瘤需要外科手术治疗或介入治疗，如果再出现胸闷或隐痛，患者要及时到医院救治，做彩超或增强CT，明确主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤，通常直径都会＞5cm，可能引起破裂，甚至脏器功能衰竭、灌注不良等情况。患者出现胸闷、胸痛、脏器功能出现问题时，都要及时到医院进行就诊。通过CT检查或相关影像学检查，明确夹层动脉瘤，尽早进行治疗。

主动脉夹层的临床表现较明显，且较严重的是突发撕裂样的剧烈胸背部疼痛，此疼痛呈刀割样。发生主动脉夹层原因是主动脉发生剥离，将三层结构剥离破裂，严重时会导致患者突然死亡。另外主动脉夹层也具有的其它临床表现，如影响主动脉二级分支，会造成晕厥、冠脉心肌损害，以及影响腹部内脏血管，造成肝肾功能不全、血尿等。通过上述临床表现，应高度怀疑主动脉夹层，特别是出现突发、无诱因的胸背部撕裂样疼痛，应高度警惕主动脉夹层的发生。建议及时就医，进行相关检查，明确主动脉夹层，并进行下一步紧急治疗。

动静脉瘘和畸形即动静脉瘘和动静脉畸形，临床中很难通过肉眼或者医生判断进行区别。如果想进行区别，可能需要做临床检查，如彩超，一般即可区别开。但是对于复杂的动静脉瘘和动静脉畸形，彩超诊断率可能不是非常高，需要通过增强CT进行区别。通过增强CT可以明确患者是得了动静脉瘘，还是动静脉畸形，然后选择一定的治疗办法，具体办法目前都是通过微创介入进行治疗。如果是动静脉瘘，可能简单地进行封堵、栓塞即可，但如果是动静脉畸形，畸形范围比较广时，需要根据患者具体情况以及CT检查结果，选择相应的治疗。

如果心衰患者病情较重且心功能较差，无法完成正常生活、工作和学习，心率、血压受严重影响，与健康人不同，通常需根据心衰原因进行有效治疗。如果患者心衰，因为冠脉狭窄、冠心病导致，建议患者进行冠脉支架或冠脉介入手术治疗，属于微创手术，对患者创伤较小，心衰可得到有效控制。通过穿刺桡动脉或股动脉，放置一根造影导管，明确冠脉狭窄情况，通过介入手段，将支架放置于冠脉狭窄部位，恢复冠脉血流。冠脉恢复血流后，心衰即可缓解。因此，部分严重心衰患者，可进行支架治疗。但也有部分患者，心衰由于其他心脏病导致，还可根据具体心脏病类型，进行药物或介入、外科等治疗，甚至可能需进行心脏移植。

患有心肌炎或心包炎，均需要及时就医进行治疗，鉴别方法如下：1、心肌炎：心肌炎是心脏肌肉，即心肌出现炎症，是因病毒感染、细菌感染，造成心脏肿胀、心脏功能受损，主要通过临床表现、抽血化验进行诊断；2、心包炎：心包炎是包绕心脏，并且起保护作用的心包发生炎症，可以通过心脏彩超进行鉴别，心脏彩超可以发现心包增厚，包括对心脏束缚。