杨栋

强迫症在临床上用四个字来形容叫欲罢不能。明知道这件事没有必要，但是控制不住要做，如明知道手已经洗干净了，但是控制不住要再洗，如果不洗感觉特别不开心。如拖地这件事情，一般在家里拖地大概拖两遍，一般自己拖一遍就好，但是强迫症患者觉得一定要拖两遍、三遍、十遍、八遍。强迫症患者有一个非常突出的性格特点是完美主义，一定要把一件事情做到极致。其实在严格意义上来讲，现在的很多行为都跟强迫相关，如出门时觉得门是否没有关紧要检查一遍，检查一遍对生活没有影响，如果检查两遍、三遍、十遍便影响到生活。所以诊断强迫症有一个比较重要的概念，即强迫症影响到生活，让患者感觉生活有很大的羁绊。

讲解医师：杨栋梁  （副主任医师）
就职单位：赣州市人民医院三级甲等老年病科
老人右眼睁不开，与很多情况都有关，要到医院检查找到病因后，再进行针对治疗。比如可能是因为右眼出现炎症而造成，常见于角膜炎，在治疗时患者需要避免诱因，若是细菌感染所致，要遵医嘱适当使用抗生素治疗。视力影响比较严重时，一般可考虑角膜移植手术治疗。也可能是重症肌无力造成的眼睑下垂，导致眼睛睁不开。

强迫症最有效的心理治疗方式是CPT即认知行为治疗，在生活里面CPT需要专业医生来做，需要医生帮助病人纠正其认知、纠正其行为。其中有一个比较好用的方式即平时讲的森田疗法，森田疗法的精髓为12个字：顺其自然、为所当为、忍受痛苦。做自己该做的事，因为强迫症痛苦的点在于反强迫，如总觉得洗手这件事不应该、不需要是多余的事情，所以焦虑的原因不是因为洗了手，而是因为不该洗这么多次手，觉得没有必要仍然在做，所以要降低类似焦虑。要顺其自然，要洗手的时候就洗手，要拖地的时候就拖地，只是需要适当的减少次数，要顺其自然地做自己该做的事。为所当为的概念是如果是学生那就继续读书、学习，如果是其它的工种那就继续做自己的工作，力所能及的做自己的工作。忍受痛苦即强迫本身会带来很多难受的体验，患者需要尽量忍受难受的体验。当做到前面几点的时候他的强迫的程度会逐渐减缓。

讲解医师：杨栋梁  （副主任医师）
就职单位：赣州市人民医院三级甲等老年病科
老人耳朵流水，多数是下列原因造成的：1.考虑是化脓性中耳炎，常见于慢性化脓性中耳炎。此病主要是由于金黄色葡萄球菌感染、变形杆菌等造成的，尤其是机体免疫力比较低下时，患病率会比较大。通常会使耳朵出现耳朵流脓。如果是活动期，通常会持续性耳流脓，但流出的容量一般并不确定，脓液大多是黏性的，且容易引起臭味。

讲解医师：杨栋梁  （副主任医师）
就职单位：赣州市人民医院三级甲等老年病科
老人筋痛考虑是下列几种原因所致：1.主要是因为韧带受到创伤而引起的。一般与剧烈活动或刀伤等有一定关系，会使韧带损伤或断裂，此时就会引起比较明显的疼痛症状，需要针对性进行处理。2.考虑是韧带疲劳过度。比如长时间做高强度的训练，或者是一直保持一个姿势不变，就会产生韧带一直处于过度牵拉的状态。

讲解医师：杨栋梁  （副主任医师）
就职单位：赣州市人民医院三级甲等老年病科
导致老人频繁口渴原因较多，要根据个人实际情况来处理。比如可能是因为吃的东西太咸，平时摄入过多含盐量高的食物，就容易导致经常口渴。此时需要改善日常生活方式，坚持低盐、低脂饮食，同时要适当饮水，加强代谢，注意缓解这种现象。也可能是因为糖尿病引起的症状，此类患者多会出现三多一少现象，其中就有口渴。

讲解医师：杨栋梁  （副主任医师）
就职单位：赣州市人民医院三级甲等老年病科
老人不能排尿，常见于以下几种情况：1.可见于机械性梗阻。男性患有前列腺增生或尿道狭窄、膀胱尿道结石等，女性有盆腔肿瘤或粪便压迫等，会引起梗阻性病变，导致急性尿潴留，就会使尿液在膀胱当中不能正常排出。2.多发于动力性梗阻。主要是排尿功能障碍所造成的，与炎症或肿瘤、周围神经系损伤等有关，一般膀胱或尿道并没有出现器质性病变。

选择恐惧症从根本上来讲不算是一种病，更多跟性格有一定关系，多半这一类型的人都有完美主义，对事情要求特别高，对东西要求特别完美。所以在选择时会纠结犹豫，如择偶总觉得能找到更好的对象，买东西总觉得肯定有更好的东西，如买包包总觉得另外一个包包更好看，买车子总觉得另外一个车子的性能会更好，这时就会出现选择方面的困难。还有人除了对于事情、事物的选择方面有问题，对于重大事件的决断也会觉得困难，如到底是该当医生还是该选择出去创业，该类型选择困难的原因主要是职业规划不明确。还有部分人会有其它想法，面临到底是继续工作还是辞职的选择，该部分人会觉得在原来岗位上继续待下去升职空间不大，针对该类型选择方面有困难的人，建议可以适当降低自己的要求，如对事情结果的要求或对事情预期的要求或对自身状态的要求，不要总希望达到更完美的状态或达到更好的结果，不要抱有太多期望。

其实在医学上没有人群恐惧症的说法。如果一个人到人多的地方感觉特别恐怖，还有部分人性格内向或不善于跟别人打交道，害怕去人多的地方，在医学上有两种情况： 1、广场恐怖症，该类型的人实际上并不是害怕人群，而是害怕去比较空旷的地方或去人特别多的公共场所，叫场所恐惧症； 2、部分人害怕跟别人交往，害怕跟人打交道，见到人以后会感到面红耳赤特别紧张，讲话时会结巴称为社交焦虑障碍。 面对场所恐惧症很多人感到无可奈何，到这样的地方感到特别紧张、担心、胸闷。一旦面临这样的问题可以做深呼吸，可以做小的冥想来放松，尽量多适应。很多东西见多了也就不会再恐惧，往往恐惧的东西是自己接触不多或没有经常碰到的事情。

躁郁症其实是老百姓的说法，一般有两个方面：1、躁；2、郁。躁是指狂躁，狂躁病人往往会出现三高症状，三高是指情感高涨、思维奔逸即思维反应特别灵活，意志活动增强。意志活动增强即行为活动特别兴奋、话多、夸大、吹牛皮，抑郁症状则相反，表现为情感低落、不想说话、不想动、不想理人、思维迟滞，脑子像生锈了一样，意志活动减退，不愿意跟别人打交道，不想动、不想吃饭、对什么事情都没有欲望，所以在医学上的诊断叫做双相情感障碍。该类型的病在人群里面发病率很高，往往很少会有单纯的躁。躁郁症的躁与脾气暴躁不一样，所以在临床里面会有两类人，有一种人脾气特别暴躁，有一种人像林妹妹一样特别抑郁，这两种人不能称之为躁郁，只能说人格方面有差异。躁郁症的临床表现为三高、三低，三高症状表现为躁，三低症状表现为抑郁，如果一个人既有三高症状又有三低症状，并且周期性反复发作，该情况便为躁郁症双相情感障碍。