杨勇超

精神分裂症吃药时间问题涉及精神分裂症治疗，药物治疗对精神分裂症是非常重要的手段。目前大家比较关心这个问题，很多人认为精神分裂症要终身服药，实际上是对精神分裂症治疗的误解或者偏见。精神分裂症的治疗在药物治疗方面，目前学界公认的治疗时间是1-2年，治疗时间跟每个人治疗、治疗过程、治疗方案、治疗依从性、治疗彻底性有关。治疗效果分为好转、临床痊愈或者痊愈、复原。 大多数患者在对精神分裂症治疗过程中会出现这样的问题，将好转、临床痊愈当成痊愈或者康复，实际上不同。好转就是症状部分消失、或者大多数消失、或者全部。而临床痊愈是指症状全部消失、没有副反应、复发率降低。达到复原或者康复对精神分裂症的治疗是更高标准，也是终极标准。除了症状消除、没有药物副反应、复发率降到最低，更重要的一层是恢复社会功能、恢复家庭功能，达到这层，总体治疗时间大概需要1-2年。当然这1-2年时间是不是都要吃药是很多人产生误解的最重要的原因。在分裂症的治疗前期或者叫急性期，药物逐步加量，从低剂量加到高剂量，或者加到治疗量，然后会有巩固期、维持期、康复期，在巩固期和维持期，大概是维持治疗的最高量。至康复期以后，会根据康复情况、对药物耐受性、康复程度、社会功能的恢复程度调整药物治疗量。 此外，有关精神科治疗药物调整、药物停药或者加量，一定要在医生指导下，按照医生要求去做，而不是根据自己感觉做。许多患者因为跟着感觉做，认为症状消失，没有病，不需要吃药。或者说症状消失，医生还让吃药，对医生医嘱不理解，或认为自己已好，再服药就证明有病，患者身份不能消除。各种因素导致患者依从性较低，不服药，会导致病情波动或者叫反复。病情反复1次以后，服药时间可能要加倍，需要3-5年。精神分裂症学界认可的是，复发2次以上可能需要终身服药。这也提醒每位患者或者家属一定要重视首次治疗，首次治疗一定要尽可能在2年内让自己症状彻底消失，让药物副反应达到最小，让各种功得到彻底恢复，治疗时间2年可以结束，实际上这也是最节约的治疗方案。

抑郁症除分轻、中、重度以外，还根据不同人群，因为有青年期、更年期、老年期，还有产后人群。对于产后抑郁症，实际上不能从产后分析，很多人都要从怀孕开始注意。有关孕产期抑郁症的轻度症状，实际上是自信心下降比较明显，对自己做妈妈能否合格、能否保证胎儿健康活泼成长、能否照顾好幼儿等问题的信心不足造成。 若对自己照顾幼儿、幼儿健康成长信心较强、担忧度不高，产后抑郁情况会少发生。对于社会支持度不高、自信心不强的人会表现出抑郁症状，主要担心对幼儿能不能照顾好、能不能养育好，这是主要表现和心理状态，与抑郁症有相同表现，有情绪低落、悲观、兴趣减退，会出现无助、无望等更严重表现。 产后抑郁分为轻、中、重度，大多数孕妇出现轻度产后抑郁，通过家人关心帮助、一起照顾幼儿可完全缓解。对于中度、重度产后抑郁症患者，需要经过专业人员进行治疗，表现不同，可能治疗方案不同。产后抑郁症患者要母乳喂养新生儿，对药物治疗要求较高，更多的是采用心理或者非药物治疗、物理治疗进行治疗。

健忘症通常见于中老年人，有其疾病特点，这些特点与遗忘和阿尔茨海默症、老年痴呆不同，因为事物遗忘经过提示或者经过短暂停留可以恢复，会突然出现，过后会自行缓解，这是健忘症最大特点。 每个人出现健忘的原因不同，可能自身表现出的特征情况有一定差异，但是健忘实际上是记忆力障碍，而记忆力主要是事迹与回忆的问题。健忘症实际上是在事迹和回忆过程中出现问题，如出门时碰到人，打过招呼就忘记，但是停顿后或者到家后会马上想起出门干什么，这是健忘症常见特点，也是典型特点。

精神异常表现来讲，青年人、老年人有所相同，青少年由于自我表达能力和对社会认知不同，青少年精神异常多数表现为患者行为和言语异常，而不是情感异常，青少年精神异常有以下几点： 1、情绪异常：情绪是不是和以前相同，和过去正常时有没有重大变化；幼儿的睡眠、饮食的生理功能是不是和过去相同，若与以前有明显差别，要引起重视，尤其是睡眠出现问题，更要重视； 2、性情异常：如过去是比较听话的儿童，现在突然不听话，和家长、老师对立，需要引起重视； 3、行为异常：如正常人没有自言自语、自笑等行为或者言语行为明显偏离正常情况，什么场合下说什么话，对什么人可以说什么话，没有这种分寸，没有把握，说话脱离环境、脱离对象，这种情况需要高度重视。 对于每个患者或者青少年，异常表现尤其是早期异常表现非常不同，有些异常表现非常不容易被发现，需要家长细心观察或者在专业医生帮助下，才能及早发现。对平常人来讲，发现青少年精神异常，尤其是早期发现，确实是非常困难的问题。

缓解恐惧心情的方法具体如下： 1、对于重大事情，尽量要避免，避免避险，做好安全措施。现在对安全的重视程度较高，从生产安全、个人安全、包括医疗安全等，若对安全重视较高，会避免重大事故出现，可以让个体减少恐惧情绪； 2、从个体心理恐惧敏感度进行调整，如脱敏治疗，将恐惧分为不同类别，一级一级更加严重，从让自己产生恐惧事件开始，逐级让自己看、听、走到这种环境当中，让自己适应恐惧心理、恐惧情绪，适应环境后，在环境下不恐惧，再把恐惧等级升高一级，逐级对恐惧敏感度下降，对恐惧适应能力增强，让心里应对方式、应对模式更加丰富，会有效减少恐惧情绪的发生。 如何处理恐惧情绪，要从恐惧情绪产生来讲，产生恐惧情绪的因素有事情过于恐怖、过于严重或者过于罕见，正常情况下看不到，对人的刺激特别强大，会产生恐惧。还有个体因素，个体对恐惧敏感度比较高、承载力比较差、心理储备能力比较弱、应对事情的方式方法不丰富，这种情况容易产生恐惧。

心理压力大是大家比较关注的问题，如何缓解心理压力也经常遇到。对于心理压力，常讲的是阳光心态问题，有阳光心态可让心理压力有效缓解。从心态上讲，第一级心态叫宽容之心，第二级感恩之心，第三层级敬畏之心，第四层级叫崇拜之心。 通常情况下，有感恩之心后，心理压力问题会明显缓解。对于心理达不到感恩之心或者感恩之心不强大时，处理心理压力可以通过客观方式解决。男性与女性在处理心理压力时不同，男性多是找朋友喝酒、打牌等，或者通过体育活动解决，如打球、游泳等等，以此缓解心理压力。女性更多通过找朋友倾诉或者去商店买自己平时想买，而不舍得买的东西，通过购物缓解心理压力。有些人是通过读书、听音乐、体育运动或者旅游达到缓解作用，但是这些缓解作用大多数是暂时的，需要经常运用这些方式、方法来让压力进行缓解。有压力的人去旅游，会出现这种情况，去旅游时压力减轻，若重新回到工作岗位，就会重新出现压力。 因压力缓解不足以让自己返回工作岗位，重新达到良好的状态的情况下，需要有心理医生介入或者精神科医生介入，通过药物或者心理治疗，进行心理咨询缓解自己压力。实际上缓解压力最好的办法是让自己对压力的耐受性更高，处理压力方式、方法更丰富。提高自己耐压能力，这是心理健康水平非常重要的标准。