束志勇

讲解医师：束志勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院创伤骨科
关于膝关节骨性关节炎能否被治愈的问题，答案是肯定的，能被治愈，大多数患者通过正规规范的保守治疗或标准的手术治疗，均可获得良好的效果，恢复日常的生活能力，基本90%以上可以达到这种效果。至于它的远期效果，个体是有差异的，比方有的病人还合并有腰椎的疾病情况下，在治疗膝关节同时，腰椎出现疼痛，也可以引起下肢的疼痛。要先做腰椎，再进行膝关节的处理，才能解决疼痛。有时候膝关节疼痛不单纯是关节引起，还有其他的因素，所以要全面兼顾的治疗，才能达到更好的结果。

讲解医师：束志勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院创伤骨科
关于膝关节骨性关节炎能否被治愈的问题，答案是肯定的，能被治愈，大多数患者通过正规规范的保守治疗或标准的手术治疗，均可获得良好的效果，恢复日常的生活能力，基本90%以上可以达到这种效果。至于它的远期效果，个体是有差异的，比方有的病人还合并有腰椎的疾病情况下，在治疗膝关节同时，腰椎出现疼痛，也可以引起下肢的疼痛。要先做腰椎，再进行膝关节的处理，才能解决疼痛。有时候膝关节疼痛不单纯是关节引起，还有其他的因素，所以要全面兼顾的治疗，才能达到更好的结果。

讲解医师：束志勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院创伤骨科
关于膝关节骨性关节炎的生活中应该注意些什么的问题，平时生活中要做到几个运动不能做，不爬山、不打太极拳、不负重上下楼，避免外伤，减轻体重。减轻体重是最好的方法，因为比任何药物都要好。建议多吃一些有利于关节软骨代谢的富含钙质和胶原的食物，比方牛奶、豆浆、贝壳类海产品、花椒、猪牛蹄筋、鱼唇边、凤爪、猪蹄等。禁食辛辣、引起交感神经兴奋的食物，比方咖啡、白酒、浓茶，忌食腥发类食物，如羊肉、鲶鱼等等。

讲解医师：束志勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院创伤骨科
膝关节骨性关节炎用什么药好，从中医方面可以通过活血化瘀的中草药，内服或者外敷、热敷、熏洗，甚至浸泡等可以缓解症状、延缓病程。非甾体类的消炎镇痛药可以用来缓解疼痛，部分药物如维骨力、硫酸软骨素，可以参与关节软骨的代谢，延缓关节软骨的退变。关节内注射透明质酸钠，起到润滑关节、保护关节、缓解疼痛的目的。关节腔内还可以注射地塞米松、皮质醇类的激素类药物，虽然在短期内可以起到缓解症状的作用，但对关节软骨的损害随着注射次数的增多，可以逐渐加长，一般不作为常规的选择。具体用药需结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：束志勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院创伤骨科
膝关节行走困难主要是疼痛的问题，因为疼痛所引起的行走困难。还有关节外的病变，就是关节畸形，会引起行走不便。通过适当的功能锻炼和减轻体重，避免关节过度的负重和活动，可配合局部的理疗缓解疼痛。中草药的内服和外用，非甾体消炎药、消炎镇痛药的运用，也可以缓解疼痛。关节内注射透明质酸钠，起到几个方面作用：润滑关节、保护关节、缓解疼痛。关节内注射皮质醇，但不作为常规选择、最终解决，如果是到晚期，关节有严重畸形、走路明显受限、单纯的药物也解决不了，这种情况下选择手术治疗可以解决，能恢复日常生活能力，生活质量得到很大的提高。如果不能手术，只能选择保守治疗，通过一系列的药物，包括中药、西药、物理方法等等，包括减轻体重、避免外伤，所有综合起来治疗如果保守治疗效果不好，也没有什么特别好的办法。有手术禁忌证，术前检查评估不能做手术，比方心脏、心肺功能不行、肝脏功能不全、本身合并有急性脑梗，都不适合做手术。术前要进行围手术期的评估。如果有手术禁忌证，不适合做手术，就不要考虑手术治疗。

人工关节置换术的风险如下： 1、并发血栓：风险较大，术前需进行评估，预估血栓风险。通过双下肢静脉彩超，了解下肢静脉是否存在血栓，必要时在关节置换之前通过介入科进行干预，包括下肢静脉血栓、心脑血管血栓、肺栓塞等，死亡率较高； 2、假体松动、感染、脱位、假体断裂、神经损伤：较少发生，可影响远期感觉及功能； 3、血管损伤：血管在膝关节后方，较少出现损伤，如出现损伤应及时处理，避免引起远期并发症，导致膝关节屈伸功能障碍甚至截肢。

讲解医师：束志勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院创伤骨科
骨关节炎指的软骨代谢的异常，导致关节滑膜组织出现了炎症，滑膜组织就是关节囊最里面的一层囊壁，是包裹在关节腔最里的一层滑膜出现了炎症，导致了炎症引起的疼痛。同时炎症还可以产生炎症分泌物，反复的导致关节肿痛、创伤，引起软骨下骨的微骨折，也可以导致疼痛。滑膜炎症导致滑液的分泌增加，可以导致关节腔里的静脉压发生改变。静脉的静脉壁是有神经的，随着压力的变化，可以受到刺激，引起疼痛。骨刺对关节囊、韧带会有神经刺激作用，也会引起疼痛。这几个方面综合起来，导致疼痛的症状。

讲解医师：束志勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院创伤骨科
膝关节治疗方法主要是分阶段进行，具体有以下几个方面：第一、关节腔内可以打玻璃酸钠，每周1次，每5周1个疗程。第二、可口服关节软骨补充剂，比方国产的葡立胶囊和奥泰灵。第1个月一天服用3次，每次2片；第2个月开始，每天服用2次，每次2片，连续3个月为一个疗程，可以重复2-3个疗程。第三、可以做膝关节的有效运动，也叫做有氧运动。可以在平卧床上做膝关节的屈伸活动，可以在坐姿非负重情况下，做膝关节的屈伸活动，最早是由伯明翰大学的教授提出来的，也经过大量的临床验证，这个方法是简单有效。第四、做膝关节周围的有效按摩，像双手握膝关节做球形按摩，每天3次，每次3分钟，可以用辅助药物，比方在市场上或者医院容易获得的一种药叫双氯芬酸钠，也叫做扶他林软膏，可以辅助做球形按摩，可以缓解症状。第五、要做到三不原则，不爬山、不打太极拳、不负重上楼，这三点做到可以有效地缓解骨关节炎症状。第六、平时生活中对吃比较有研究，在吃方面多吃一些对关节软骨代谢有帮助的，比方钙类或者胶原类，如牛奶、豆浆、贝壳类的海产品、牛蹄筋、猪蹄筋、水鱼唇边等等。不要吃辛辣刺激的食物，包括生蒜、生姜等等。对于中、晚期的骨关节炎，可以采取手术的方式，比方现在的单髁置换，或者全膝置换，是针对于中、晚期临床保守治疗效果不好的、反复发作的、严重影响生活质量的，可以采取手术治疗。还有现在比较热门的，做保膝治疗，比方胫骨的高位截骨术、腓骨的截骨术、膝关节沉降术，加上膝关节周围的截骨术，都作为比较适合于骨关节炎的选择。具体用药需结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：束志勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院创伤骨科
膝关节骨性关节炎是以关节软骨的退行性变为特征的一种慢性退行性病变，多以中老年为多见，女性多于男性，在美国骨性关节炎发病率仅次于冠心病，在我国大于60岁的人口，发生骨关节炎的占1.6亿，占到全国总人口的将近1/10，其中有1/4生活质量受到严重损伤。好发于对负重较大的膝关节，还有髋关节、手足、脊柱方面，其中最常见于膝关节的发病约占整个骨关节的40%。