李静

结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体胸膜产生了炎症反应，表现是发烧、胸痛、胸闷。大量胸水病人会出现胸闷、气喘等症状，胸水是黄绿色、草黄色，相关化验结果LDH和ADA升高，胸水提示是渗出液，胸水结核抗体阳性，胸水里面癌性细胞是阴性。通过这些化验，可以诊断结核性胸膜炎。病人的症状是咳嗽、咳痰、发烧等临床表现，还有呼吸道系统疾病的表现。 结核性胸膜炎通过规范抗结核治疗，同时如果有大量胸水要进行胸腔置管引流，把胸水引流出来，缓解结核中毒症状。

直肠脱垂是指直肠黏膜、直肠全层及部分乙状结肠脱出肛门外的一种慢性疾病，好发于老年人或婴幼儿。直肠脱垂在临床上的危害主要包括以下几点： 1、造成直肠黏膜溃疡出血及炎症； 2、损伤阴部神经； 3、造成直肠嵌顿，影响血液循环，造成肠管的坏死、大出血，甚至危及生命； 4、其他危害，如尿潴留等。 直肠脱垂在临床上的危害较为严重，患病后需及时就诊，采用相应的治疗方案。

宫颈鳞状上皮内病变又称为宫颈鳞状上皮内瘤变，病理类型分为低度上皮内瘤变以及高度上皮内瘤变。低度上皮内瘤变者一般指宫颈的HPV感染及宫颈的CIN1病变，需要定期复查宫颈HPV检查及宫颈液基细胞学检查，并严密随访。 病变可能降级也可能继续进展为高度上皮内瘤变，甚至发展为宫颈癌。随访期间可以给予抗病毒栓剂治疗，如干扰素栓、派特灵等协助病变逆转。但是上述药物目前的疗效并不确切，治疗期间应当避免过度焦虑，注意生殖道卫生，增强局部免疫力。 出现宫颈高度鳞状上皮内病变，则需要做宫颈锥切，并在术后进行病理检查，检查宫颈有没有浸润癌。手术后应进行定期复查，每3-6个月复查1次。如果宫颈病理检查后，出现宫颈高度鳞状上皮内病变3级，即CIN3级。 对于没有生育要求或者无条件随访的女性，同时合并有子宫的良性肿瘤，可以考虑切除子宫。

年轻恒牙脱位往往因外伤导致，其中最严重的脱位是全脱出，即牙齿完全脱落。恒牙脱位虽然可在一定时间允许范围内进行再植，但仍然存在一定危害性，因为全脱出的牙齿已经离开人体环境一段时间，其细胞活性可能已受到影响。另外，牙周韧带、牙周膜等也已受到破坏，故往往无法恢复到正常状态，因此可能出现以下几种危害： 1、出现牙根炎症、牙髓坏死、固连、牙根吸收等情况； 2、经过几年观察，发现再植牙齿和其他牙齿高度可能不同； 3、牙齿出现松动，也称为牙根吸收，通常炎症性牙根吸收比较快，会导致牙齿丧失。 总之，外伤牙如果脱位，则预后较差，容易造成牙齿缺失。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
类风湿性关节炎的治疗，急性期用非甾体药物联合激素非甾体抗炎药，也就是平时说的美洛昔康或者双氯芬酸钠，等急性期的症状控制之后，吃甲氨蝶呤，一次4片，一周吃一次，吃完甲氨蝶呤的第二天，也就是24小时吃1片叶酸。在急性期的过程中需要注意适当的休息，疼痛症状缓解之后开始适当的锻炼。吃这些药物之后，需要定期门诊上的复查，复查血常规、电解质、肝肾功能以及血沉和C-反应蛋白。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：焦作市第二人民医院肾病免疫科
肾病综合征如果没有严重的水肿、高血压、糖尿病可以摄入很多种水果，肾病综合征临床上的表现主要是水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高血压，甚至出现肾功能衰竭、电解质紊乱。如果患者出现重度水肿、血压比较高，需要限制水果摄入量，因为水果中含有较多的水分会加重水肿，也会使血压更难以控制。另外如果肾病综合征出现肾功能的异常、电解质的紊乱，比如出现高钾，对于水果的摄入需要限制含钾，例如香蕉、橘子、橙子、猕猴桃等等，所以在吃水果时一定要了解自己的疾病状态。

不主张在孩子有支气管炎的时候进行预防接种。小孩支气管炎可以表现为非特异性症状，包括发热、咳嗽、咳痰，有时候也会伴随呼吸道症状，比如鼻塞、打喷嚏、流鼻子等症状，在疾病的状态下进行预防接种不恰当。 一般要等支气管炎治愈后再观察一周，如果没有出现别的症状，或者孩子精神状态好的时候才考虑进行预防接种。总而言之，孩子生病的时候不能预防接种，包括发热、明显咳嗽、腹泻、呕吐等症状。另外，精神状态也决定孩子能不能进行预防接种。

结核性胸膜炎是肺结核的一种，肺部有病灶的病人具有传染性。 预防结核性胸膜炎，首先要是切断传染源，肺结核和结核性胸膜炎病人要进行及时早期治疗。 其次，结核性胸膜炎主要是通过呼吸道传播，所以患结核性胸膜炎或肺结核的病人要尽量佩戴口罩，尽量少去公共区域，避免近距离对他人咳嗽、打喷嚏。再者，保护易感人群，要尽量提高自己的抵抗力，平时增强体质才能得到预防肺结核的目的。此外，提高免疫力可以多晒太阳、合理饮食、增强体质。

结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应，干性胸膜炎和湿性胸膜炎。湿性胸膜炎是胸水，自己不会消失，需要通过正规治疗才能够消失。需要抗结核治疗，抗结核治疗结核性胸膜炎吃药时间要1年，3个月的强化期，9个月的巩固期，吃药期间要定期复查，不能随意停药和随意更改治疗方案。 此外，要到正规医院进行胸腔抽液或胸腔置管引流，把胸水引流出来或把胸水抽出来，胸水才能消失，大部分病人经过上述抗结核和胸腔闭式引流治疗方法以后，胸水多数都会消失。

结核性胸膜炎是肺结核的一种，主要是结核杆菌侵入人体的胸膜导致的炎症反应，主要表现在咳嗽、咳痰、发烧、大量胸水形成。结核性胸膜炎及时治疗一般没有并发症，但如果不及时进行治疗可能会导致胸膜粘连、胸膜包裹，有些还会形成脓胸、肺底积液等并发症。 此时可以通过内科手段，如置管引流、胸腔内注入尿激酶，可以得到好的改善，但如果形成脓胸，要进行外科干预才能缓解病情。所以结核性胸膜炎主张早发现、早治疗，尽早把结核性胸膜炎的胸水排出才是治疗结核性胸膜炎的关键。 结核性胸膜炎治疗疗程要比一般的肺结核疗程长，吃药时间需要一年。