李蒙燕

讲解医师：李蒙燕  （副主任医师）
就职单位：广州市第一人民医院神经内科
中风后遗症是依据中风的部位而定，中风在临床上一般指脑中风，脑中风大致分为脑出血或者脑梗塞，根据以下部位不同症状不同：\n一、基底节：最常见的部位位于基底节，由于基底节是大脑神经纤维比较集中的地方，所以患者会出现偏瘫、偏麻，部分患者还会出现偏盲。\n二、优势半球：如果病变部位位于优势半球，还会影响到言语中枢，患者会出现构音不清、失语，包括命名性失语、感觉性失语，还有运动性失语，可能理解能力有问题，同时表达能力也有问题。\n三、小脑：有部分患者出血或者梗塞的部位位于小脑，会出现共济失调，走路的时候就像喝醉酒一样，手脚活动不灵活，伸手抓东西不能准确的对准目标物体。\n四、脑干：有些患者会出现交叉瘫和真性球麻痹，所谓交叉瘫就是病变对侧的偏瘫、偏麻，而病灶侧的颅神经瘫痪，包括眼睑下垂、视物重影。有些患者还会出现吞咽困难、饮水呛咳，需要插胃管。\n五、大脑皮层：一些患者多次中风以后影响到大脑皮层，出现认知功能下降、痴呆的临床表现，生活自理能力下降以后，大小便功能自控能力也同样会下降，出现遗便的现象。

帕金森综合征包括原发性帕金森病以及血管因素、外伤、炎症、中毒等原因所致的继发性帕金森综合征，临床最常见于原发性帕金森病，属于神经退行性疾病，仅次于阿尔茨海默病的第二类常见疾病，发病率较高，65岁以上人群患病率1%左右，且每年每10万人口中10%-21%为新发患者。帕金森综合征是由于大脑黑质多巴胺神经元退化所致，患者脑中多巴胺生成下降、乙酰胆碱神经递质相对上升，导致两者之间不平衡，从而出现一系列神经功能受损的症状。

帕金森综合征患者首选药物治疗，辅助康复治疗、心理治疗。中晚期患者如出现药物反应减退，可以采取手术治疗，如脑深部电刺激手术。目前临床药物治疗种类较多，包括左旋多巴类药物、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺、苯海索等，近年来由于药物研发和手术改良，帕金森病总体预后较以往明显改善，临床存活10-20年属于常见现象，甚至高达1/4左右的帕金森病患者，10年后还可保持较好的生活状态和自理能力。