李春红

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
需要做心脏支架的情况，主要包括心绞痛治疗以后仍然发作，或者是经过检查发现狭窄的血管可以供应大面积心肌，如果不支架会导致这些心肌坏死而发生严重后果，这样的病人需要支架治疗。另外有心绞痛的病人症状比较轻、心肌缺血非常重、血管狭窄很严重，而且也会影响大面积的心肌供血，可能导致严重的不良后果，这样也需要安装支架。如果安完支架之后的病人仍然有心绞痛发作，或者是血管的管腔再次出现狭窄，也可以考虑做心脏的支架。急性心肌梗死的病人，如果在急性期或者是12h之内，有的在12-24h之内发生严重的心衰，严重的心肌缺血病情极不稳定，需要急诊给予支架的治疗。搭桥以后的病人复发心绞痛，或者是不稳定型心绞痛，经过药物的治疗效果不是很好、反复发作，伴随着心电图ST段压低比较明显，而且每次发作时间都超过20分钟，或者是伴随肌钙蛋白升高的病人，那也需要给予心脏支架的治疗。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
防止动脉硬化一定要合理的饮食结构，包括减少胆固醇的摄入量，尽量不要食用油腻的食物，包括肥肉、火锅、烤肉、海鲜、蛋黄、奶油、猪油等食物，对防止动脉硬化有好处。其他的食物都是没有特殊限制，例如多吃新鲜的蔬菜、水果、牛奶，鱼肉、鸡肉可以少量食用，并且限制酒的摄入及含糖分高的食物。如果合并高血压或者心衰更应该同时限制食盐的摄入量，其实预防动脉硬化应该从儿童的时期就应该不要摄入高胆固醇、高脂肪的饮食。另外，也要预防发生肥胖，因为肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等均为发生动脉硬化的危险因素，一定要干预危险因素，并且适当体力劳动及体育活动的锻炼，对于预防动脉硬化有好处，其他还要注意生活规律、乐观、愉快、避免劳累，睡眠充足等。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
胸口发闷、上不来气，要考虑的病因很多。首先是心脏疾病引起的，例如心绞痛或瓣膜病等等，引起胸口发闷、上不来气、气短的症状，心绞痛一般与活动有关系，症状大概持续3-5分钟，不超过半个小时，并且范围比较固定，有的时候向左肩背部或手指等部位放射，心电图检查以及冠脉血管的CTA、造影，可以明确的诊断。其次引起胸口发闷、上来气的最大可能是肺部疾病或胸腔的疾病引起的，例如肺气肿、支气管哮喘、肺炎、胸腔积液、肺结核、肿瘤等等，都会出现以上的症状。其他的原因还有反流性食道炎，也会类似于胸闷、气短，但是和饮食有关系，并且伴有反酸、烧心等等症状。除了以上的原因，还有肋间神经痛、肋软骨炎，这两种多为刺痛或灼痛，疼痛几秒钟或很长时间的隐痛为特点。心脏神经症也可以出现胸口闷、气短的症状，它的检查都正常，往往和情绪、环境等等因素有关，可以调节情绪、改善环境，会得到改善。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
高血压的相关因素是遗传和环境两大因素。遗传因素，如果父母双方都有高血压，子女的发病率可以达46%以上，而且60%的高血压病人都有高血压的家族史。环境因素包括饮食，有的地区平均盐摄入量非常多，这一地区人高血压的发病率很高。低钾、低钙、高蛋白的摄入，这些都是升压的因素，环境因素还包括精神刺激，脑力劳动者发病率高于体力劳动者。还有其它因素，包括肥胖超重，都与高血压密切相关，避孕药服用时间过长也可以导致高血压。睡眠呼吸暂停综合症的病人50%有高血压，而且病程越长高血压的程度越重。其它的可能的因素还有糖尿病、吸烟、高脂血症。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心绞痛的胸痛部位，主要是在胸骨体的中段或者上段之后，这个部位就是两胸中间的位置或者往上，大概这个地方或者在心前区，心前区是在哪里？心脏位置是在左胸部，心尖在左乳房乳头的下面，心前区就在这附近，以上就是心绞痛胸痛经常发作的部位。心绞痛发生的时候，范围如同手掌大小，有的人前胸都痛，并且疼痛的界限不是很清楚，而且典型的心绞痛会放射到左肩部、左上臂的内侧，甚至到达左小手指或者达到咽部、颈部、下颌部。心绞痛疼痛的特点一般为压迫感、闷痛或者紧缩感，也有的人有烧灼痛，有的病人是胸闷不适的感觉。发作的时候都是正在活动的时候，常常因为体力活动、情绪激动、寒冷或者吃得过饱而诱发，持续的时间一般3-5分钟不等，休息或者用硝酸甘油之后可以缓解。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心绞痛的伴随症状在临床上最常见的伴有出汗、濒死感、恐惧感，如果是典型的心绞痛会出现放射痛，除了心前区胸骨后的闷痛，还会伴随着左肩背部的痛，左上肢内侧、无名指、小指都会出现疼痛感，或者出现颈部、咽部的紧缩感以及下颌部疼痛、牙痛等症状。不典型的病人只有胸闷不适，没有疼痛感，也不会有这些伴随症状。心绞痛的发作常常是由于劳累、情绪激动、吃的过饱、寒冷、吸烟、心动过速、休克等原因诱发的，往往在劳力、情绪激动的同时发作，一般停止活动或者停止其它诱因之后心绞痛可以缓解。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心绞痛常常在体力劳动或者情绪激动、寒冷等原因诱发后发作，部位常常位于胸骨后或者心前区，范围如手掌大小，可以放射到左肩背部或左侧小指、无名指，还有牙、咽部、颈部、下颌部等部位。疼痛的性质呈压迫感或者紧缩感，停止活动后可以缓解。发作的时间一般为几分钟，不超过半个小时。发作的时候心电图上可以看到心肌缺血的改变，病人缓解后心电图上的心肌缺血可以恢复，这时可以行运动的负荷试验或者冠脉的CTA、造影，能够明确冠状动脉血管病变的具体情况。临床上需要和食道炎、肋间神经痛，肋软骨炎，心脏神经症等疾病进一步鉴别，可以通过发病的特点，心电图以及检查来进一步鉴别。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心梗后心包炎应用激素，是因为这类病人对于其他药物，即心包积液吸收效果不好的病人，这时可以给予糖皮质激素的治疗，促进积液吸收。最开始心梗之后的心包炎治疗，应该休息，可以给予非甾体类的药物，例如阿司匹林，效果不好，这类病人可以加用布洛芬、吲哚美辛或者秋水仙碱对症治疗。如果病人出现严重的胸痛，必要的时候可以给予吗啡类的药物止痛治疗。以上这些药物效果不好的时候才考虑加用激素，促进积液吸收。心包积液渗液过多的时候，可以导致病人急性的心包压塞，这个时候需要立即给予心包穿刺引流。对于顽固性复发性的心包炎，病程一般超过两年，心包积液反复增多或穿刺引流也无法缓解，并且激素有的时候也无法控制，严重的胸痛病人，可以考虑进行外科心包切除的治疗。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心肌炎的药物要结合病人的情况来调整，如果有心衰的情况，针对心衰用些利尿剂或者血管扩张剂等，可以改善症状。　　如果合并心律失常的时候，可以考虑抗心律失常的药物，尤其是快速的心律失常，还有的病人会出现缓慢的心律失常比方房室传导阻滞，病人可以临时用心脏起搏器的治疗。如果合并难治心衰的重症病人，可以慎用激素，根据情况临时应用。另外还可以应用营养心肌，改善心功能的药物，例如辅酶Q10等。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
盐酸曲美他嗪片可以治疗心肌缺血，它主要是通过抑制脂肪酸氧化，并且增加葡萄糖的代谢，能改善心肌氧的供需平衡，从而起到治疗心肌缺血的作用。心肌缺血的治疗药物除了盐酸曲美他嗪片之外，还有β受体阻滞剂，例如倍他乐克、比索洛尔，这种药物可以减慢心率、改善心肌收缩力，也可以起到治疗心肌缺血的作用。\n硝酸异山梨酯或者是硝酸甘油，这一类的硝酸酯类制剂可以起到扩张血管、改善心肌供血的作用。另外，钙通道阻滞剂也可以抑制心肌的收缩，扩张血管，起到改善心肌缺血的作用。其他的作用药物就是中药类，例如丹参、三七等，这些药物起到活血化瘀的作用，对于心肌缺血有帮助。以上药物在使用的时候，可以单独或者是联合的应用，主要根据心肌缺血的程度来决定。