李春晖

视网膜脱离主观症状通常存在视物模糊，眼前黑影遮挡，易发生在高度近视患者或受过外伤者。而视网膜脱离因周边视网膜发生格子样变性、囊样变性进而引起视网膜裂孔，玻璃体液体通过视网膜裂孔进入到视网膜下会引起视网膜脱离。且随视网膜脱离范围越来越大，最终会引起视力下降及视野缺损。 如发生一侧眼睛视网膜脱离，除对患眼进行诊断及治疗外，同时需高度关注对侧眼。因为此类患者通常双眼会同时存在隐患。

视网膜脱离手术后遗症如下： 1、术后感染，虽感染几率较小，但感染一旦发生，对眼球损害属于灾难性，所以术后需严格进行抗生素滴眼，如果出现情况需及时到医院就诊； 2、术中易引起爆发性脉络膜出血，对眼球及术后恢复、治疗都会带来严重影响，虽发生几率较小，但一旦发生对眼球属于灾难性损害； 3、术后视力恢复情况，视网膜脱离术后视力恢复改善情况与多方面因素有关，与视网膜脱落部位、视网膜脱落时间均有关。即使视网膜复位后，部分患者视力一般无法达到之前的状态。 所以发生视网膜脱离建议患者尽早治疗，避免视力损害进一步加大，增加术后视力改善效果。

孔源性视网膜脱离术后注意事项，如下所示： 1、注意用眼卫生，避免脏东西进入眼睛； 2、避免过度用眼引起视疲劳，造成眼部不适； 3、术后两周需进行眼部复查，需观察视网膜裂孔封闭情况及视网膜复位情况，存在异常可及时处理； 4、术后需按医嘱规律使用眼药水，以减轻炎症反应。可滴用抗生素眼药水及非甾体类眼药水，以减轻结膜水肿，增加舒适度； 5、如果感到眼部不适，如视物模糊、眼前黑影，需及时到医院就诊； 6、术后注意体位，内路手术患者通常会进行硅油填充，故要求术后保持俯卧位。

若发生孔源性视网膜脱离应尽早对患者采取相应治疗，大部分孔源性视网膜脱离需手术治疗，而手术治疗目前分以下两种： 1、外路手术：即眼球外部放置硅胶垫，通过外力顶压视网膜裂孔，从而达到封闭视网膜裂孔作用，进而使视网膜复位。优点为花费少，恢复快，缺点为成功率相对较低； 2、内路手术：又称为玻璃体手术，内路手术通过切除玻璃体，进而从内部封闭视网膜裂孔，从而达到复位视网膜的作用。内路手术优点为复位成功率较高，但缺点为费用高。 无论内路手术还是外路手术，均需根据患者具体情况选择最适合的手术方式。

视网膜脱离预防措施如下： 1、眼部需避免剧烈外力，因外伤中发生视网膜脱离几率相对较高，所以运动中尽量避免眼部外伤； 2、高危人群，特别是高度近视患者，需进行定期检查，明确周边视网膜是否存在裂孔、变性区域。早期可进行激光治疗，封闭视网膜裂孔，封闭变性视网膜区域，可大大减少视网膜脱离风险； 3、患有糖尿病视网膜病变、眼底视网膜静脉阻塞等疾病的患者需进行及时治疗，如激光治疗。早期对患者进行有效治疗可大大减少视网膜新生血管形成，继而减少增殖性玻璃体视网膜病变对视网膜牵拉导致的孔源性视网膜脱离； 4、高度近视且逐年增长的患者需进行早期检查及治疗，如进行后巩膜加固术，避免眼球过度增长，形成超高度近视。 以上措施均可避免或减少视网膜脱离风险。

黄斑为眼部最重要解剖部位。黄斑病变可严重影响到视力，引起视力下降，视物模糊、变形、扭曲。而临床大部分疾病都会引起黄斑病变，最常见为老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿等，会严重影响视力。 而黄斑病变临床可治疗，效果良好。且黄斑病变除对患者心理进行积极疏导外，需给患者详细解释病变治疗及预后。黄斑病变目前最常用的治疗手段包括向眼内注射抗VEGF药物，可有效改善黄斑病变导致的黄斑水肿。且此类药目前已纳入国家医保范围，对于患者治疗较为有利。

眼睛发痒存在较多原因。临床最常见为过敏性结膜炎，或睑缘炎、干眼症、特异性睑皮炎等，均可引起眼睛发痒。异物刺激、配戴隐形眼镜、药物也可引起眼睛发痒，且平时生活中视疲劳、用眼过度等也可引起眼睛发痒。 临床中需针对不同原因进行对症治疗，治疗主要为应用抗过敏眼药水，还有针对引起病变原因进行病因治疗，如可使患者脱离过敏原。而工作中经常使用电脑，需嘱咐患者避免疲劳用眼。且生活不规律需建议患者进行适当生活调整，合理用眼。

黄斑病变一般无明确病因。但老年性黄斑变性目前认为与光损伤有关。所以平时生活中尽量避免强光照射。且日常生活中需注意规律生活，合理用眼。可食用维生素类药物，如维C、维E等抗氧化药物延缓视网膜变性衰老过程。 若患者存在黄斑病变隐患，需积极到眼科门诊进行检查，密切观察眼部黄斑情况，尽早发现患者病变，尽早治疗。虽黄斑病变虽会严重影响视力，但若做到早发现、早治疗，可大大减少黄斑病变对眼部造成的损害，大大减少对视力伤害。

眼皮存在疙瘩临床中最常见为霰粒肿。霰粒肿是因睑板腺口阻塞导致睑板腺分泌物无法排出眼外，继而引起眼睑肿物。临床中较为多见，一般与用眼习惯、生活不规律、用眼过度相关。 正常睑板腺可分泌液体保护湿润眼睛，但当睑板腺口发生阻塞时，分泌物无法及时排出，则时间较长会导致眼睑肿物。且这些肿物大多数一般很难消肿，最终需通过手术解决。而少部分肿物较小时可通过按摩、热敷达到消除肿物效果。

眼角膜移植手术属于难度较高的手术，注意事项如下： 1、术前需滴用抗生素眼药水，一般需提前三天滴抗生素眼药水； 2、术后要进行局部点药，进行抗感染和消炎治疗，因一旦角膜术后结膜充血，严重可引起排异反应，所以术后需让患者规律用药； 3、需定期到门诊复查，严密监控角膜恢复情况； 4、术后如果一旦发生感染，需对患者采取及时治疗，如抗感染、抗病毒治疗，部分患者可抢救成功； 5、发生严重排斥反应，需再进行二次移植，且发生排异反应概率会明显增加。 所以角膜移植术后需严密观察患者，防止感染风险。患者需定期进行眼科门诊随访，密切观察患者角膜恢复情况。