李希平

腮腺脂肪瘤是腮腺良性肿瘤，腮腺良性肿瘤占腮腺肿瘤的80%左右，在良性肿瘤里，腮腺脂肪瘤是很少见的。一般比较小的情况不需要去特殊处理，因为它是良性肿瘤，不会带来什么症状。但是如果在短期内增大比较明显，造成腮腺的肿物明显，在确定是脂肪瘤的情况下，可以做手术的切除。但是绝大多数情况可能都不需要去手术干预，只要观察即可。总而言之，腮腺脂肪瘤非常少见，即使发生，基本上保守治疗即可，不需要手术切除。

长期吐痰是比较常见的广大患者来医院就诊的症状，可能有以下几个方面的原因： 1、咽部局部的病变，比如慢性咽炎、慢性扁桃体炎有可能表现为痰多； 2、慢性鼻炎或鼻窦炎，鼻涕可以流到口咽部再从口腔吐出来，也可以表现为感觉痰多； 3、胃食管的反流：长期吐痰和胃酸的反流可能也有一定关系。所以患者如果有胃病、慢性的胃病、慢性的反流性食管炎，也可以表现为咽部不舒服、痰多，或者咽部发痒，也可以表现长期吐痰。 总体来说，痰多可以由三个部位的病变来造成，即咽部局部、鼻腔流下去的分泌物，或者是胃食管反流引起炎症，都可以表现为痰多。

鼻出血首先要分成人或者儿童。儿童鼻出血，大部分都没有太大的问题，但家长比较担心是不是血液病，但绝大多数的孩子经过查血以后，都没有问题。在耳鼻喉科最常见的儿童鼻出血的原因为鼻中隔前下方方血管比较密集，往往黏膜比较脆、比较薄，导致小朋友在抠鼻子或者揉鼻子的时候，容易造成黏膜出血。成人鼻出血原因常见为鼻中隔向一侧偏曲，因此这一侧的黏膜往往比较薄，容易导致黏膜出血，成为鼻中隔偏曲造成的鼻出血。这种情况下可能需要手术治疗，术后通常可解决出血问题。

腮腺混合瘤是腮腺良性肿瘤里面最常见的一种肿瘤，相关统计显示，腮腺肿瘤里有80%是良性肿瘤，腮腺良性肿瘤里有80%是腮腺混合瘤。腮腺混合瘤一般是指肿瘤内部有上皮的成分，也有黏液腺体的成分，还可以有软骨的一些成分，所以顾名思义称为腮腺的混合瘤，又称为多形性腺瘤，是一种良性肿瘤为主的疾病。 腮腺混合瘤如果较小，可以不去处理，但如果增长比较明显，局部已经形成腮腺明显的肿物，这种情况下可能建议手术切除。腮腺混合瘤切除术是腮腺肿瘤手术里比较基本的一个手术，难度不是太大，要看肿瘤是位于腮腺的浅部还是深部。如果是位于深部，可能麻烦一些，要牵扯到面神经的保护问题。所以腮腺混合瘤如果长得较大，建议手术切掉。

腮腺混合瘤是腮腺肿瘤里最常见的一类肿瘤。腮腺肿瘤里有80%都表现为良性肿瘤，腮腺混合瘤在良性肿瘤里占大约80%的比例，所以绝大部分腮腺混合瘤患者不必紧张。但在个别情况下，腮腺混合瘤如果时间比较长，没有得到手术切除治疗，可能也会有极少数患者的混合瘤会转变成恶性。所以，腮腺混合瘤尽管是一个良性肿瘤，但是它随着时间推移，有极少数有转变成恶性肿瘤的可能性，建议患者手术切除，手术难度并不是很大。总而言之，腮腺混合瘤是良性肿瘤，但是极少数也会发生恶变。

腮腺肿大不外乎几类疾病，一类是炎性的肿大，即腮腺炎，其中又分为细菌性的化脓性腮腺炎，以及病毒性的痄腮，小孩容易多发，且好发于在冬春季即换季时期。所以腮腺肿大首先见于腮腺炎，另外一类是腮腺肿瘤。腮腺肿瘤有80%是良性肿瘤，恶性肿瘤可能占10%左右，所以腮腺肿大也要排除腮腺肿瘤的可能。还有一类情况可能是腮腺区域淋巴结较多，肿大有可能是淋巴结肿大，不一定是腮腺本身的肿物，这时候也要去医院，通过有经验医生进行鉴别。总而言之，腮腺肿大基本上一类是炎症疾病，一类是肿瘤疾病，炎症性疾病可能是腮腺炎，也可能是淋巴结炎。

腮腺肿胀如果是炎性的肿胀，比如腮腺炎、区域的淋巴结炎或者是一些软组织的炎症，如果治疗得当，抗生素应用得比较及时，甚至有时候加一些激素去治疗，一般在三到五天之内，最长七天左右可以得到明显的控制和缓解。极个别的情况，如化脓性腮腺炎，如果炎症比较严重，没有及时治疗，后期形成了炎性的肿胀已经硬化，组织也比较硬，这时候再去消炎处理，迁延时间较长，很难彻底消除。所以一定要在出现问题的时候第一时间到医院进行就诊治疗，如果后期炎症迁延不愈，造成组织瘢痕硬化，再去消除就很困难。

腮腺区域的疾病，随着现代医学的发展，就诊的科室有一定的变化，以前是看口腔科或口腔颌面外科，近些年耳鼻喉科的发展较快，耳鼻喉科也有叫耳鼻咽喉头颈外科，所以腮腺区域病变就诊头颈外科没有问题。头颈外科在有的肿瘤医院可能是单独设立的一个亚科，在发展比较好的一些大医院，耳鼻喉科也专门独立出了头颈外科。所以腮腺区域的病变，可以看口腔科，也可以看耳鼻咽喉头颈外科或者看肿瘤医院的头颈外科，一般都能得到比较及时和正确的处理。

腮腺肿大但没有明显的症状，一般不是特别严重的情况，可能是腮腺慢性炎症以后肿大一直没有消除，也可能是腮腺有囊肿病变，造成腮腺肿大。这种情况首先要到医院进行正规的检查，如超声、CT检查，明确是否为肿瘤或慢性炎性的增生，体积的增大。若为良性病变，不需要在意。若为腮腺肿瘤，需要警惕，腮腺肿瘤大部分是良性，不必过于紧张。出现腮腺肿大没有症状的情况下也要引起警惕，要到医院进行检查，大体明确是哪一种疾病。如果是肿瘤，就需要手术治疗。如果不是肿瘤，就不必紧张，平时定期检查、监测即可。慢性的增生肿大是一个长期的过程，不太容易消除，也不必紧张。

扁桃体结石其实不是很常见，形成原因一般是因扁桃体腺窝往外流分泌物，如果腺窝腺口堵塞，里面的分泌物或干酪样物质不能排出来，堆积在里面，时间长了以后，再有钙元素沉积在里面，有可能慢慢就会形成结石样物质，在扁桃体腺窝里面形成结石。一般认为扁桃体结石一旦形成，治疗起来比较棘手，往往会建议切除扁桃体，这样才能得到相对彻底的根治。如果只是用镊子把结石去除掉以后，过段时间可能又会长出结石。而且往往会伴有比较明显的症状，可能有口臭、口内异味，所以有时对患者带来的困扰也很大。