李大卫

胃神经内分泌肿瘤是异质性很强的一类疾病，起源于胃神经内分泌细胞，根据组织学形态、病理学可分为四个类型，不同类型治疗方法不同。具体如下： 1、对于比较早期的胃神经内分泌肿瘤，特别是G1期＜1cm的肿瘤，通过内镜进行治疗； 2、对于＞2cm侵犯肌层或侵犯脉管神经的胃神经内分泌肿瘤，需通过手术治疗； 3、胃神经内分泌癌属于胃神经内分泌肿瘤特殊亚型，初期可能出现胃胀、腹痛等症状，随着病灶进展病人可能出现全身症状，如乏力、消瘦等，且预后较差、恶性程度较高。治疗方式与胃腺癌相似，通过外科治疗可达到较好的疗效； 4、胃神经内分泌肿瘤还有一种特殊亚型，即分泌激素类生物活性物质，此时病人会出现特殊症状，如腹泻、血糖过低、血糖过高等，根据分泌激素的类型不同，病人会有不同症状。

胃神经纤维瘤不是癌症，是一种胃良性肿瘤，但临床有10%的胃神经纤维瘤会发生恶性转变。初期症状较隐匿，病人无过多症状表现，随着肿瘤长大，病人可能会出现胃胀、胃痛等症状，特别是进食后胃痛。 若肿瘤较大甚至已引起梗阻，需通过胃镜、病理学活检以及CT检查等，进行明确诊断。若胃神经纤维瘤较小，可通过胃镜进行治疗。若胃神经纤维瘤较大或发生恶性转变，可能需通过手术方式进行治疗。

Krukenberg瘤指卵巢转移性肿瘤，主要由胃肠道恶性肿瘤通过播散、种植、血行转移至卵巢，在卵巢上形成恶性肿瘤，并非卵巢原发肿瘤。临床中病人会出现腹胀、腹痛、下腹部不适的症状，且Krukenberg瘤是富血供肿瘤，会出现腹水，病人会感觉腹部较膨隆。医生通常会建议患者进行腹部和盆腔的CT检查、B超检查以及血液肿瘤学指标检查，同时还需结合患者既往病史，特别是恶性肿瘤病史，明确诊断。 从治疗角度讲，在完善全身检查后，对局限于卵巢的Krukenberg瘤可积极进行围手术期综合治疗，包括化疗、外科手术治疗，可达到较好的治疗效果，可延长患者的生存时间。对于远处转移的Krukenberg瘤，可通过综合治疗、外科治疗，包括减瘤手术，解除患者症状，减少腹水，同时结合腹腔热灌注治疗，也可达到较好的治疗效果。

残胃癌是临床定义，如胃的良性疾病手术约五年后在残胃上发生的癌，或胃癌手术后十年在残胃上出现新发癌均称为残胃癌。残胃癌症状与原发胃癌类似，病人可能出现腹痛、腹胀不适、全身乏力、消瘦、黑便等症状，通过胃镜以及病理学活检可明确诊断。 排除全身其它转移后，局限于胃部的残胃癌首选外科治疗。根据病期不同，可考虑术前综合治疗、术前放疗、化疗等，具体需根据病人病期以及实际情况决定。对于残胃癌伴有全身转移可在多学科讨论后，通过综合治疗手段，包括姑息性化疗、联合手术或其它治疗方式，尽可能将病灶全部切除或清除，达到较好的治疗效果。