李元宾

治疗糖尿病视网膜病变临床常用药物，有胰激肽原酶、羟苯磺酸钙、中药。药物有不足之处，但是用药应注意。胰激肽原酶或者羟苯磺酸钙改善微小循环病变、改善毛细血管灌注、减少微小血栓形成。患者是否有出血倾向，如果有出血倾向，使用药物应该注意避免出血倾向加重。患者还应关注是否有过敏症状，包括皮肤瘙痒、皮疹。中药机制不明确，包括通经活络、改善循环，孕妇使用要小心，要专业医生指导，毕竟中药或者复合中成药物不良反应不清楚。

肾上腺皮质功能减退症，不论是原发性肾上腺皮质功能减退症还是继发性肾上腺皮质功能减退症，都是糖皮质激素替代治疗。临床按照生理分泌现象，早晨和下午分2次给糖皮质激素，需要监测患者电解质情况以及临床表现。若患者电解质恢复正常，临床患者自述乏力明显改变，没有明显怕冷等肾上腺皮质功能减退症状之后，给予替代剂量合理，则需要患者进行随访观察。患者一旦有感染、发热等应急情况，建议患者随访，给予糖皮质激素替代疗法，避免肾上腺皮质功能危象，或者肾上腺皮质功能相对不足。

胰高血糖素是胰岛α细胞分泌的激素，主要作用是升高血糖，临床更多关注的是胰岛β细胞，分泌胰岛素。胰高血糖素和胰岛素是相对平衡状态，胰岛素主要是降低血糖，而胰高血糖素主要是升高血糖。 一旦胰岛素分泌增多，胰高血糖素也会分泌增多，使血糖平稳的保持在正常范围内，比如空腹波动在3-6mmol/L左右，餐后波动在4-8mmol/L左右之内，避免血糖过高或者过低而对组织造成各种影响。

肾上腺皮质危象是内分泌功能紊乱，发病原因是糖皮质激素相对或者绝对不足而引起临床表现，与内分泌有直接关系，包括应激、甲状腺功能亢进、激素升高，会加重糖皮质激素消耗，引起肾上腺皮质功能危象。肾上腺皮质危象不容易发生，但是肾上腺皮质有病变，包括肾上腺手术、肾上腺皮质结核患者，肾上腺激素供应不足情况下，患者一旦再出现发热、感染、应激或者甲亢等，糖皮质激素供应不足，会诱发肾上腺皮质危象发生。因此临床中一旦患者有肾上腺皮质病变，出现感冒发热，或者应激情况，需要增加糖皮质激素供应量，避免出现肾上腺皮质危象发生。

更年期是指女性在围绝经期出现一系列临床症状，主要原因是女性随着年龄增加，卵巢分泌雌激素逐渐减低，引起包括心理和生理方面变化。更年期不仅表现女性月经量减少直到最后绝经，同时表现女性心理和生理变化，包括情绪改变、失眠和植物神经紊乱，是更年期雌激素减低后，带来一系列临床表现。 更年期绝大部分是女性，但男性也存在更年期，主要因为雄激素逐渐减少所致，患者出现体内一系列不适表现，但是可能出现潮热、多汗、情绪改变。男性更年期发病年龄在55-60岁左右，比女性更年期更晚。关注女性更年期同时还需要关注男性更年期，缓解男性更年期带来的心理压力、身体异常。

更年期患者不论男性和女性都会有失眠症状。更年期患者出现失眠症状，首先需要正确认识问题，可以舒缓心情给自己放松，缓解压力。同时更年期症状非常明显，生病非常严重患者，给予辅助类药物，包括雌激素替代、小剂量安眠药物，并且辅助营养神经，包括硫辛酸、甲钴胺、谷维素营养神经类药物，来纠正失眠。目前中医药方面改善睡眠，可以做八段锦，练气功和中药以及针灸治疗失眠方法，缓解更年期失眠症状是非常有好处。