李书红

如果是宫颈纳氏囊肿，一般不需要处理，可以观察、复查就行，因为纳氏囊肿是因为宫颈腺管堵塞、囊液堆积而成，所以它不能算疾病。如果是输卵管卵巢囊肿，一般是炎性积液造成的，给予抗炎治疗及物理治疗就可以。抗炎治疗可以选择抗菌素静脉点滴，同时口服中药、中成药抗炎治疗。物理治疗可以选用微波、红外线等。抗菌素静脉给药一般最好做下药敏培养，然后选择较敏感的药物。如果不做药敏，常用的有左氧氟沙星加奥硝唑进行抗炎治疗，口服中成药如金刚藤糖浆、妇炎净都是很好的药物。除了这些治疗以外，目前常用的还有灌肠治疗、肛门给药，因为直肠和盆腔底部仅隔一层阴道生殖膈。直肠给药可以不经肝肾代谢，对肝肾不会造成不良影响，效果很好。目前常用的肛门给药，主要是康妇消炎栓，用完以后会引起腹泻。所以如果有腹泻，可以减量使用。

妇科炎症一般不会影响月经，如果月经不来，育龄期妇女首先要检查是否怀孕，如果是围绝经期妇女就要检查是否断经。另外要考虑影响月经失调的因素，如熬夜、作息不规律、劳累、生活环境变化、工作压力、情绪变化、体重过胖、减肥、口服避孕药及内科疾病如甲亢、垂体瘤，所以月经不来就要就医。如果月经不来，首先它和炎症没关系，排除妊娠以后，就是月经不调、月经紊乱，这样就需要进行周期性的调经治疗。目前周期治疗的方法有很多，可以用雌激素、孕激素序贯疗法。目前常用的药是优思明和优思悦，都是依从性较好的药物，吃了以后可以治疗很多女性脸上的青春痘，也不会引起体重发胖、不会引起水肿，所以目前年轻人对这种药的依从性较好。

月经与卵巢分泌功能有关，受下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节，月经是子宫内膜受体受激素水平影响而发生的规律性脱落，一般跟体内的激素水平有关。影响月经的常见原因有熬夜、作息不规律、劳累、工作压力、工作环境变化、情绪变化、过胖体重、长期使用减肥药、服用避孕药。另外内科疾病，比如甲亢、垂体瘤等也会影响月经。妇科炎症虽然不会影响月经周期，但是妇科炎症会引起月经淋漓不尽，比如子宫内膜炎，因为内膜炎症，所以子宫内膜血管不容易闭合。在剧烈活动或者同房以后，会出现月经淋漓不干净，但是并不影响整个月经周期，月经周期主要是受内分泌调节的。

外阴瘙痒是一种疾病症状，可以由各种原因引起，具体如下： 1、局部原因有特殊感染，如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱等； 2、慢性外阴营养不良、药物过敏或者化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等，所以要去妇科大夫处就诊，由医生对症治疗；最常见的是霉菌性阴道炎和卫生巾过敏，因为霉菌性阴道炎在月经后阴道环境的改变、pH值增高，适宜霉菌的生长，所以往往霉菌性阴道炎发生在月经以后；另外卫生巾会过敏，卫生巾网面的不同会引起外阴过敏、引起外阴红肿瘙痒。如果月经干净以后外阴瘙痒，首先要去医院就诊，然后检查白带有没有念珠菌感染，如果有就要按念珠菌性阴道炎进行治疗；如果没有，但是外阴红肿，也可能是卫生巾过敏造成的，这种情况下就要进行脱敏治疗，比如口服抗过敏药。外阴可用中草药制剂进行清洗、脱离过敏原、不再用这种卫生巾，就会得到好转。

外阴瘙痒刺痛往往都是外阴或者阴道炎症。常见原因有： 1、阴道炎，阴道炎包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，这些都会引起外阴瘙痒，常表现为外阴痒、外阴有烧灼感、外阴皮肤发红、外阴皮肤红肿水肿，严重的可以发生水疱和丘疹；阴道炎引起的外阴瘙痒，有时还会伴有白带增多、白带异味； 2、外阴白斑，医学上叫外阴营养不良，这种病外阴也是瘙痒，有时也会有烧灼感、疼痛感。但是外阴部皮肤较粗糙，呈苔藓样增厚，甚至有鳞屑、抓痕，有的皮肤会有轻度萎缩、局部色素会有减退，大阴唇、小阴唇颜色会变白； 3、其他因素，局部皮肤不清洁、药物过敏、同房时避孕套刺激，都会引起不同程度的外阴瘙痒及疼痛；此外还有精神因素、饮食因素、维生素缺乏导致的外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。

妇科炎症的种类繁多，治疗上应该区别对待。滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病，可以口服甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、硝呋太尔片治疗。念珠菌性阴道炎可以口服盐酸特比萘芬片或者氟康唑片。对盆腔炎症、盆腔炎可以口服头孢类加甲硝唑、替硝唑、奥硝唑治疗，也可以口服左氧氟沙星。中成药常用的有妇科千金片、金刚藤糖浆或胶囊、康妇炎胶囊等。支原体、衣原体感染要进行药物培养，根据药敏来选择用药，常用的有阿奇霉素、克拉霉素等。阿奇霉素是治疗衣原体和支原体的经典用药，用法较简单。当然这种疾病也要求夫妻同治的。抗菌素不能滥用，一定要遵医嘱，因为抗菌素滥用以后会造成不良后果。如果大量使用抗菌素，不但治不好目前的细菌性阴道炎，还会导致念珠菌性阴道炎。所以如果有炎症出现，一定不能乱用、滥用抗菌素，一定要在医生指导下使用。