朱秀丽

如果早期诊断，及时发现完全能够治愈，但是也有部分患儿发生核黄疸，发生核黄疸就会遗留有一定神经系统后遗症，所以需要早期发现，及时干预，争取更好预后。 溶血症从书面意义来说，就是溶血病，也称新生儿溶血病，主要是因为母婴血型不合引起的一种同族免疫性溶血。包括ABO溶血、RH溶血以及MN溶血，其中以新生ABO溶血病最为常见，其次是RH血型不合引起的溶血病，MN血型不合非常罕见。诊断包括产前诊断和生后诊断，治疗包括产前治疗和生后治疗，生后治疗又包括最常见的光疗，还有药物治疗、换血治疗。

新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分。生理性黄疸一般3天出现，5天达峰，7天开始消退，2周消退殆尽。如果新生儿22天还有黄疸，临床认为应该是病理性黄疸，在22天的时候还有黄疸，需要看看有没有以下原因： 1、比较常见的是母乳性黄疸，如果小孩子一般情况、吃奶反应都很好，考虑是不是母乳性黄疸，因为母乳中有一种抑制物，可以抑制葡萄糖醛酸转移酶，导致胆红素无法下降，所以如果小孩一般情况都很好，查血胆红素又以间胆为主，母乳性黄疸可能性大； 2、也有一部分患儿需要注意，比如败血症或者ABO溶血也会22天仍有黄疸，如果22天仍然有黄疸，不能在家里自己观察，应该到专业医院请医生帮忙看看，是不是有病理因素，需要及时住院干预。 如果是母乳性黄疸，黄疸指标又不太高，可以暂停母乳3天，同时给予蓝光照射，预后很好。如果是感染引起的新生儿败血症，或者ABO溶血，或者其他病理因素，需要住院处理。如果以间接胆红素为主，可以进行蓝光照射，如果是直接胆红素为主，给予疏肝利胆药物，比如熊去氧胆酸等等进行治疗。

新生儿吐奶是非常常见的临床症状，因为新生儿胃是水平状，吃完奶之后非常容易吐奶。吐奶可以通过以下几个方法改善： 1、吃奶的时候尽量把乳头和乳晕都含进去，减少空气进去就不太容易吐奶； 2、吃完奶尽量拍嗝，把嗝拍出来以后，再平躺放下去，就不会再吐奶； 3、尽量减少大哭以后马上喂奶，因为胃里面已经有很多空气，这个时候再喂奶容易引起吐奶。 如果新生儿每次都吐奶，经过以上几个办法不能改善，建议到医院由专业医生诊断，看一看有没有存在器质性病变，比如先天性幽门梗阻或者先天性幽门肥厚等等。

儿童发热是最常见的临床表现，发热原因常见呼吸道、消化道感染，还有一些非感染原因引起发热。通常来说，如果发热是呼吸道感染引起，只查血常规、外周C反应蛋白，不需要空腹。但是如果是一个长期发热患者，在查血常规的同时，需要增加别的项目，比如脏器功能，考虑真菌感染，需要查G试验或者GM试验，要求空腹，减少干扰。 小孩发烧到底需不需要空腹，可能和病情、需要检验的化验项目有密切关系，并不能笼统地说发烧需不需要空腹。一般来说，通常选择的血常规和C反应蛋白不会受到进食影响，所以家长们大可放心。如果只是单纯发热，考虑呼吸道感染或者一般感染，不需要空腹。血常规指标不会因为进食会发生改变，但有的时候，尤其是婴儿期，哭闹、过度紧张会引起血液改变。

蚕豆病是一个常见的遗传代谢性疾病，是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的一种疾病，而蚕豆病是这个疾病的一个类型。总的来说，蚕豆病G-6-PD酶缺乏是内因。称之为蚕豆病是因为有一些患儿进食蚕豆或者蚕豆类制品以后，出现急性血管内溶血、血红蛋白尿等严重溶血危象，所以称之为蚕豆病。具体吃蚕豆为什么引起蚕豆病，根本内因还是因为小孩有G-6-PD酶缺陷。有研究显示，蚕豆里面因为含有多巴胺、尿嘧啶等类似氧化物的物质，所以会引起蚕豆病的出现，但是有一部分存在G-6-PD酶缺陷的小孩吃了蚕豆也不一定发生蚕豆病，而且发病严重程度和进食蚕豆量多少也没有确切关系。 所以目前来说只知道G-6-PD酶缺陷是内因，但是具体为什么进食蚕豆以后会引起发作，机制尚没有完全明了。所以在临床上建议有G-6-PD酶缺陷的小孩尽量避免吃蚕豆或者蚕豆制品，以防引起蚕豆病，引起溶血危象等严重威胁生命健康的情况。

新生儿因为神经系统还没有发育完善，眼睛一睁一闭是比较常见的现象，通常认为和以下两个原因有关系： 1、还没有完全进入深睡眠，比如浅睡眠期，睡得还不稳定，一点声响声动就会引起一惊一乍，可以引起眼睛一睁一闭，家长可以密切观察，给予安抚拍背； 2、睡眠分为浅睡眠期和深睡眠期。在进入深睡眠期以后就会出现快速动眼睡眠期，这个时候如果新生儿眼皮还没有发育完善，就会出现眼皮随着眼球运动，在临床上表现眼睛一睁一闭情况，这个时候家长不用担心，给予观察即可。

从前经典的免疫学认为免疫就是单纯的抵御感染，现在免疫力其实不单纯是抗感染能力的表现。小孩经常发热不能说是免疫力低，因为发热有很多原因，最常见的是感染，小孩经常发热可以分为感染性和非感染性两大类。感染性里面最常见的是呼吸道，其次有消化道，然后中枢神经系统、肝胆系统以及全身系统，病原包括病毒、细菌、寄生虫、支原体、衣原体等，这个时候不见得是免疫力差。 另外一大块原因是非感染性原因，其中包括免疫结缔组织病、恶性血液肿瘤性疾病以及内分泌疾病，或者心因性疾病。所以儿童发热原因多种多样，如果出现发热要及时到医院就诊，并不只是免疫力低下的表现，而需要系统检查，明确诊断。