朱光辉

先天性胫骨假关节是一种罕见疾病，发病率是1/300000，表现为出生后胫骨弯曲甚至受到轻微外力即出现骨折，自愈可能性较小。通过普通石膏固定或手术简单切除病变以及钢板螺钉固定愈合的可能性也较小。 大部分病例都需要通过一次或多次手术治疗才能够达到愈合，愈合后还存在很多问题，如肢体不等长、胫骨外翻、踝外翻以及愈合后骨骼质量差，在轻微外力作用下可能又出现骨折等。因此，发生先天性胫骨假关节不能随便找医院进行治疗，需要到正规医院进行诊疗。

斜颈是婴幼儿容易出现的一种畸形，表现为出生后不久颈部偏向一侧。斜颈存在多种原因，主要包括以下几点： 1、肌性斜颈：肌肉原因导致的斜颈作为常见，一般指胸锁乳突肌，此类儿童出生后不久即可在颈部发现包块，随年龄增长儿童会出现头偏的情况； 2、眼性斜颈：眼源性斜颈是眼睛原因导致的斜颈，又称为斜视，因为斜视容易出现斜颈，需要进行鉴别，此时需要到眼科明确； 3、耳源性斜颈：即耳朵原因引起的斜颈，如儿童两侧听力不对称导致斜颈，表现为颈部歪向一侧； 4、习惯性斜颈：较为少见，因为儿童喜欢一侧吸奶，久而久之形成习惯性斜颈； 5、头颅神经系统疾病：如颅内肿瘤可以引起斜颈。 因此，对于婴幼儿斜颈，需要进行严格鉴别，明确原因后再进行相应的治疗。

肱骨干骨折的治疗需要依据年龄、骨折严重程度来决定。首先按年龄分类，主要包括以下几种： 1、婴幼儿肱骨干骨折，尤其0-6个月孩子的肱骨干骨折，如果移位不明显，可以保守治疗，具体包括石膏固定、夹板固定、绷带贴胸固定，只要将骨折复位后用石膏或夹板将骨折固定在复位部位，再进行定期复查，通常就能达到治愈目的。婴幼儿骨折塑形能力较强，不要求解剖复位，即不要求百分之百对位，存在一定成角也能愈合良好； 2、6个月以上到儿童时期的肱骨干骨折大部分通过保守治疗，应用石膏或夹板固定即可。部分移位程度严重的骨折可能需要用到切开复位内固定，有时可能会打钢板固定或用外固定支架固定，目的都是让骨折达到接近解剖复位，以利于骨折愈合； 3、成人肱骨干骨折大部分都需要手术治疗，手术方法包括钢板、螺钉、外固定器以及带锁髓内钉等。

第三跖骨骨折愈合时间是4-6周，但和以下因素存在一定关系： 1、年龄：儿童愈合时间比成人短，3岁儿童和70岁老人跖骨骨折后的愈合时间不同，儿童一般4-6周能够愈合，70岁老人愈合时间相对延长，可能需要8周或10周以上； 2、骨折部位：不同部位骨折愈合时间不同，骨干骨折和骨骼两端的骨折愈合时间不同。骨干骨折愈合时间长，两端因为靠近生长板，血运丰富，愈合时间短； 3、骨折性质：开放性骨折或闭合性骨折影响愈合时间，因为开放性骨折一般需要手术治疗，会剥离骨膜，影响局部血运，从而延长骨折愈合时间，闭合性骨折一般4-6周即可达到愈合； 4、其他：如营养状况，有无合并糖尿病等，糖尿病会延长骨折愈合时间，营养状况较差的患者骨折愈合时间也会相应延长。

肌性斜颈是指胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈，治疗与年龄有关，具体如下： 1、0-1岁：可以保守治疗，即被动牵拉胸锁乳突肌，如儿童是左侧肌肉胸锁乳突肌挛缩引起斜颈，可以往右侧拉伸，即右耳贴右肩拉伸，每次拉伸到最大程度维持10秒钟以上，一次可以做100下，每天做3次。如果家长很难掌握此类手法，可以到正规医院康复科或儿保科进行手法运动治疗； 2、超过1岁：1岁以上儿童头歪明显、肌肉挛缩明显，需要进行手术治疗，把挛缩胸锁乳突肌切断，然后再进行颈部功能训练，即颈部拉伸。此时可能还需要佩戴矫形支具半年以上，配合功能训练往往能够达到较好的康复效果。

上臂全段都称作肱骨，肱骨干骨折是指发生于肱骨干的骨折，临床表现包括以下几点： 1、可能会有局部肿胀、疼痛； 2、畸形，骨折部位可以看到错位或成角畸形。 肱骨干骨折一般需要拍X光片进行确诊，X光片看到骨骼部位不连续即可诊断肱骨干骨折。大部分肱骨干骨折都可以进行保守治疗，少数移位明显或伴有血管神经损伤的肱骨干骨折需要手术干预治疗。

随着医学的发展，胫骨假关节的治疗方法也渐渐涌现，以联合手术治疗方法为主，Ⅰ期手术成功率提高到了90%以上，但10%的病例还是因为各种各样的原因一次手术不能达到愈合。 胫骨假关节是一种罕见病，是指出生后小腿出现弯曲或在轻微外力作用下出现骨折，通过普通石膏固定或单纯钢板螺钉固定手术不能达到愈合。此病较为罕见，发生率大约是1/300000，一旦发生则治疗非常复杂，以前手术成功率只有30%-40%，很多患儿经多次治疗后被迫选择截肢。

髋关节脱位一般都会有腿纹不对称，但腿纹不对称不一定是髋关节脱位。以下几种情况需考虑髋关节脱位： 1、儿童双侧下肢长短不一，一般家长在给儿童洗澡时容易发现； 2、给儿童检查髋关节时发现两腿不能打开，打开程度无法达到80-90°，需要考虑髋关节脱位； 3、家庭中出现过髋关节脱位的儿童，孩子出生后需要做髋关节检查，以排除髋关节脱位。

胫腓骨干骨折不必紧张，应该临时用书本或木板、毛巾或绳子把腿临时固定，然后送到医院，由医生拍片进行诊断和治疗，具体如下： 1、如果是轻微移位骨折，大部分都能够保守治疗，保守治疗方法包括石膏固定、夹板。骨折复位后要定期复查，避免骨折进一步移位。此外，还要观察足趾肿胀和活动情况，预防骨筋膜室综合征； 2、开放性骨折或骨折移位明显或累及下肢血管神经，一般需要手术治疗，手术可能需要用钢板固定或用外固定架固定以及髓内钉固定等，具体手术方案需要听从医生的安排。