曾珊

多发性神经内分泌瘤指患者携带有MEN-1基因突变，此类患者同时或者在先后不同时期会出现2个或2个以上不同部位的神经内分泌瘤。本病一般起病较缓慢，而且最初起病较隐匿，早期临床症状不典型，随着病灶增大，到后期才会慢慢表现出相关症状。如果是合并有相关内分泌功能的多发性神经内分泌瘤，也会出现相关症状。 总之，患者临床表现复杂多样，如果能进行手术，一般需进行手术治疗，同时也要积极结合内科诊断以及处理，进行全方位的治疗。

十二指肠癌可以浸润以下位置： 1、局部可以侵犯胰腺或者胆道系统，引起黄疸、疼痛等相关症状。患者局部肿块较大，向腹壁累及，可以出现腹部巨大肿块，引起相应疼痛； 2、十二指肠癌会与胃、结肠，以及邻近的大肠粘连，引起相应消化道症状； 3、如果十二指肠癌发生远处转移，根据转移的部位不同，可引起相应症状。如出现远处淋巴结转移，包括腹膜后转移以及最常见的左锁骨上淋巴结转移，同时可出现远处器官、脏器转移，如肝脏、肺、骨的转移，盆腔可以出现卵巢转移等，有些患者也会出现脑转移。

十二指肠癌大吐血处理方法有以下几点： 1、保持患者呼吸道通畅，避免血液误吸入消化道引起窒息； 2、严密监测患者生命体征，如血压、呼吸、脉搏； 3、立即到当地医院急诊室就诊，建立有效的静脉通道，补充血容量，同时请消化内科、介入科等科室行内镜下止血治疗，必要时请外科医生评估是否需要立即进行急诊手术，以控制出血。如果介入科医生找到出血灶，可以进行血管栓塞。 总之，十二指肠癌导致大吐血，一定要尽快就诊，进行紧急抢救处理。

如果十二指肠癌出现扩散，则认为是晚期，症状因人而异，具体如下： 1、患者会出现明显的上腹部疼痛； 2、十二指肠癌导致梗阻，会引起恶心、呕吐、进食困难； 3、肿瘤局部出血，可导致呕血或黑便； 4、如果局部肿块压迫周围的胆道系统，会引起胆汁引流不畅，出现黄疸症状。黄疸可导致肝脏损害，甚至引起胆源性感染； 5、如果肿块侵犯局部胰头以及腹膜后淋巴结，会导致淋巴结肿大等，表现为腰背部为主的放射性疼痛； 6、如果出现远处转移，如出现骨转移，在不同部位会出现骨疼痛，肺转移时则会出现呼吸系统相关症状。 总之，晚期肺癌根据侵犯范围以及扩散部位，会引起不同的症状。

结肠癌肝转移表现如下： 1、如果为肝脏转移以及转移个数较少，一般不会引起任何症状； 2、如果转移部位广泛，肿块较大，患者会出现肝区疼痛、腹部包块，同时会出现黄疸、肝功能损害，严重时出现腹胀、腹水、水肿、脚肿等肝功能受损表现。如果结肠癌肝转移可以早期确诊，通过多学科努力，有些结肠和肝脏转移能进行治愈性的手术切除。此类患者通过综合治疗，5年生存率超过60%-70%，甚至少数患者可以达到治愈。因此，即使患者出现结肠癌肝转移，也一定要及时到医院就诊，进行积极治疗。

肠癌患者的粪便不会传染肿瘤，因为绝大多数消化道肿瘤，甚至多数恶性肿瘤并没有传染性。肿瘤的传染途径不是以细菌为基础，肿瘤的传播途径主要由先天性基因改变而决定。 多数肿瘤具有遗传相关性改变，因此会呈现家族聚集性的特点，即在有肿瘤家族史的家庭中，成员具有潜在患恶性肿瘤的可能性。因此，肠癌不会通过患者的粪便进行传染。

部分化疗药物确实会导致全身疼痛症状，属于药物副作用。此外，少数患者化疗后会出现流感样症状。对于这类特殊药物，医生会在给药之前进行宣教，并且给予其他药物以减轻化疗药物的不良反应。 如果停止用药后全身疼痛仍持续存在，应积极与医生沟通，排除非化疗药物引起的疼痛，如疾病进展、骨转移等相关症状。明确病因之后再进行全身治疗，进行系统调整。

头发是由毛囊中的基质细胞产生，由于细胞不断生成，某些化疗药物会针对正在进行分裂的细胞。因此某些化疗药物会不断生成基质细胞，从而抑制患者头发生长。目前一些国家在尝试通过头皮冷却疗法减缓毛囊细胞代谢，避免化疗期间的脱发烦恼。但并不是所有化疗药物都会引起头发脱落。 化疗药物不会真正破坏毛囊，因此不用担心，化疗停止之后头发会重新长出。但是头发生长需要过程，具体重新长出的时间取决于毛囊细胞恢复有丝分裂的程度与速度，因此生长时间因人而异。

头发由毛囊中的基质细胞产生，某些化疗药物会针对正在进行分裂的细胞，从而抑制头发生长。目前一些国家在尝试通过头皮冷却疗法减缓毛囊细胞代谢，以避免化疗期间的脱发问题，但并不是所有化疗药物都会引起头发脱落。 化疗药物引起的头发脱落不会真正破坏毛囊，因此患者不用担心，在化疗停止之后，因为毛囊没有破坏，头发会重新长出。

化疗周期不一定为21天，具体时间根据药物半衰期以及肿瘤倍增速度时间计算。化疗周期会根据不同肿瘤、不同药物所有变化，特别是通过一期以及二期临床试验决定化疗周期。有些化疗方案为21天一个周期，有些肿瘤化疗方案为14天一个周期，有些则为28天一个周期。 如果患者体能评分较差，前期化疗副反应较大，会根据患者具体情况进行化疗周期调整。因此，化疗周期主要通过对肿瘤部位、肿瘤特点以及药物特点、患者对化疗耐受度的评估权衡决定。