徐荣谦

小儿哮喘的发病与以下因素相关： 1、遗传因素：为主要因素； 2、过敏体质：如患儿对花粉、动物皮毛或尘螨等物质过敏，接触后即可出现过敏症状，如哮喘等； 3、感受外邪：如患儿罹患感冒，未及时给予相应治疗，则易诱发哮喘的发生； 4、运动因素：即为运动性哮喘，常发生于患儿剧烈劳动、运动后。 因此，患儿出现一次哮喘发作后应及时到医院行相关检查，明确发病原因，随后在日常生活中加以避免，尽量减少哮喘发作频率。

如果孩子出现持续性的刺激性咳嗽，尤其在晨起或夜间，如果这种刺激性的咳嗽加重，经过抗生素治疗无效，需要及时到医院进行诊治。还有一旦发现孩子有喘憋，也要及时到医院进行诊治，以明确诊断，早期发现哮喘。 由于过敏性鼻炎与哮喘实际上是一个病的不同阶段，如果过敏性鼻炎得到很好的控制，就会防止它发展到哮喘的地步。

儿童哮喘的常用治疗方法是长期小剂量激素吸入疗法。激素对缓解咳嗽、改善气道的高反应性有一定的作用，但是激素的作用有限，单凭激素治疗不能完全的控制哮喘的发作。中医把哮喘发作期分为寒喘与热喘，可以在缓解期进行辨证论治。通过中西医结合治疗，多数儿童的哮喘可以得到控制，甚至痊愈。

90%的儿童哮喘都是可以根治的。因为随着儿童体质的改善、消化能力的增强，儿童过敏性体质也会得到明显的改善。充分利用儿童生长发育、自身修复能力极强的特点，让呼吸道得到修复和改善，从而使哮喘达到治愈的目的。成人的哮喘多数是无法根治的，只要长期坚持进行治疗，儿童的哮喘是可以根除的。

小儿哮喘的自我疗法包括： 1.儿童合理的生活管理； 2.适当的饮食疗法：可以给孩子做百合粥等，促进肺功能的恢复； 3.小儿哮喘发作时，帮助孩子调整呼吸：用深呼吸来降低生理性死腔，达到有效的气体交换，使发作性的哮喘得到缓解； 4.配合一些按摩手法治疗。

当儿童哮喘急性发作时，一定要把患儿表浅快速的呼吸调整为较深的呼吸，减少肺内生理性死腔样通气，改善气体交换。同时给患儿及时喷哮喘气雾剂，如氨茶碱，沙丁胺醇，缓解哮喘发作。如果通过以上措施哮喘症状仍然没有缓解，需要立即就医，防止危及生命。

哮喘在治疗期间需要注意： 1.少食冷饮：包括冰镇的饮料、冰淇淋等，多食会损伤肺脏，加重哮喘； 2.避免形寒肢冷：做到给孩子适当的增减衣服； 3.避免夏季空调病：夏季开空调、风扇导致室内外温差较大，容易引起儿童感冒，出现哮喘发作。

哮喘是一种遗传性、过敏性疾病，若小儿的直系亲属，甚至隔代亲属有哮喘病史，则应加强小儿的哮喘监护。若患者为过敏性体质，如有荨麻疹、湿疹等过敏性疾病史，或有皮肤瘙痒、皮肤划痕试验阳性表现，其哮喘发生率明显高于其他儿童，家长应加以警惕。此外，若小儿在6个月左右或6个月前有过憋喘病史，尤其有合胞病毒感染的憋喘性肺炎病史，应提高警惕，避免发展为哮喘。临床中认为，若1年中憋喘发作3次即可考虑为哮喘发生，与中医认为的反复发作型哮喘一致。

讲解医师：徐荣谦  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院儿科
哮喘的治疗从激素方案问世以来几经修改，从西医讲，防治小儿哮喘已经基本上规范了。长期小剂量的激素吸入疗法是治疗哮喘常用的方法。但是激素不是万能的，激素对于改善孩子的炎症，消除孩子的痰液，缓解孩子的咳嗽，改善气道的高反应性，虽然有一定的作用，但现在来看，它的作用非常有限，有一部分孩子，单凭激素恐怕不足以控制哮喘的发作。还可以配合对孩子的生活管理，并且中医中药治疗哮喘有着几千年的历史。特别是近千年来，中医儿科分化成独立的分支学科以后，对小孩的哮喘，治疗经验比较丰富，哮喘发作期可以分为寒喘与热喘，在缓解期，也可以进行辨证论治。大部分孩子可能不一定表现为肺寒积热，有时表现为寒热错杂，虚实假杂，中医中药的治疗可以达到除根的目的。如果中西医并重，中西医结合来防治小儿哮喘，可以使绝大部分孩子的哮喘得到控制，甚至痊愈。

讲解医师：徐荣谦  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院儿科
小儿哮喘应该有一个合理的生活管理，自我疗法主要强调在管理上，如果能够很好地进行生活管理，调整好呼吸，对于小儿哮喘的康复非常有帮助。另外，适当的饮食疗法对小儿哮喘也是有帮助的。比如经常给孩子熬一些百合粥，就可以改善肺的功能，促进肺功能的恢复。另外，对于小儿哮喘可以帮助他调整呼吸，在喘憋发作时，通过调整呼吸，使孩子尽量用深呼吸来降低生理性死腔，达到有效的气体交换，就会使发作性的哮喘得到缓解，而不一定要药物才能缓解。但是如果孩子特别恐惧，呼呼的频频的喘气，增大了生理性死腔，反而使哮喘的病情加重。这样不利哮喘的治疗，也不利于发作期哮喘的缓解。缓解期哮喘还可以配合一些手法，有些手法可以家长自我操作，甚至有些大的孩子可以进行自我操作，比如有一个方法，徐氏摩按法，已经广泛的教给家长，使家长能够掌握，也使大的孩子能够掌握，对于发作期哮喘，有即刻平喘的作用，对于缓解期哮喘有根除哮喘的作用，起码可以减轻病情，加快愈合，但是要坚持住，并且要认真的做，达到真正轻摩，以挑起五脏六腑的作用。