徐荣谦

典型的小儿哮喘是以夜间或晨起突然间的喘憋发作为主要临床表现。近年来，哮喘的界定不仅局限于喘憋发作的症状上，有的孩子长期的慢性咳嗽超过一个月，并伴有夜间或清晨加重，用抗生素等治疗无效，用抗哮喘的药物治疗症状可缓解。这一类的疾病虽然临床表现不喘，只表现为咳嗽，我们也把它诊断为哮喘，这一类的哮喘被称为咳嗽变异性哮喘。

当儿童哮喘急性发作时，一定要把患儿表浅快速的呼吸调整为较深的呼吸，减少肺内生理性死腔样通气，改善气体交换。同时给患儿及时喷哮喘气雾剂，如氨茶碱，沙丁胺醇，缓解哮喘发作。如果通过以上措施哮喘症状仍然没有缓解，需要立即就医，防止危及生命。

小儿哮喘的发病与以下因素相关： 1、遗传因素：为主要因素； 2、过敏体质：如患儿对花粉、动物皮毛或尘螨等物质过敏，接触后即可出现过敏症状，如哮喘等； 3、感受外邪：如患儿罹患感冒，未及时给予相应治疗，则易诱发哮喘的发生； 4、运动因素：即为运动性哮喘，常发生于患儿剧烈劳动、运动后。 因此，患儿出现一次哮喘发作后应及时到医院行相关检查，明确发病原因，随后在日常生活中加以避免，尽量减少哮喘发作频率。

小儿变异性哮喘的症状是夜间或清晨突然发作或加重性的咳嗽，病程一般长达一个月以上，以咳嗽为主要的症状。一般抗生素治疗无效，需用抗哮喘的药物治疗。中医把小儿变异性哮喘归于久咳的范畴，这一类的哮喘应及早的治疗，早期治疗有助于病情康复，使它不会发展到真正喘憋发作的程度。

哮喘是一种遗传性、过敏性疾病，若小儿的直系亲属，甚至隔代亲属有哮喘病史，则应加强小儿的哮喘监护。若患者为过敏性体质，如有荨麻疹、湿疹等过敏性疾病史，或有皮肤瘙痒、皮肤划痕试验阳性表现，其哮喘发生率明显高于其他儿童，家长应加以警惕。此外，若小儿在6个月左右或6个月前有过憋喘病史，尤其有合胞病毒感染的憋喘性肺炎病史，应提高警惕，避免发展为哮喘。临床中认为，若1年中憋喘发作3次即可考虑为哮喘发生，与中医认为的反复发作型哮喘一致。

讲解医师：徐荣谦  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院儿科
小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘中的一个类型，它的特点是夜间或清晨突然发作或加重的咳嗽，并且病程长，一般长达1个月以上。这类孩子如果使用抗生素治疗，往往效果不佳，反而用抗哮喘的药物治疗会收到效果。对于这类咳嗽，就诊断为咳嗽变异性哮喘，希望能够引起家长的重视，不要认为哮喘一定会喘，有的哮喘，比如咳嗽变异性哮喘，就不一定喘，而且以咳嗽为主要的症状，是一种刺激性的咳嗽，时间长。中医把它归于久咳的范畴，这类哮喘应该抓紧治疗，早期治疗有助于早日康复，使它不会转到真正喘憋发作的地步。

如果孩子出现持续性的刺激性咳嗽，尤其在晨起或夜间，如果这种刺激性的咳嗽加重，经过抗生素治疗无效，需要及时到医院进行诊治。还有一旦发现孩子有喘憋，也要及时到医院进行诊治，以明确诊断，早期发现哮喘。 由于过敏性鼻炎与哮喘实际上是一个病的不同阶段，如果过敏性鼻炎得到很好的控制，就会防止它发展到哮喘的地步。

讲解医师：徐荣谦  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院儿科
哮喘是一种遗传性疾病、过敏性疾病。因此对于直系亲属，甚至隔代的亲属，比如姥姥姥爷、爷爷奶奶，如果有哮喘病史的家族史，对孩子要加强监控，因为家族史对于孩子非常重要，有家族史，说明孩子极有可能会出现哮喘。孩子有过敏性的体质，比如有荨麻疹、湿疹等过敏性疾病，或者皮肤瘙痒，有时孩子皮肤痒，一抓，出现一道红印，红印突出于皮肤，长时间不消退，称之为皮肤划痕试验。对于这种过敏性体质的孩子，要警惕他别转成哮喘，因为这类孩子发生哮喘的几率明显高于其他孩子。还有很多孩子，如在6个月左右或者6个月之前出现过喘憋，尤其出现了合胞病毒感染的喘憋性肺炎，要提高警惕，及早发现，以防止发展成哮喘。中医讲，喘憋反复发作，实际上跟现在的诊断标准一致，现在认为1年中喘憋发作3次就要考虑哮喘的可能，与中医认为反复发作的哮喘一致。

讲解医师：徐荣谦  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院儿科
慢性咳嗽现在是一个比较热门的话题，很多孩子咳嗽，有时甚至反反复复，时轻时重，绵延1年以上，甚至几年的都有，很多家长非常苦恼。慢性咳嗽涉及的疾病非常多，常见的比如有百日咳，因为它的病程长，另外还有非典型性百日咳，不见得是典型的百日咳，但是咳嗽的时间很长，类似百日咳样的咳嗽。此外还有上气道咳嗽综合征，下气道咳嗽综合征，也会出现长时间的咳嗽。此外，像小儿咳嗽变异性哮喘，也以长期慢性咳嗽为主要临床表现。还有小儿反复呼吸道感染等一些疾病都表现为慢性咳嗽，对于这类慢性咳嗽，进行中医的辨证论治，采用合适的中医方药进行调理和治疗，疗效均较好。

小儿哮喘的自我疗法包括： 1.儿童合理的生活管理； 2.适当的饮食疗法：可以给孩子做百合粥等，促进肺功能的恢复； 3.小儿哮喘发作时，帮助孩子调整呼吸：用深呼吸来降低生理性死腔，达到有效的气体交换，使发作性的哮喘得到缓解； 4.配合一些按摩手法治疗。