徐沙丽

讲解医师：徐沙丽  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
瘫痪通俗的说法是既往能活动的肢体突然不能随意运动了。我们在专业上说什么叫瘫痪？就是肢体的肌力减退或者是丧失。根据瘫痪部位的不同，我们分为偏瘫，也就是一侧的肢体的瘫痪；单瘫，就是一个肢体的瘫痪；截瘫，就是整个下肢或者是整个四肢的瘫痪，另外还有叫四肢瘫、交叉瘫等等。第二根据瘫痪的性质，我们也分为三大类，一个就是神经元性的瘫痪，比如说像脑卒中的病人，他就是属于神经元性瘫痪；还有神经肌肉障碍引起的瘫痪，比如说像重症肌无力的患者；第三个就是肌源性的瘫痪，最常见的就是多发性肌炎。我们按照它的程度也可以分为完全性和不完全性的瘫痪。我们平常在病历上面看着医生写的肌力从0到5级，它总共是6级，0级即完全性的瘫痪，5级是正常的肌力，从1到4级就是不完全性瘫痪了。

讲解医师：徐沙丽  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
癫痫是多种原因导致的脑部神经元的异常放电所致的疾病。临床表现具有几个特点：一个是发作性，第二个短暂性，第三个重复性，第四个刻板性。另外，由于放电的部位不同和波及范围不同，发作的形式也往往不同。有的病人表现为突然意识丧失，有的病人突发感觉异常，还有的发生肢体的抽动或者精神异常、行为异常。上述表现可以单独的发生，也可以几种症状同时出现。其中最常见的就是有突发意识丧失，伴有双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐，同时有大小便失禁，这就是我们常说的大发作，民间也称为羊癫疯。

讲解医师：徐沙丽  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
神经症通俗的说法就是神经衰弱，也称为神经官能症，它是一种常见的精神心理疾病。它是一组疾病的总称，包括有焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍等等，所以各个症状是不一样的。比如像焦虑症的病人，它又分为广泛性焦虑和惊恐障碍，主要有哪些表现？比如像焦虑、烦躁、恐惧不安等等，严重的时候他可以伴有心慌、呼吸困难，还有出汗等等；强迫症的病人就是有些问题他反复的去考虑，重复做一些无意的动作，他知道不合理，而且他也觉得没必要，但是他自己无法摆脱；另外就是躯体形式障碍，其中有一个特别严重的叫疑病症，这种患者他总是怀疑自己患有某种疾病，反复地到医院去检查，有的甚至住院治疗。检查的结果是不能解释他的症状的，而且一般的治疗也达不到他想要的效果。总体来说，从疾病的严重程度来讲，神经症是属于精神领域方面的一个疾病，但是程度还是比较轻的。但是这种疾病它对人们的工作、学习和生活会造成一定的影响，还是需要进行及时的治疗和干预。

讲解医师：徐沙丽  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
脑溢血也称为脑出血，其中高血压性脑出血是最常见的，它有以下的特点：第一，常常发生于50岁到70岁；第二个男性居多；第三个冬春季易发；第四个通常在活动和情绪激动时候发病；第五个出血前多没有预兆；第六个多数会出现头痛、呕吐，出血以后血压明显增高；另外，这个病起病急骤，迅速达到高峰，还有少量的病人可以以癫痫发作为首发症状；重症的病人可以迅速地转为意识障碍，导致昏迷。具体有哪些表现？第一个就是感觉、运动、语言障碍，最典型的称为三偏，即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍；第二个有呕吐，由于颅内压增加，有很多的病人会出现呕吐；第三个就是意识障碍，它与脑梗死相比意识障碍的发生率要高得多，主要表现为嗜睡或者昏迷，与脑出血的程度以及脑出血的部位、出血的速度有很大的关系；第四个可以有眼部的症状，病人如果发生急骤、出血量大、颅内压增高、出现脑疝的时候，可以两侧的瞳孔不等大、双眼凝视的现象；第五个比较多见的就是头痛，头痛剧烈的病人伴有神志障碍，这个时候一定要考虑到脑出血的可能。

讲解医师：徐沙丽  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
阿尔茨海默病属于神经系统变性疾病范畴。它有哪些发病原因？其实到目前也不是很清楚，大概有四个方面，首先就是遗传因素，目前认为阿尔茨海默病与它相关的基因有四种；第二个就是神经元的变性，神经元的变性有哪些改变？有老年斑、纤维缠结；第三个就是神经介质的减少，比如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、五羟色胺这些介质减少了；第四个现在最新的研究也认为血管性的因素也参与了阿尔茨海默病的发病。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
阿尔茨海默病简称为AD，既往也称为老年性痴呆、早老性痴呆，比其他的痴呆发生的时间要早，所以称为早老性痴呆，是老年期痴呆中最常见的类型。它是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统的退行性疾病。临床上主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间的技能损害。另外，执行功能也有障碍，到晚期的时候可以出现人格改变、行为改变等等。它的病因很复杂，迄今未明，但是这个疾病的发病率还是比较高的，现在流行病学调查认为大于65岁以上的老人发病率是4%到7%，而大于80岁的老年人可以达到20%。

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
阿尔茨海默病的治疗方式包括：首先，我们需要给予病人关爱，从生活上给予关照，比如饮食、起居、大小便。另外，要防止意外，特别是走失，所以有些早期阿尔茨海默病的病人要给他身上挂一个牌子，上面写上家庭住址、电话号码等等；第二个就是非药物性的治疗，比如说给一些音乐训练或者职业训练，延缓它的病程；第三个就是药物治疗，也是阿尔茨海默病的主要的治疗方法。现在世界公认的首先就是胆碱能制剂，叫多奈哌齐，也叫安理申，起始剂量是5mg，可以维持量每天5-10mg。第二个常用的药物就是天冬氨酸受体的拮抗剂，它的名字叫美金刚，商品名叫易倍申，它的剂量是10-20mg/日。除此以外，还有一些改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、茴拉西坦。在晚期的时候病人出现精神症状，这个时候我们可以用一些抗抑郁剂，比如说像五羟色胺再摄取抑制剂，像百忧解等等。到重度的时候可以有精神障碍，我们可以用一些精神病类的药物，比如说利培酮、奥氮平等等；第四个就是支持治疗，重度的患者这个时候生活不能完全自理了，要给予一些预防并发症的方法，比如有营养不良、肺部感染、泌尿系感染，要及时的给予干预和治疗。\r\n

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就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
阿尔茨海默病是老年痴呆的一种，它是一种成人获得性的认知功能进行性减退的疾病，所以我们在临床上根据它认知功能下降的程度和进展分为三期，临床表现各有侧重点。第一个是在轻度痴呆期，一般在发病的头1到3年，它的主要表现为记忆力减退，突出的表现就是近事遗忘，病人可以对从前的事情记得很清楚，但是对他新近发生的事情就很容易忘记。还有判断能力的下降，对新事物的分析、思考判断的综合能力下降。另外一点就是性格发生改变，视空间也有一定的障碍；第二个就是中度痴呆期，一般是发病的2到10年，这个时候的远记忆力也开始严重受损了，视空间能力下降，定向能力也有障碍，性格发生改变，比如说平常很讲究的病人，突然的开始不讲究了，有时候穿衣邋遢，行为也和既往有很多的不同。病情逐渐进展，可以出现失语、失用、失认，可以有烦躁不安。中晚期的时候他可以出现有精神障碍，比如幻觉、烦躁，另外就是攻击性的行为；第三期叫重度痴呆期，这个时候记忆力基本丧失，生活不能自理，大小便失禁，重的表现为缄默，缄默就是完全不动，也不说话，身体僵硬，完全卧床，靠鼻饲管进食，插有尿管，到晚期的时候一般是死于并发症。

讲解医师：徐沙丽  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
老年痴呆症的前兆主要是一些轻微的记忆力的减退，有些患者可以没有任何症状。记忆力减退主要表现在近事遗忘、学习和接收新东西的能力下降。其他的方面比如说注意力、语言的能力、执行的能力轻度受损，但这个时候它是不影响基本的日常生活的。如果和同龄人相比有明显的记忆力减退的时候，应该及早的就诊。

讲解医师：徐沙丽  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科
脑出血不治疗的生存时间要根据患者年龄、身体状况好坏、出血量的多少、出血是否在关键部位、出血量的速度而定。如果出血非重要部位而且量很少，有些患者可以没有症状，可以自愈的；然而大部分的脑出血由于是直接的损伤了人体的中枢神经系统，它的影响是巨大的。它本身属于神经科的急危重症，具有起病急、病情重、进展快的特点，如果不及时治疗，大部分会有生命危险，即使早期存活下来也会有严重的后遗症。因此我们建议一旦发生脑出血，应该尽早的治疗。