徐婷

小孩子白细胞升高非常多见，一般分成三种情况，具体如下： 1、中性粒细胞增高，最多见的原因是细菌感染。如果发热的孩子有咳嗽等不舒服，门诊查血常规，即可发现中性粒细胞增多； 2、淋巴细胞增多，病毒性感染为多见。另外是肿瘤性疾病，如儿童比较多见的白血病，淋巴细胞白血病比例最高，见于白细胞异常增高； 3、嗜酸性粒细胞增高，主要是过敏性疾病多见，以及寄生虫、肝吸虫、骨髓异常等原因。

儿童流感发热，一般建议在48小时或者72小时之内尽早服用抗病毒药物，如奥司他韦等，或中药、中成药。早期用药以后，大部分孩子在3-5天逐渐恢复正常体温，顽固的可能要到1周以后慢慢恢复正常。总之，1周体温基本上能够下降，但是有些有并发症，如并发肺炎，甚至脑炎或肠胃道功能不好等，可能恢复时间相对会延长，通常1-2周80%-90%的孩子都能够恢复正常。 当体温退下来以后，其它症状也会逐渐好转，如咳嗽、咳痰、气急等症状都会好转，肌肉酸痛也会慢慢消失。在疾病后期，还需注意保持水电解质平衡，保持营养，注意饮食的均衡、营养的合理分布。

儿童血小板减少性紫癜的治疗原则是控制出血，保证患者的安全，维持血小板达到一定的数量。血小板数在＞30000mm^3时，如果没有皮肤黏膜出血，也没有内脏出血，无其他不适，可以不做治疗，观察即可。因为该病是自限性疾病，80%的儿童在一年之内会自愈。 如果需要治疗，主要是用药物减少血小板的破坏，促进血小板的生成。常用药物是激素，其次是丙种球蛋白，是比较常用的二线药物，不是很危重时应用上述两个药，一般都能够达到治疗目的。如果血小板持续下降，初步治疗效果不好或者有危重，还要用到其他药物。在治疗过程中，如果不影响日常生活，可能30000mm^3左右即可。如果要做口腔检查、拔牙，需要达到50000mm^3的血小板，如果要做小手术，要达到80000mm^3的血小板才可以保证安全。

孩子的血小板正常值一般在(100000-300000)mm^3之间，有些孩子可能会非常高，主要考虑以下几方面因素： 1、反应性血小板增多：如感染时血象里面的中性粒细胞、白细胞可以增高，有时候感染以后血小板也会增高，随着原发疾病好转，自己会慢慢下降； 2、家族性血小板增高：可能家族中上一辈里面有血小板增高的表现，一般是隐性遗传性疾病； 3、克隆性血小板增多：如骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征； 4、慢性粒细胞性白血病：对儿童危害很大，可能表现为血小板持续增高，所以发现这种情况，要到医院进一步治疗； 5、原发性血小板增多症：一般血小板可能超过600000mm^3，可能是骨髓异常或者肿瘤等引起，需要在正规医院进行鉴别。

两个月宝宝得肺炎，治疗方法具体如下： 1、病情较重时住院最为安全，因为3个月以下宝宝肺炎，病情变化相对比较快，很容易发展为重症，故住院治疗是比较好的选择； 2、如果病情轻，可以先在门诊治疗，建议输注抗生素。选抗生素时，开始是经验性用药，一般儿科医生对疾病都有经验，根据病情、化验检查选择抗生素，在门诊打点滴。如果孩子做痰培养等其它辅助检查有结果时，会进行目标治疗，即针对病原菌选择合适抗生素继续治疗。一般宝宝肺炎最少疗程要1周，有时候会到2周，根据不同病原菌，可有不同疗程。

儿童流感治疗主要有以下几方面： 1、对症治疗：如控制发热、降温，然后给予化痰、止咳处理。真正的抗病毒治疗，可能明确诊断以后，会用到特效药，抗病毒的药物奥司他韦，一般越早用越好。所以怀疑流感时，尽早来医院做检查，明确诊断后早点用药，在48小时之内用上药以后，效果比较好。另外可以用解热镇痛的药，也可以应用中医中药治疗； 2、如果出现并发症，如肺炎，应该按照重症处理，出现肠胃道不适，有腹泻、呕吐等症状，或者造成水电解质紊乱，则要补液，也要进行对症处理。

小儿血小板减少一般有三方面的原因，具体如下： 1、感染：不论是细菌、病毒的感染，都会造成血小板暂时性减低，一般不会造成危害，随着感染控制，会自然恢复； 2、脾功能亢进：很多孩子因其它原因造成脾功能亢进，造成血小板破坏增加，所以血小板减少，需要进一步去医院检查明确原因，再进行处理； 3、免疫性血小板减少性紫癜：是儿童血小板减少比较常见的原因，是血小板减少过多、破坏过多、生成减少，所以造成血小板减少。 小儿血小板低的危害是血小板数量非常低时，可能会造成严重出血，主要是颅内出血时会危及生命。平时如果血小板不是很少的情况下，会造成皮肤黏膜出血，不会危及生命。

儿童血小板如果过高，对人体有以下危害： 1、因为血液黏滞度很高，很容易造成出血，一般多见皮肤黏膜出血，牙龈、眼结膜都可以出血，也可以是深部内脏出血，对身体危害性比较大； 2、血小板增高会造成血栓形成，血栓一般在深部静脉形成，动脉也可以有，如冠脉、脑血管、内脏其它血管血栓，会造成组织器官供血不足、功能障碍，出现一系列的问题，还有20%的概率可能会发生下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓的发生对人体非常有危害，所以血小板增高的危害要值得注意； 3、血小板过高可以造成肠胃道出血，很多孩子会有腹痛、呕吐，还可能有血便，出血量多时像柏油样，出血少则是大便有黑色，有隐血阳性，可能会被误诊为其它疾病。

大部分孩子白细胞减少为一过性，可能因感冒或者感染，还有一部分为其它原因。白细胞减低主要原因如下： 1、感染，中性粒细胞如果减少，指的可能是某些细菌或病毒感染； 2、中毒，用了某些特殊药物，也会造成药物性白细胞减少； 3、化学原料、杀虫剂等，如农药、驱蚊香等； 4、药物，如解热镇痛药等造成的白细胞减少。

宝宝得了肺炎以后，疗程根据病情的具体情况决定。大部分急性肺炎，一般需要1-2周的疗程，开始可能是经验性治疗，病原学检查出来以后，可以改成目标治疗。大概1-2周以后，可以改成序贯治疗，意思是症状好转，如咳嗽好起来、肺部啰音吸收、体温下降、呼吸平稳，可以由静脉用药改成口服用药，称为序贯治疗。 总的病程，大部分孩子1-2周即可，少数特殊病原菌感染，如支原体肺炎，可能会延长到3周甚至4周。如果重症肺炎，要根据具体情况，尤其是比较疑难的情况，如顽固性耐药菌引起，疗程会适当延长。医生根据孩子的病情，具体情况，具体考虑。