张晓梅

外感发热是中医常用术语，指人体感受外界六淫邪气，即风、寒、暑、湿、燥、火，超过自身所能接受的范围，导致机能平衡失调，引起营卫不和，且肌表受到寒邪等外邪束缚，脏腑功能失调。 患者表现为身体发热、恶寒、全身酸沉、疲乏无力等一系列表现。 外感发热主要相对于内伤发热而言，指慢性低烧，常见于感冒、流感、肺炎早期患者。

根据患者的病症情况选择不同的科室就诊。单纯发热患者建议就诊发热门诊；发热伴咳嗽、咽喉疼痛、周身疼痛，常见于感冒、咽喉炎，建议就诊呼吸内科；发热伴随腹泻、腹痛常见于肠炎、菌痢，建议就诊肠道门诊、消化内科；发热伴随腰痛、尿频、尿急，常见于泌尿系感染，建议就诊肾内科；发热伴腹痛应排除阑尾炎，建议就诊外科。

风寒感冒咳嗽的食疗方法如下： 1、姜枣红糖百合汤：取红糖30g、生姜15g、百合30g、红枣5-6颗，放入水中煮沸后文火慢煮20分钟，具有发散风寒、止咳的作用； 2、白萝卜葱白汤：取白萝卜半根、葱白两根，洗净后切成片，放入水中小火煮沸后，20分钟文火慢煮，起到止咳化痰、消食去滞的作用，白萝卜具有止咳化痰的作用，葱白具有辛散的作用，可有效对抗风寒性咳嗽； 3、姜枣莱菔子汤：取生姜20g、莱菔子30g、红枣8-10颗，放入水中煮沸后文火慢煮20分钟，莱菔子具有止咳化痰、辛香、消食导滞作用，适合儿童感冒后咳嗽，风寒感冒兼咳嗽者。

手心发热常见于阴虚内热、湿热、内热较重的患者，调理方法如下： 1、阴虚发热：以滋阴清热类药物为主，常用百合、麦冬泡水饮用； 2、湿热：以清热化湿为主，常用蒲公英、败酱草、苦菜、鱼腥草泡水饮用。建议患者戒烟、戒酒，避免进食辛辣刺激食物，如麻辣小龙虾、麻辣烫等食材，会导致湿热升起； 3、内热：夜间11点到凌晨1点易消耗人体阴液，长期熬夜会导致阴虚火旺、盗汗、记忆力减退。常用菊花、金银花、金莲花茶泡水饮用。建议患者保证充足睡眠、早睡早起。

慢性咳嗽当中咳嗽性变异性哮喘占比在40%以上，病变机理为气道痉挛、气道高反应，气道过敏引起的刺激性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘表现为咳嗽，以干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，且咳嗽时间＞8周，使用消炎、止咳药物无效，经过肺功能检查、过敏原检查可以明确诊断。 患者通常无明显的气喘、哮鸣音等典型哮喘特点。建议出现上述症状者及时到医院进行检查，明确诊断、对症治疗。

孕妇咳嗽可以服用中药，中药相对安全，但禁用以下药物： 1、活血化瘀、辛香走窜药：如当归、红花、川芎、水蛭、全蝎、蜈蚣、麝香、木香、槟榔、水牛角等药物，具有活血、辛香走窜、凉血作用，易导致流产； 2、有毒中药：如附子、乌头、白附子、大蓟、芫花等药物含有毒性，孕妇禁用； 3、滑利攻下药：如大黄、芒硝、虎杖、麸麦、石韦、木通等。 治疗孕妇感冒咳嗽可以使用金银花、黄芩、砂仁、苏叶、桔梗、浙贝母、川贝、麦冬、沙参、百合等消炎、止咳、润肺药物，相对安全、疗效较好。

正常机体肌表有卫阳之气护卫，使手脚足温暖、温煦，当机体感受外来邪气，即外感六淫之邪过于强盛，尤其寒邪、风邪可使身体肌表被邪气遏制，卫阳之气不能充满肌肤，肌肉收缩发生恶寒，表现为患者出现多加衣服也不能消除和解除的怕冷感觉。一旦卫阳之气和外来风寒、燥邪等邪气发生抗争，则会出现发热，即恶寒发热，中医认为恶寒发热是外邪克于肌表，卫阳之气与外邪交争所致。

恶寒发热常见于感冒、流感，机体感受外来风寒暑热之邪气，常伴发热过程，调养方法如下： 1、首先注意保暖，多穿衣服避免再次受凉，尤其冬天应注意足部保暖，以免再次受寒、受风、发热，使病情进一步加重； 2、多饮水，推荐饮用温热水、红糖姜枣茶，使身体感觉温暖，促进排汗。感受寒邪、风邪较轻者、体质健壮者、年轻患者，伴随汗出卫阳之气上升，肌表寒邪可以自己解除。

患者发热期间家庭护理十分必要，体温低于38℃时可以使用温毛巾擦拭额头、胸、腹、双臂、双腿，避免擦拭颈部，因颈部存在动脉血管、静脉血管，血流快、散热快，擦拭后易发生晕厥；体温超过38.8℃，甚至达到39℃以上者，可以使用凉毛巾敷额头、腋下，避免使用冰冷毛巾擦拭全身，以免出现肌肉收缩产生不适，冰袋、凉毛巾敷于额头、腋下即可。

支气管哮喘也称过敏性哮喘，分为发作期、缓解期。发作期以痰热、肝火、肺热为主，可使用平喘、清肺药物，如射干麻黄汤、麻杏石甘汤、苏子降气丸等；缓解期根据不同证型选择中药治疗。肺虚表现为怕风、怕冷、气短、脾虚，服用玉屏风散、补肺丸；脾虚表现为乏力、倦怠、不思饮食、纳食、消瘦、腹泻，服用香砂六君子汤、归脾汤；肾虚表现为气喘、腰酸、腿软、手脚心热、怕风、怕冷、盗汗，服用左归丸、右归丸等。