张振声

窦性心动过缓通常是指在窦性心律情况下，心跳每分钟低于60次，窦性心动过缓需根据具体原因决定如何治疗，具体如下： 1、生理性窦性心动过缓，常见于年轻人、运动员，正常人在睡眠状况下心率也比较慢，生理性窦性心动过缓通常不需要治疗； 2、病理性窦性心动过缓，最常见于心脏疾病，例如冠心病、心肌炎引起窦房结病变，可出现窦性心动过缓。另外，低温状况、甲状腺功能减低、颅内病变等，也可以引起窦性心动过缓。病理性窦性心动过缓治疗主要在于治疗原发病，通过治疗原发病心动过缓通常会好转。如果心率太慢，出现头晕、黑蒙、晕厥等症状，要用药物提升心率，常用药物有阿托品、异丙肾上腺素。如果在药物治疗的情况下还不好，要及时安装心脏起搏器。

讲解医师：张振声  （副主任医师）
就职单位：华北石油管理局总医院老年医学科
80岁以上的老人如果身体健康可以乘坐飞机，国家民航总局规定70岁以上老年人乘坐飞机，需要有县级以上医院或者三甲医院开具的能够乘坐飞机的证明，如果老年人有以下疾病的时候不建议乘坐飞机： 一、心脑血管疾病，例如高血压，尤其是血压控制不理想的时候，还有冠心病、肺心病、心律失常、心衰； 二、慢性呼吸道疾病，例如哮喘、慢性阻塞性肺病还有呼吸衰竭； 三、精神性疾病。老年人如果长时间乘坐飞机需要注意每隔1个小时活动一下双下肢，避免出现下肢静脉血栓。

血脂高可以引起动脉粥样硬化，血脂轻微偏低无较大影响，但如果血脂明显下降，而且呈进行性下降，需要引起重视。因为血脂可以合成体内激素，对细胞膜的稳定性有作用，也可以给机体提供能量。如果出现血脂明显下降，原因如下： 1、饮食不合理，进食含胆固醇、油脂类食物太少，如果是此种情况，要增加饮食中的胆固醇摄入； 2、器质性的疾病，首先要考虑有没有胃肠道疾病引起消化不良，油脂都从消化道排出去。其次考虑有没有代谢率增高的疾病，例如甲状腺功能亢进，去医院化验甲状腺功能可以明确。另外，要注意排除有没有患恶性肿瘤，因为恶性肿瘤是消耗性疾病，也可以引起血脂下降。

如果夜间睡眠时心率快引起失眠，首先要去医院做24小时动态心电图，排除有没有心脏疾病。如果心电图明确窦性心动过速，还要完善甲状腺功能检查和化验血糖，排除甲状腺功能亢进和糖尿病，这些也可以引起心动过速。 除了治疗原发病，可以口服β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔来降低心率。如果存在其它的心律失常，例如早搏、室上性心动过速、房颤，要找医生进一步治疗。如果24小时动态心电图检查没有异常，考虑为精神焦虑引起的，可以应用抗焦虑药物，例如艾司唑仑、阿普唑仑等。

突然感觉心脏跳动明显，有以下两种原因： 1、由神经精神因素引起，比如紧张、焦虑、情绪激动往往会引起交感神经兴奋，这时候会出现心率加快，出现异常的感觉，患者会感到心脏跳动很明显。这样的情况一般通过稳定情绪往往会自行缓解，如果持续时间比较长，建议去心理科进行心理疏导； 2、由躯体性疾病引起，最常见的是心脏本身的疾病，例如心律失常，最常见的有早搏、室上性心动过速、房颤等。另外，也可以见于内分泌疾病，例如甲状腺功能亢进，这些情况需要患者到医院进一步诊断和治疗。

讲解医师：张振声  （副主任医师）
就职单位：华北石油管理局总医院老年医学科
老年人有呼吸但叫不醒提示出现了昏迷，要明确昏迷的原因，老年人常见的昏迷原因有以下四种情况： 一、急性脑血管意外，可能是脑出血，也可能是脑梗死。 二、平时有糖尿病的老人需要注意是不是出现了严重的低血糖，或者血糖太高出现了酮症酸中毒，无论是血糖太低或者血糖太高都会出现昏迷。 三、平时有慢性阻塞性肺病的老人就应该想到是不是出现了肺性脑病，或者出现严重的电解质紊乱导致低渗性的脑病。 四、如果家中有火炉就要想到有没有一氧化碳中毒。对于昏迷的老人有没有生命危险要看原发病的轻重，如果抢救及时则意识可以恢复。