张延慧

牙周炎号称潜伏于口腔的沉默杀手，长期存在，可引起以下危害： 1、牙周炎在口腔方面的损害主要表现为牙龈萎缩、牙周脓肿、牙槽骨的吸收，最终可导致牙齿松动、移位甚至脱落； 2、牙周炎局部感染可作为病灶，可引起全身其他重要脏器患病几率增加，如可诱发冠心病、心肌梗死和中风，可引起细菌性心内膜炎，可使孕妇早产的几率增加，并且和糖尿病和类风湿性关节炎关系密切。 因此，牙周炎应尽早诊治，不可久拖不治，并且要进行规范的、专业的牙周治疗。

急性牙周炎患者症状往往比较明显，可有局部的疼痛、肿胀、脓肿形成，甚至伴有全身乏力、低热等不适。因此，急性牙周炎首选药物治疗，使用抗生素，例如可口服阿莫西林或罗红霉素加甲硝唑，同时辅以局部的冲洗治疗，以清除局部菌斑和食物残渣。 对于急性牙周脓肿，可切开排脓。患者自行可用洗必泰等漱口水含漱，仔细刷牙，以去除局部菌斑和软垢。待急性期过后，可做规范牙周基础治，例如牙周洁治和刮治，必要时可辅以牙周翻瓣、牙槽骨修整手术治，以防复发。

牙龈出血是比较常见的口腔症状之一，症状较轻者可表现为吮吸、咬硬物或刷牙时唾液中带有血丝，症状比较严重者可轻微刺激、可引起出血、甚至出血不止、甚至有自发性的出血。 牙龈出血的诱因主要表现为两大方面，具体如下： 1、炎症性的出血：即牙周炎、牙龈炎患者，查体可见患者口腔卫生状况较差，口内的菌斑、牙石比较多，口腔有异味； 2、全身性疾病的口腔表现：例如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、艾滋病等，这时应该引起足够的重视，由相关科室给予积极的治疗。

牙周炎是日常生活中比较常见的口腔疾病之一，其中牙菌斑生物膜是其最主要的致病因素。牙菌斑生物膜即统称的牙垢，牙菌斑生物膜中的细菌及其代谢产物是牙周炎必不可少的始动因子，其直接或间接地参与牙周炎发生，发展的全过程。 此外，牙周炎的发生和发展还受其他局部因素的影响，例如牙列不齐、食物嵌塞和创伤等。牙周炎的发生和发展还受全身免疫因素的调控。总之，牙周炎是一种多因素造成的牙周支持组织破坏性疾病。

牙周炎在日常生活中是比较常见的一种口腔疾病，是一种由局部刺激因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，但其早期症状往往不明显，患者仅表现为刷牙时出血，或者咬硬物时唾液中带有血丝以及口腔异味。与牙龈炎的临床表现类似，随着其炎症的进一步扩展，可表现为牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙龈萎缩，最终可导致牙齿松动和移位。因为其早期症状不明显，容易引起忽视，待有明显症状时，炎症比较严重，患牙也不能保留。因此建议牙周炎患者及早就诊、及时诊治、防止牙周炎的持续性破坏。

对于牙龈增生的患者和牙周炎的患者，推荐使用改良的巴氏刷牙法，是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。具体的操作方法是将刷毛置于牙颈部，刷毛轻微进入龈沟，以2-3颗牙为一组，刷毛与牙长轴呈45°角做短距离的水平颤动，然后向冠方拂刷；刷下一个部位之前应该与上一个部位有重叠，以此刷牙齿的唇、颊、舌腭面。 刷牙齿的上、下、前牙舌面时，应将牙刷竖于牙面上，将刷毛的前部抵住牙龈，做上下的拂刷。刷牙齿的咬合面时，应该将刷毛抵住咬合面，做前后稍用力的来回刷，注意每一个牙面都要刷到，不要有遗漏，而且每天保证早晚刷牙。

牙龈增生的原因主要分为两大类，具体如下： 1、炎症性牙龈增生：主要是由局部的牙石，菌斑等刺激引起； 2、药物性牙龈增生：是由长期服用某些药物引起，例如抗癫痫药物，苯妥英钠。器官移植术后，使用环孢素等免疫抑制剂，还有一种是高血压患者常服的钙通道阻滞剂。 对于上述患者，若进行规范牙周基础治疗，大部分牙龈增生是可以消退的，对于不能完全消退的牙龈增生，还可以通过手术切除增生的牙龈。总之，牙龈增生是一种良性病变，不会引起牙龈癌。

急性牙周炎几天好转，与患者是否采取积极的治疗措施有关系，还与患者自身抵抗力有关。若患者采取积极的治疗措施，通常1周左右会有好转。常规治疗措施有局部冲洗、口服消炎药、含漱消炎类漱口水以及仔细的刷牙，以去除局部的菌斑和色素、结石等。若不采取积极的治疗措施，往往需要2-3周才能好转，而且期间还会出现疼痛加重、脓肿形成，还会引起全身的乏力、不适、白细胞计数增高等全身的症状。

药物性牙龈增生是因为患者长期服用某些药物引起的纤维性病变，首先对药物性牙龈增生患者采取洁治、刮治等基础治疗。对于牙龈炎症明显者，可局部用双氧水冲洗，然后置入消炎类药物。对以上仍不能完全消退者，可采用手术的方法切除增生的牙龈。 引起牙龈增生的药物主要有三大类，钙通道阻滞剂，如硝苯地平；抗癫痫药，如苯妥英钠；免疫抑制剂，如环孢素。以往认为停止使用引起牙龈增生的药物是治疗的根本，但更多的临床资料表明，在不停药的情况下，认真细致的完成牙周的基础治疗，也可达到使牙龈增生消退的目的。