张庭辉

耳朵取纱布指耳朵手术后进行换药，换药时逐层取下保护耳朵的纱布和敷料，近手术切口处可有局部渗出，使纱布与耳部皮肤粘连，避免暴力牵拉，否则易造成更多损伤，需用温热生理盐水对纱布进行湿敷，使纱布柔软、周围组织血块软化，取下纱布后用碘伏或酒精对手术区进行消毒，保证术区无菌，避免伤口感染，换药频率根据术区血液渗出情况决定，如果术区出血较多，可以加快换药频率。可在手术24小时后进行第1次换药，之后每2-3天换药1次。

耳外伤根据受伤机制不同可分为多种，具体如下： 1、若为锐器、玻璃划伤，多表现为耳部皮肤撕裂，手术以清创缝合为主； 2、若为其它原因导致的耳外伤，如烧伤、烫伤、化学物质损伤等，多表现为局部皮肤损伤或者导致部分皮肤坏死，需要对坏死或者活性较差的组织进行切除，根据切除之后形成创面的大小，选择局部皮瓣或者游离皮瓣进行修复。

耳廓瘢痕疙瘩是瘢痕疙瘩的一种类型。瘢痕疙瘩可长在身体任何位置，多由患者身体原因所致。多因受伤后，组织愈合方式与其他人不同，在愈合后组织继续生长，进而产生多余组织，称之为瘢痕疙瘩。耳廓瘢痕疙瘩是耳廓皮肤在受到外界刺激之后，如扎耳洞或外伤后，愈合过程中过度增生，造成组织肉芽突出体表。瘢痕疙瘩种类较多，多数为红色，质地较柔软，边界较清晰，与周围组织粘连不严重，活动度较差。

耳外伤根据受伤机制不同可分为多种，具体如下： 1、若为锐器、玻璃划伤，多表现为耳部皮肤撕裂，手术以清创缝合为主； 2、若为其它原因导致的耳外伤，如烧伤、烫伤、化学物质损伤等，多表现为局部皮肤损伤或者导致部分皮肤坏死，需要对坏死或者活性较差的组织进行切除，根据切除之后形成创面的大小，选择局部皮瓣或者游离皮瓣进行修复。

耳外伤的治疗方法如下： 1、若为皮肤裂伤及较严重的耳软骨断裂，可以进行皮肤清创缝合，耳软骨缝合，恢复耳外形和皮肤伤口，修复创面； 2、若为其它种类耳外伤造成耳廓、耳软骨、耳垂部分缺损，需要Ⅰ期手术对伤口进行清创，应用消炎药以及局部换药，控制伤口感染，伤口清洁后，进行缺损组织修复，皮肤组织缺损可进行局部皮瓣或游离皮瓣修复；若耳软骨、耳廓等面积较大组织缺损，需要切取肋软骨，重新雕刻耳支架，恢复耳朵外形、弹性及支撑度，应用皮瓣进行耳软骨包裹，或植皮恢复创面的皮肤保护。

接手指首先对手指进行清创，用克氏针或钢板、螺钉固定指骨，最短时间内恢复手指血运，吻合手指血管，保证手指在受伤后6-8小时内恢复供血，通常需要吻合手指优势侧的指动脉及其伴行静脉。若伴行静脉条件不良时，可以选择手背皮肤浅静脉进行吻合，在血保证运的情况下，进行肌腱修复，皮肤愈合需要2周，肌腱需要3-4周，而骨折愈合需要10-12周，愈合后进行康复训练，恢复手指功能和感觉，一个手指治疗费用约为5000-10000元，具体费用与受伤时长、受伤性质、受伤部位情况以及恢复过程中身体状况、用药多少等因素有关。

手部肌腱或者肌肉离断、撕脱损伤，需要进行手术干预，术中对撕脱或者离断肌腱进行修复，术后功能位置固定3-4周。待肌腱吻合端愈合后，进行正规康复训练。手指及前臂肌肉或者肌腱控制整个手的屈伸功能，手指弯曲及背伸是手术和手术后恢复的核心内容。国家规定手部肌腱吻合费用约为1千元，此外还需要术前术后检查及手术材料等费用，因患者具体情况费用会有差别。

耳朵上长肉疙瘩种类较多，如耳部痣，较为常见，痣类在全身各个部位均可生长。如在耳部生长，通常需要手术切除，手术愈合通常不会再生，但有复发或者瘢痕增生形成瘢痕疙瘩、肉芽增生的可能；瘢痕疙瘩可以生长在任何位置，因面颈部活动较多，较为多发。耳部瘢痕疙瘩可由打耳洞造成，需要手术切除，切除后进行局部皮瓣转移，不会造成明显创面及遗留明显瘢痕。

耳骨整形是常见美容外科手术项目，耳朵分很多种外形，每个人的耳朵都不尽相同，耳朵畸形需要进行手术修复，根据求美者的理想及需求对耳部外形进行合理设计，手术医生会与求美者进行谈话，了解其对于自己耳部外形不满意的位置，进行针对性修复。修复手术种类较多，如针对耳廓软骨比较大，向前突出形如元宝的耳外形，需要在耳廓、耳甲腔、耳蜗等位置进行软骨切除，重塑耳朵外形。手术中需要对耳软骨进行重新固定，对耳部皮肤进行缝合。临床常见小耳畸形患者，需要更多手术干预。

耳垂后的硬疙瘩通常需要手术切除，手术中探查疙瘩的范围、深度，根据医生经验判断疙瘩的性质，手术后常规将进行病理分析，再次判断疙瘩性质，是否有复发可能。若疙瘩较小，直径＜1cm，切除后不会产生明显耳部畸形，医生会设计手术方案，标记疙瘩范围，切除后进行局部皮瓣转移，利用周围皮肤的弹性和空余量进行创面修复；若疙瘩较大，可能造成局部组织缺失，有多种方法进行修复，如应用耳后皮肤进行局部皮瓣修复或应用游离皮瓣进行修复。