张君实

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
发生大咳血时，首先应评估患者有无窒息、脉搏情况以及神志状况。若相对比较平稳，可进行下一流程，使患者绝对卧床休息、侧卧，避免误吸和窒息。应给予患者吸氧，建立静脉通道，同时监测心电、血压、脉搏、呼吸。 接下来评估出血量，大咳血一般认为24小时咳血500ml以上或一次咳血100ml以上，可给予患者镇静治疗，同时应用垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行药物止血。此外应用其他药物时，应给予补充血容量治疗，例如新鲜的冷冻血浆、血小板等。 可给予糖皮质激素，少量、短期应用，应及时的进行CT、支气管镜等检查，必要时可在纤维支气管镜下进行治疗。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物引起的中毒，比如汞、铅、铜、锌等一系列元素。从中毒的方式来说，可以有急性中毒和慢性中毒，而急性中毒则有食入性中毒和吸入性中毒。一般针对急性中毒的食入性中毒，可以通过使用富含大量蛋白质的物质来解毒。其机理就是因为重金属离子之所以会让人中毒，是因为重金属离子在体内可以和人体当中的功能蛋白相结合，当功能蛋白结合重金属离子之后，就不能再与其他物质结合。这样当食用富含大量蛋白质的食物，如生蛋清和牛奶等物质的时候，在体内就可以与重金属离子相结合，就减少了人体当中功能蛋白的消耗，达到解毒的效果。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
阑尾是一节7-9cm长的细细的管道，是人体退化的器官之一。其远端是封闭的，仅有近端与盲肠相连接，位于腹部的右下方，体表投影点被称为麦氏点，定位在肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。由于阑尾只有一端是固定的，所以阑尾的末端可以在腹内游走，指向不同的方向，可见回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位和盆位这六种，导致了病人的症状和体格检查时的压痛部位不完全相同。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
急性胰腺炎患者在急性期应该禁食、禁水、由静脉输入能量、脂肪、氨基酸等营养维持生命。待病情相对平稳后，也就是腹痛症状缓解、淀粉酶指标显著回落等条件满足后，可先给予流食，如藕粉、米汤等无渣饮食，观察1-2天后，可逐步替换为半流食，如比较浓稠的米粥、燕麦粥等，最后可进食软食，再替换成普通饮食。即便炎症康复后，也应注意避免酗酒、暴饮暴食等不良习惯。