张君伟

如果患者在像打球或是骑自行车时摔倒，此时可能会撞到颧骨。颧骨的位置基本就是面部最高点，此部位有外伤不要掉以轻心，这时可能会觉得伤口，肿后可能也看不出面部外形变化，等到消肿部分人会发现脸塌，两边不对称，此时就要警惕可能颧骨骨折。或者是出现很典型症状，眼周会出现一片淤血、淤青，这时也可以判断颧骨以及颧弓可能有骨折。如果颧骨骨折，可能会引起张口受限，虽然不涉及到下颌骨以及关节，但是颧骨万一骨折，它会塌下去，会压到患者的关节位置，也就导致张口受限，一定要及时处理，不然会形成陈旧性愈合，陈旧性骨折再处理起来就较为困难。

阻生齿的常见病因为先天性颌骨发育不全，以及遗传因素。临床表现为牙齿未正常萌出，或相比同龄儿童牙齿萌出时间较晚，通过牙科拍片可发现阻生齿，常存在家族聚集性，患儿父母、祖父母均存在阻生齿。成人阻生齿易好发于智齿，由于颌骨量不足，且智齿是在成年时才萌出，其它牙齿已将颌骨位置占据，就没有足够位置萌出智齿，最终导致智齿阻生。

做腭裂手术，术后裂开风险较大，包括患儿哭闹、咳嗽、饮食不当。正常是黏膜附着在骨面上，腭裂是因为骨头发育不足，中间没有骨头，是把两边软组织拉到中间来缝起来，中间没有骨头支撑，其愈合相对于两边较慢。如果做完手术后，患儿哭闹非常厉害或剧烈咳嗽，可能会引起伤口裂开。正常轻度咳嗽或哭闹也无法控制，且患儿也不能控制自己的生理反应，这是不会有影响。 饮食方面更为重要，因为腭裂术后建议术后两周进行流质饮食，半个月后，即第3-4周进行半流质饮食，包括喝粥或者一些软的食物，术后1个月才能正常进行饮食。如果在此期间会觉得患儿可能会饿肚子，给患儿吃一些饭食或者成年人吃的东西，非常容易引起伤口开裂。再就是一定要小心，患儿可能会在玩玩具时把玩具放在嘴里，此时容易引起伤口裂开，所以一定要注意患儿手臂的防护，避免患儿咬硬物或用手指去抠伤口等行为。

颧骨骨折分几种情况，如果只是单纯性线性骨折，只是局限性裂开、塌陷，手法复位即可，复位后基本上保证面型对称即可。或者部分患者出现颧骨骨折，但只是骨裂，并无移位，没有出现功能性影响，此时也可考虑不进行手术。 如果出现熊猫眼、张口受限、面部塌陷，影响美观，这时一定要手术，不然会影响后期功能，以及可能会压迫到眼球视神经，此时眼球可能会移位，就会影响视力，这是一定要手术的。

腮腺混合瘤是非常高发的良性肿瘤，特征就是易复发，其名字称为多形性腺瘤。多形性腺瘤细胞种类较丰富，有恶变倾向及复发可能性，一期手术术后患者不要觉得做完手术就没有关系，建议一定要跟着医生随访，定期复查，不是一劳永逸。肿瘤目前没有何种因素可以确定其发生的原因，因为因素较多，包括像吸烟、饮酒等方面比较容易出现肿瘤的发生，所以建议大家日常生活中尽量避免吸烟、饮酒。最危险的就是嚼槟榔，嚼槟榔可能会引起口腔癌，其发生率较高，建议大家一定要避免进食槟榔。

从中医角度上讲，多数患者不能吃鱼，不能吃蛋白。从西医角度上是鼓励患者吃蛋白类的食物，会促进伤口愈合。类似生鱼片或者生海鲜之类尽量不要吃，可能容易感染。因为患者本身如果出现损伤，这时抵抗力较差，建议避免吃刺激性食物，平时注意口腔卫生。不用特意吃蛋白粉或者注射球蛋白，身体上出现一些疾病就会觉得需要补，其实虚不受补，这也是西医、中医方面均需要注意的。患者在此时主要注意口腔清洁以及清淡饮食即可，不需要特意进行其它辅助饮食去补。部分人认为吃酱油会有颜色，会导致伤口加深疤痕颜色。其实酱油以及深色素东西不会太影响伤口愈合以及疤痕形成，建议深颜色的色素食物少吃，清淡饮食即可。

颧骨骨折有几种做法，有手法复位，也有开放性手术。开放性手术需要植入钛板去固定，若骨折错位较严重或是影响功能，患者需要进行钛板固定，手术风险相对较大。手法复位一般在口内进行切开，然后进行手法复位，相对风险较小。如果面部已经有开放性创口，有可能会采用面部切口去进行固定，肯定会有一定的瘢痕，就会影响外观。再就是颌面部血管丰富，可能比较容易引起出血。还有眶下神经位于颧骨下方，所以有可能会损伤眶下神经，出现眶下区域麻木。如果是骨折，有时骨折移位会压迫到神经，这也一定要做手术治疗。

如果是单侧唇裂，建议在儿童3个月左右时就可进行手术。其手术有三个10的要求，即孩子体重达到10斤，血红蛋白达到10g/dl，还有是术前要进行白细胞检查，且白细胞检查不能超过12×10^9/L。儿童的要求标准比成年人高，不能出现手术不耐受。双侧唇裂因为手术创伤较大，建议是患儿出生后6个月才开始进行手术，此时才相对能保证手术的安全。

腭裂之所以会引起面部凹陷，是因为腭部发育影响上颌骨发育，就会引起上颌骨发育不足。上颌骨发育不足，下颌骨就会过度发育。因为患者正常是上牙齿咬住下牙齿，如果上颌发育不足，下颌就会咬在前面，下颌发育就不会受控制，会发育过度，会引起地包天的程度越来越大。上颌骨短小，下颌骨外伸，就会形成下颌前突，上颌骨发育不足。

牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。其预防方法如下： 1、注意口腔卫生，饮食清淡，戒烟戒酒，调节工作、生活压力； 2、女性月经期、妊娠期易发生阻生齿炎症性反应，建议备孕期间检查牙齿，提前治疗阻生齿，必要时进行拔除； 3、一旦发现阻生齿建议积极治疗，以免炎症反复，形成颌骨囊肿、颌骨骨髓炎。