张向阳

缺血性肠炎通过选择性腹腔动脉造影，可以第一时间得到迅速诊断。经过临床医生的积极治疗，多数患者预后较好，老年患者常合并严重冠状动脉粥样硬化性心脏病，需积极治疗原发病，同时配合治疗缺血性肠病。预防方法与冠状动脉粥样硬化心脏病类似，防止局部血管硬化、改善局部血液循环，可使用抗动脉粥样硬化药物，以促进局部血液流通。

胆汁反流性胃炎的症状较多，比如腹痛、腹胀、口干、口苦、疲劳，个别患者还可能出现鼻炎、咽喉炎、便溏、腹泻、胃寒等症状，即胃动力减弱后消化液逆流入胃引起的症状。 胆汁反流性胃炎有多种治疗方法，临床医生可以应用胃肠动力药，比如吗丁啉、莫沙必利、质子泵抑制剂。此外，医生还可以根据患者的情况应用中医中药进行辨证论治。现在临床上很多患者通过中药治疗后，能获得较好疗效，但要根据患者的体质，比如脾胃虚寒、脾肾阳虚、肝胃不和等类型进行辨证论治。总之，中西药结合治疗也可以将胆汁反流性胃炎治愈。

放射性直肠炎治疗以对症治疗为主，注意饮食调理。建议饮食清淡、少渣、易消化食物，避免辛辣刺激食物。可局部使用黏膜保护剂，如思密达，以促进局部肠道黏膜修复。严重腹泻引起的水电解质紊乱和酸碱平衡失调者，建议采取输液治疗。另外，中医中药可以起到健脾除湿、涩肠止泻的作用。放疗结束后，通过适当治疗、休息，可达到很好的缓解。

目前胃溃疡对消化科医生来讲是一种较轻微的疾病，绝大多数的胃溃疡可以根治。 胃溃疡的发病机制中，最主要的因素是幽门螺杆菌感染，现在临床上有很好的治疗方案，即质子泵抑制剂加两种抗生素再加铋剂进行治疗。胃溃疡大概治疗8周时间可根治，十二指肠球部溃疡一般治疗4-6周就可以获得根治。根治以后复查胃镜，一般情况下都可以达到临床痊愈。 但是特殊类型的溃疡，即胃溃疡癌变后，即使根除幽门螺杆菌，也不能治愈。胃溃疡癌变主要由于溃疡发作以后没有得到及时治疗，或者溃疡反复发作后未及时根除幽门螺杆菌而导致，且一般属于中晚期病变。

胃糜烂和胃溃疡的主要区别是病变的程度。胃溃疡一般累及胃黏膜的第三层，即黏膜肌层，因此其损伤程度较重；糜烂性胃炎病变一般较浅，累及黏膜或者黏膜下层，恢复也较快。临床上很多患者喝酒后会出现呕血，此时如果患者超过48小时行胃镜检查，而看不到胃出血点，说明糜烂愈合较快，一般若3天之内能够得到及时治疗，胃糜烂可以很快恢复。 而胃溃疡恢复较慢，一般疗程为6-8周。临床医生需要采取恰当的治疗方法，才能使胃溃疡获得愈合；而对于胃糜烂，可以不采取特殊治疗手段也能较快愈合。

胃溃疡经过根除幽门螺杆菌后可以获得根治，不会留下后遗症。 但是部分患者根除幽门螺杆菌以后，幽门螺杆菌未根除干净或者再次感染，经过一段时间患者会再次发展为胃溃疡。一般的溃疡病预后较好，但是特殊类型的溃疡病预后不良，比如溃疡经久不愈，经过较长时间发生癌变，但是这种情况比较少见。在现阶段的医疗条件下，大多数胃溃疡患者预后较好。

胃溃疡患者应避免食用蜂蜜、水果、甜食、红薯、红枣、红糖等含糖量高的食物。进食含糖食物以后产酸增多，加重溃疡的发展，延缓溃疡的愈合。 尽管蜂蜜具有润肺止咳、润肠通便的功效，但从寒热温凉的性质来讲，蜂蜜属于寒凉物质，从中医学角度来讲，寒凉食物会损耗人的阳气，不利于病情的恢复。因此，临床医生不建议胃溃疡患者或者严重胃病患者食用蜂蜜。

胃溃疡中药治疗基本无效，仅能缓解症状。中医记载小建中汤可治疗胃脘痛，以腹部冷痛为主，中医称为脾胃虚寒，但实际治疗效果不理想，建议胃溃疡或十二指肠球部溃疡的患者，运用中西医结合且以西药为主的治疗方法，待病情稳定后使用中药治疗。急性期建议禁食，以免溃疡诱发出血、穿孔，无法自我治疗，建议患者到医疗机构就诊。 具体用药应结合临床，由医生面诊指导为准。

放射性肠炎分为放射性直肠炎和放射性结肠炎。常见于肿瘤患者，腹腔、盆腔、腹膜后肿瘤患者在放射治疗的情况下，引起细胞代谢障碍，局部组织器官出现功能退化，引起相应临床症状，表现为腹痛、腹泻、血便。晚期可以引起瘢痕组织纤维化。放射性肠炎的发生与放疗次数有关，放疗次数越多、强度越高，发生放射性肠炎的概率越高。

临床上胆汁反流性胃炎反复发作较常见，症状复发以后可以应用中西药结合治疗4-8周。胆汁反流性胃炎是一种功能性疾病，当患者的免疫功能、胃肠蠕动功能下降后，该病会复发，引起反流性胃炎、胸痛、反流性食管炎、反流性咽喉炎反复发作，出现口干、口苦、疲劳、怕凉、胃痛、胃胀、食欲减退等临床症状，同时也会影响睡眠、情绪以及精神。 胆汁反流性胃炎复发后，临床医生可以使用提高胃肠蠕动力和免疫功能的方法进行治疗。