张凤云

讲解医师：张凤云  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺气肿的患者平时都会有不同程度的咳嗽，咳白黏痰，肺气肿的早期多有活动后胸闷、气短，随着肺功能的减退，胸闷、气短的程度也会不断增加，稍微活动乃至休息时也会感到气急，严重时夜间不能平卧位睡眠，不能下床活动，要靠吸氧及佩戴无创呼吸机维持生命。急性加重期也就是合并感染的时候，症状较平时更加严重，需要住院治疗。针对肺气肿的治疗目前主要是吸入药物，临床常用的有福莫特罗、布地奈德、沙美特罗、氟替卡松、噻托溴铵粉雾剂，现在临床上已经有三联治疗肺气肿的新药上市，能给患者带来更大的益处。

讲解医师：张凤云  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺内陈旧性病变是指既往肺组织曾患有肺结核、慢性肺脓肿等病变，经治愈或自愈后留下的疤痕，因肺功能不受影响，不影响日常生活，临床上不需要处理。肺气肿多是慢性支气管炎发展而来，有多种环境因素，如抽烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染等因素，与机体自身因素长期相互作用的结果导致。形成原因很复杂，简单说是肺部终末细支气管和肺泡的被破坏，肺泡腔扩大，肺泡的弹性差，整个肺组织的体积增大，发展成肺气肿。如果肺泡腔扩大到一定程度，超过肺泡弹力纤维的承受能力就会破裂，很多破裂的肺泡融合在一起就形成了肺大泡，无论是肺气肿、肺大泡，都会影响肺的功能。

讲解医师：张凤云  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺气肿患者多为老年人，为减少口服药物的副作用、提高局部血药浓度，多采用吸入药物的形式给药。治疗肺气肿的药物有很多，总结大约有以下几种：1、如果合并急性感染要选用相应的抗生素治疗；2、短效β2受体激动剂有沙丁胺醇气雾剂；3、长效的β2受体激动剂有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保），口服制剂有丙卡特罗；4、抗胆碱药，短效的制剂有异丙托溴铵气雾剂，长效的制剂有噻托溴铵粉吸入剂，进口的叫思力华，国产的叫天晴速乐；5、茶碱类为口服制剂，短效的有氨茶碱片，长效的有茶碱缓释片或者控释片；6、激素类，除急性发作期的患者需要口服或静脉用药外，一般均采用吸入激素治疗，临床上有布地奈德气雾剂；7、祛痰药如盐酸氨溴索分散片、羧甲司坦片也叫化痰片、N-乙酰半胱氨酸泡腾片，有循证医学证明长期服用后两种药物可降低部分病人急性加重的风险；8、其他药物，如孟鲁司特钠片、罗氟司特对部分患者也有一定的作用。为了加强治疗效果、减少用药的繁琐、便于患者携带，现临床上多采用长效的β2受体激动剂联合激素的粉吸入剂，有舒利迭和信必可都保。