廖克军

食管和胃之间有贲门，作用是在进食时会打开食管使食物下去。但如果病人倒立时，或者不需要打开时，就会紧紧关闭。但有些胃食管反流病病人，贲门的功能受到损伤，胃酸容易从胃里反流到食管、口腔里，患者感觉嘴巴里有酸水。出现这种状况时，患者的治疗按胃食管反流病进行处理，即抑制胃酸，同时使用胃肠动力药抑制胃酸分泌，抑制其反流，达到治疗效果。 胃反酸水为胃食管反流病的表现形式之一，正常情况下会出现反酸，但反酸少。如果病人总反酸，可能为病理状态，要考虑胃食管反流病。

反酸烧心为胃食管反流病的最典型症状，如果患者有反酸烧心，考虑为胃食管反流病。如通过胃镜检查明确诊断，会按照反流性食管炎进行处理。如果胃镜检查没有发现食管存在异常，会按胃食管反流病的诊断性治疗。 治疗主要是使用奥美拉唑类药物，可抑制胃酸分泌。同时患者还要用胃肠动力药，有明显协助奥美拉唑改善症状的作用。胃肠动力药最常见为吗丁啉、伊托必利。而抑酸剂除奥美拉唑之外，还有雷贝拉唑、艾普拉唑，以及泮托拉唑等，均为抑制胃酸的药物。综上所述，反酸烧心最常考虑为胃食管反流病，治疗主要为抑酸治疗和应用胃动力药治疗。

无论何种疾病引起的胃痛，均会影响患者食欲，需查清引起胃痛的原因。如有的患者可以吃饭，而有的患者要暂时禁食。如果病人总感觉胃痛、不舒服、食欲不佳，需考虑到是否为慢性胃炎。如果为胃炎患者，建议少吃多餐，避免摄入刺激性食物。 如果患者仅仅为慢性胃炎，但长时间胃痛且无法正常进食，又无其它原因可解释此现象，则需考虑患者是否为功能性消化不良。如果患者为功能性消化不良，则需进行相关的功能性消化不良的治疗，包括应用抑酸剂、抗焦虑、抑郁药的治疗。

胃痛出现腹泻、拉水最常见的原因为急性胃肠炎，由于患者进食不佳或者受凉而引起，可采取以下措施： 1、如果患者胃痛、腹泻并非较严重，可在家里进行自我治疗，如注意休息、多喝热开水、摄入易消化的清淡食物、少食油腻的食物； 2、如果患者腹泻较严重，建议病人及时到医院求治，以防导致患者出现脱水、电解质紊乱等一系列并发症。患者到医院之后，让医生根据患者的检查情况进行相关处置。