常平骏

正常眼睛结构，第一就是黑眼珠即角膜；第二为晶状体；第三即为视网膜。如果将眼睛比作照相机，前二者属于镜头，视网膜即为胶片。白内障就是眼睛其中一个镜头损坏，晶状体变为白色、类似膜状改变，称为白内障。 白内障初期症状为视力下降，缓慢进展的视远、视近障碍。早期主要表现为视物模糊，之后逐渐不清晰。部分患者刚开始视近需配戴老花镜，后来老花眼消失。事实上并非眼睛变好、视力恢复，反而属于白内障步入成熟期的表现，从而导致患者近视。

正常情况下，白内障手术后不会发生斜视，但部分患者行白内障手术效果较差，或白内障手术后眼底发生其它病变，导致近些年视力无法恢复，则可能会发生斜视。因此，斜视并非白内障手术引起，多因长期视力障碍所致。 白内障和斜视属于完全不同的两类疾病。斜视主要因肌肉原因，导致两眼无法共同视物。最常见的斜视就是儿童散光或其它疾病导致；老年患者由于存在糖尿病、高度近视或长时间视力障碍导致。

白内障超声乳化手术作为目前为止最主流、最先进的手术方法，基本上适合所有白内障患者。但白内障情况较为严重、晶体核过硬，超声乳化无法将白内障打碎，只能将切口扩大进行白内障摘除治疗，手术创伤较大。 所以一旦确诊白内障，应尽快手术治疗，以免病情进展后只能采取其它手术方式，造成更大创伤。超声乳化手术除极个别患者因特殊情况不适用，基本适用于大部分白内障患者。

飞秒激光为新科技，在白内障手术中应用较为广泛。飞秒激光辅助治疗白内障优点、缺点具体如下： 1、优点：切口制作、撕囊精准，如果没有飞秒激光，必须靠医生经验和技术进行，手工撕囊没有机器设置精准。可降低术中能量使用，保护角膜及角膜内皮。此外，可避免囊口撕裂导致核块掉落的风险； 2、缺点：价格稍高。术中可能出现其它操作意外，比如撕囊，可能发生前囊小缺口开裂，属于常见的、独特的并发症。

ICL即为可植入式隐形眼镜，与白内障存在共同点，也有不同点。共同点即为需要眼内放入镜片，但白内障镜片和ICL镜片不同。白内障镜片一定要将白内障去掉，再放入替代的人工晶状体。 ICL一般用于矫正年轻人高度近视，相当于将隐形眼镜由外面放入眼内，不取出原来晶状体，放于晶状体前。如果ICL将来出现白内障，需将ICL取出，再行白内障手术治疗，将白内障摘除后再放入人工晶状体即可。

白内障人工晶体会发生反光现象。白内障做完之后一般外人感觉不到眼睛发光。但如果到晚上的时候，瞳孔放大，镜片大约6mm直径，整个6mm直径如果暴露于反光的光线中，有一束光照过来，外人看上去就感觉患者眼睛内人工晶体出现反光，类似猫眼。 此类现象较为常见，但仅在夜间瞳孔比较大的时候，在特定的光线照射情况下才会被他人发现，患者自己无感觉。

白内障超声乳化手术为目前国际中最成熟、最先进的手术，优点为无需注射麻醉针，只需眼内滴入药水麻醉，手术时间较短、更安全，手术切口小、无需缝合。 但白内障手术发展至超声乳化手术过程较为漫长。初始白内障手术只能采用针拨术将白内障剥除。但手术可能损伤视网膜，且未植入新镜片，手术完成后依旧无法恢复视力，需戴老花镜才可视物，现今已被淘汰。超声乳化手术只需做非常小的切口，用小针探进，通过超声将白内障打碎、吸出，再放置人工晶状体。超声乳化手术非常先进、较为微创和安全。

一般情况下人工晶体是放到原来的位置，所以正常情况下镜片不会轻易发生脱落。如果怀疑镜片发生脱落现象，首先肯定出现严重的视力下降。患者需确认自身是否存在近期外伤史，如果有这种情况，建议尽快至医院通过裂隙灯检查判断是否发生镜片脱落。 白内障术后镜片相对比较稳定，但需注意术后1个月之内尽量避免受伤，避免剧烈、危险的运动，如倒立等。

眼科专业领域并无急性白内障说法，只有严重、不严重。急性白内障可理解为白内障进展一定程度，导致眼睛出现其它并发症，如急性青光眼或视力严重下降。 如果白内障继发青光眼，需先解决青光眼问题，尤其需解决眼压增高。可给予局部药水、输液甚至行前房穿刺等专业性治疗。如果急性青光眼控制较好，可择期进行白内障手术。与普通白内障手术方式相同，但手术风险更大，需较大能量将白内障击碎、吸除，可能损伤角膜。 此外，严重白内障可能发生悬韧带异常，手术过程中可能发生晶体脱位等其它并发症。因此，白内障一旦发现应及早手术，以免加重。

人工晶体主要分为单焦点和多焦点两类。单焦点顾名思义即视远、视近只有一个焦点清晰，如果视远清楚，视近就需要戴老花镜；如果视近清楚，视远就要戴近视眼镜。如患者要求远近同视，但不想配戴眼镜，可选择安装多焦点镜片，但多焦点镜片使用要求较为严格，其中最重要条件即为视网膜先天条件优越。如果视网膜条件较差，即使放置多焦点镜片，也可能基本无效果。 单焦点镜片包括较多分类，如果散光较大，可选择专门矫正散光的单焦点镜片；如果术后想拥有清晰视力，可选择非球面人工晶体。具体镜片选择需要结合个人需求以及眼睛条件判断。