崔新华

喉结男女均有，从医学角度，人喉腔有两块骨头为甲状软骨板，甲状软骨板两边并在一起中间形成角，此角的位置叫喉结。喉结一般男性明显突出，女生多数不突出，其和男女激素水平有关。一般男性在发育过程中因为激素水平原因，甲状软骨板两个板形成此角相对比较锐利，是锐角状态，所以其形成较明显的喉结。而女生相对比较钝，所以其喉结不明显、不突出。

喉咙下面有东西堵，多数人有此症状时前往医院就诊，喉咙下面堵有很多原因，具体如下： 1、局部因素引起，比如喉的慢性炎症或者急性炎症，其无疼痛症状仅表现堵的症状； 2、感冒后引起，有些人较长时间一直如此，不影响吃饭、不影响喝水； 3、全身性的因素，比如老年人患心血管疾病，则需排除心脏的问题；甲状腺出现问题，也会有咽喉堵的情况，其实咽喉本身并无病变，但需排除甲状腺的症状；胃食道、胃食管反酸反流的情况，也会出现喉堵的感觉；单纯感冒后支气管炎症，或者单纯支气管的高反应，也叫上气道高反应，此情况也可会感觉堵、憋，实际并无东西。 以上需前往医院进行局部因素和全身因素的相应排查，才能明确何原因引起。如果以上原因均排除，仅单纯为慢性炎症，则进行局部药物治疗即可。

鱼刺卡在喉咙里在耳鼻喉急症比较常见，一般来说，卡鱼刺后用硬物往下吞咽，或者喝醋均无用。 如果在家卡住，应立即张开嘴巴用手电或者灯光照着检查，张开嘴能看到的地方是否有鱼刺。如果看到可用筷子或者小镊子将其夹出，如果夹不出来则需前往医院寻求医生帮忙将鱼刺取出。 假如张开嘴没有看到鱼刺，但一直存在扎痛的感觉且不能咽下，可用手抠嗓，如果位置不深，可随之吐出。 如果抠嗓后仍然不出来，则建议积极前往医院治疗，禁止再实行其它方法，有可能会将鱼刺卡的更深，或者将鱼刺直接折断，其更不易取出。

声带炎的诱因较多，最常见的因素如下： 1、感染因素：如感冒后，患者先是病毒感染，再继发细菌感染，然后引起声带炎的表现； 2、用声过度：比如大声说话、说话时间过长； 3、较长时间的剧烈咳嗽所引起的声带炎：较常见职业用嗓人，比如教师、歌唱家，还有售货员均可引起； 4、其它的因素：比如过敏因素，食用某些食物、药物可能引起声带急性水肿、炎症；还有一些其它因素，比如卡住喉的异物或者喉的外伤，因为检查操作导致的声带损伤，一些烟酒的刺激或身体受凉、免疫力低下，吸入一些有害，且刺激性的气体，比如氨气、氯气等均可能引起声带炎的一些病变。

声带炎的治疗最主要是禁声休息，其次才是药物治疗，包括局部药物治疗与雾化吸入。雾化吸入常用药物是盐水加地塞米松，或者盐水加布地奈德吸入，此为局部雾化吸入的药物。此外，如果症状比较重，需同时全身药物治疗。口服药物包括中药含化片，局部含服可明显减轻症状。如果比较严重则需口服抗生素，加口服糖皮质激素，即常说的激素类药物一并口服，均会明显减轻症状。除此之外，充分的声带休息，充足的睡眠均能改善明显的症状。声带炎总体来说最好的治疗主要是声带休息，禁声休息比所有药物均管用。

急性声带炎本身主要是声带黏膜充血、水肿的表现。其治疗上最主要为禁声休息，如果能保证完全禁声的情况下，一般声带炎自愈大概3-5天，一般不超过1周大部分即可恢复。如果在此期间不能达到完全禁声休息，甚至说话仍然比较多，则可能时间会较长一些，甚至无药物治疗帮助则无办法自愈。所以出现声带炎的情况一定需禁声休息，包括适当的饮水，充足的睡眠，均有助于声带炎恢复。自愈时间需1周左右，一般要求尽量禁声2周左右，其可恢复更彻底、更好一些。

声带炎可轻可重，总体来说不是很危险。但是声带炎一般出现后，首先需让声带休息减少说话。比如感冒感染的因素解除，通过对症药物治疗之后慢慢恢复，后续治疗需要平时注意此方面的问题，尽量避免过度用声，让声带充分休息。反复发作的声带炎症有可能会出现声带小结或者声带息肉的问题。如果形成声带小结或者声带息肉，药物治疗很难恢复，可能需要手术治疗。另外，长期反复刺激之后形成慢性声带炎症，部分慢性声带炎的病人，因为烟酒刺激引起癌变的风险。急性炎症期间，如果没有明显出现憋闷的情况不用紧张。如果出现憋闷的情况相对程度比较重，会引起窒息的风险，则需积极的药物治疗。

急性声带炎最常见、最主要症状为声音嘶哑。因为声带黏膜会出现充血、水肿的炎症反应，患者开始发音时比较低沉，然后逐渐出现声音嘶哑的状态，甚至严重情况下出现完全失声的表现。 因为此病本身是喉黏膜炎症，所以有时会出现同时伴有咳嗽、咳痰等症状。但是单纯声带炎咳嗽咳痰的症状一般不严重，但如果同时伴有气管、支气管炎症，咳嗽咳痰的症状则会较重。 喉咙疼痛的问题，部分声带炎患者无疼痛症状，也有部分可能会有疼痛症状但不严重，多数不会明显影响饮食。一般部分病人吞咽时疼痛比较明显，讲话时疼痛比较明显，还有部分人可能是颈部气管前轻微疼痛，以上症状相对均较轻。

正常情况下声带呼吸时空气进入喉腔、进入肺最狭窄的地方，此为声带位置。双侧声带中间缝隙叫声门裂，声门裂为相对斜面的状态。但正常情况下经口腔、鼻腔吸入空气之后，其到声门裂的位置，对声门裂形成压力，此压力进去后双侧声带往外活动，通过声门裂进入气管、进入肺。如果声带有炎症，压力增大时反而会加重声带黏膜肿胀。声门裂缝隙本身小，外界吸气时压力会增加，所以缝隙比原来更小，会增加空气吸入时的困难，则造成吸气的延长，即吸气性呼吸困难。