尹艳英

讲解医师：尹艳英  （副主任医师）
就职单位：大庆油田总医院妇产科
在临床上，并不是所有的附件囊肿都会在月经停后自动消失，所谓的生理性囊肿，滤泡囊肿、黄体囊肿最为常见，多数患者在月经后复查有可能会消失，这种囊肿多为单侧，其壁薄且直径＜8cm，经过观察或者口服避孕药2-3个月后可以自行消失，但如果囊肿继续存在或增大，则出现卵巢肿瘤的可能性比较大。\n如果发现卵巢肿瘤持续存在而且直径＞8cm，则应该及时进行手术治疗。手术的目的，一个是为了明确诊断，另一个是要切除肿瘤。如果是恶性肿瘤，要手术后进行病理分期，同时解除并发症。如果肿瘤为良性，可以选择腹腔镜手术。如果是恶性肿瘤，一般建议进行经腹手术，而且术中要剖开肿瘤，必要时要做冰冻切片来明确诊断。恶性肿瘤的患者还要根据其病理类型，以及恶性程度的高低来明确是否接受化疗。

讲解医师：尹艳英  （副主任医师）
就职单位：大庆油田总医院妇产科
人流后出血，正常应该在3-7天之内结束，一般不会超过七天。如果人流后反复出现淋漓的流血不净，则多是考虑人流后存在吸宫不全，有妊娠组织物的残留。手术后阴道流血时间长、出血量多，或者流血停止后再出现多量的流血，都先要考虑有吸宫不全的可能，应该进行血或尿的HCG检测以及超声检查，有助于诊断。\n如果通过上述两项检查提示，确实存在宫腔内妊娠组织残留，患者没有明显的感染征象，则应该立即行刮宫术，必要时可将刮出物送病理检查，除外像葡萄胎一类的疾病，术后要给予抗生素预防感染。如果通过查体证明患者同时伴有感染，则必须要先控制感染后再行刮宫术，因为在刮宫术过程中，患者容易出现感染，如远期宫腔粘连、盆腔炎等并发症，这是比较多见的情况。

讲解医师：尹艳英  （副主任医师）
就职单位：大庆油田总医院妇产科
稽留流产又称过期流产，是指胚胎或者胎儿已经死亡，但仍滞留在宫腔内，不能及时的自然排出。一般表现为患者早孕反应消失，并有一些先兆流产的症状，如阴道少量流血、腹痛，还有的患者没有任何症状，但子宫不再增大或反而缩小。有的患者到中期妊娠时腹部不见增大，且没有胎动，通过妇科检查发现宫颈口未开，子宫较停经周数小，并且听不到胎心。\n出现稽留流产后，因为考虑到胚胎死亡时间比较久，可能胎盘或妊娠组织机化，会与子宫壁紧密粘连，所以刮宫时存在一定困难。同时，稽留流产时间较长会容易导致患者凝血功能障碍，在刮宫时也会造成严重出血，所以需要完善血常规、血小板、凝血功能检查，做好输血的准备，要在监测下行子宫的刮宫术。

讲解医师：尹艳英  （副主任医师）
就职单位：大庆油田总医院妇产科
宫颈囊肿一般不需要治疗，宫颈囊肿俗称子宫颈腺囊肿，绝大多数情况下是宫颈的一个生理性变化，是由于子宫颈转化区内的鳞状上皮在取代柱状上皮的过程中，有新生的鳞状上皮覆盖了子宫颈腺管口或者伸入到腺管内，将腺管口堵塞，所以会导致腺体分泌物引流受阻，继而潴留形成囊肿。\n宫颈局部有损伤或者是宫颈慢性炎症，使腺管口狭窄，也容易导致宫颈腺囊肿形成。比较浅部的宫颈腺囊肿在妇科检查时，会发现宫颈表面突出单个或多个的青白色小囊泡，肉眼就可以诊断。宫颈腺囊肿通常不需要处理，但比较深部的宫颈腺囊肿，可能宫颈表面无特殊异常，一般表现为宫颈肥大，则需及时进行定期检查。如果是特别大的囊肿，影响患者生活，就建议将囊液放出或将囊肿切除。

讲解医师：尹艳英  （副主任医师）
就职单位：大庆油田总医院妇产科
宫腔镜包括宫腔镜检查术和宫腔镜手术，何种情况下应该做宫腔镜检查或宫腔镜手术，常见有以下情况：\n一、宫腔镜检查：\n1、考虑患者有异常的子宫出血；\n2、怀疑宫腔有粘连或畸形；\n3、怀疑有妊娠产物的残留；\n4、影像学检查提示宫腔内可能存在占位性病变；\n5、有原因不明的不孕或反复流产，需要查明宫腔情况；\n6、宫内节育器异常；\n7、宫腔内有异物；\n8、作为宫腔镜手术后的评估检查。\n二、宫腔镜手术：\n主要见于患者存在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，或者有部分已经突向宫腔内，且影响了宫腔形态的肌壁间肌瘤，还有宫腔粘连、畸形，如纵隔子宫，或子宫内膜需要切除，以及宫腔内异物需取出，还有宫腔镜引导下输卵管通液等，这些都需要进行宫腔镜手术。

讲解医师：尹艳英  （副主任医师）
就职单位：大庆油田总医院妇产科
在临床上，引起女性下面有血的原因，主要有以下几方面：\n一、妊娠相关疾病：与妊娠有关的子宫出血，常见的有流产、宫外孕、葡萄胎、产后胎盘残留等；\n二、生殖器炎症：如阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉或者是子宫内膜炎；\n三、生殖器良性病变：如子宫内膜息肉、腺肌病、子宫内膜异位症等；\n四、生殖器肿瘤：其中子宫肌瘤是引起阴道流血最常见的良性肿瘤，其他还有很多是恶性肿瘤，包括阴道癌、宫颈癌、内膜癌以及输卵管癌、妊娠滋养细胞肿瘤等；\n五、内分泌功能失调：由于卵巢内分泌失调引起的异常子宫出血；\n六、全身疾病：患者如果有血小板疾病、再障、白血病等，都可以导致出血；\n七、其他原因：见于损伤、异物，以及外源性应用激素后导致的撤退性出血。

讲解医师：尹艳英  （副主任医师）
就职单位：大庆油田总医院妇产科
子宫镜主要是应用膨宫介质扩张宫腔，然后将插入宫腔的纤维镜直接用于检查宫颈管、宫颈内口、子宫腔以及输卵管开口等，这些部位的生理和病理变化，可以针对病变组织直接、准确的取材并送病理检查，同时也可以直接在镜下进行手术电切治疗，子宫镜主要检查的适应症包括以下几点：\n一、异常子宫出血的患者；\n二、宫腔有粘连、畸形需要处理的情况；\n三、可疑有异物残留，多见于人流或药流后的妊娠物残留；\n四、通过影像学检查提示宫腔内可能存在占位性病变，需要宫腔镜(即子宫镜)检查来解决；\n五、有原因不明的不孕或反复流产，需要通过宫腔镜来寻找原因；\n六、宫内节育器异常或宫腔内异物，以及宫腔镜术后一些相关的评估，如宫腔粘连后需要术后再次评估是否得到恢复等。

讲解医师：尹艳英  （副主任医师）
就职单位：大庆油田总医院妇产科
月经量多引起头晕，主要考虑是继发性贫血所出现的症状。对于这一点，要找到月经量多的原因，进行及时的对症治疗，才能改善患者的贫血，月经量多主要考虑以下几种疾病：\n一、子宫肌瘤：了解患者有无子宫肌瘤，子宫肌瘤包括肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，引起月经量增多的可能性比较大。\n二、宫腔占位：是否有宫腔的占位，包括可能会有多发的内膜息肉，要除外息肉有没有异常病变的情况。\n三、功能失调性子宫出血：对于生育期妇女，可能会出现功能失调性子宫出血。\n一般主要考虑以上这几点原因，当患者月经量大时，要及时到医院进行B超、妇科检查等，如果有贫血症状，要及时检查血常规，在纠正贫血的同时要积极的治疗妇科疾病，以缓解这些症状。