孙绍卫

首先滑膜炎是一个常见病，主要发生在关节的部位，因为关节的运动要通过滑膜来分配滑液，以保证关节运动的润滑灵活度。关节出现急性的损伤或者慢性损伤以及关节的退变，导致滑膜受到损伤，引发滑膜的无菌性炎症，表现为关节部位的疼痛、肿胀、局部温度的升高和关节活动度部分受限等，症状的轻重与疾病的性质和关节积液的多少有关系。一般滑膜炎大多数发病于膝关节和髋关节，这两个部位是常见的滑膜炎病症部位，所以当膝关节出现滑膜炎的时候，关节的屈伸肯定会受到一定影响。如果髋关节出现滑膜炎，患者在负重、用力方面、走路方面就会受到影响，可能出现跛行。因此滑膜炎是关节退行性改变的早期反应，分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎，处理方法也有所区别，要请专业医生进行处理。

筋膜炎是一个很常见的病，一般根据表现、发病的部位进行诊断，筋膜炎的发生部位一般就是腰背、肩颈等处，表现为肌肉方面的酸痛、不适或肌肉的痉挛，临床表现是晨起或者天气变化的时候症状加重，但是适度活动以后，感觉症状又减轻了，活动久了以后症状又加重，很容易反复。筋膜炎急性发作期的患者肌肉紧张度较为明显，活动非常困难，影响正常生活。如果在急性期治疗不彻底，可能逐渐发展为慢性筋膜炎，患者表现为症状长期的反复发作，稍微受凉或劳累，马上出现肌肉的酸痛、乏力。筋膜炎患者进行检查，首先要在局部进行触摸，看局部有没有固定的一个压痛点，固定的部位是不是肌肉的起止点，要查清肌肉的起点，肌肉与衔接部位压痛点深还是浅，压痛点肌肉有没有疼痛性的条索状，这些体格检查非常重要。 筋膜炎的治疗包括：第一，一般采取局部的热敷、按摩、针灸，也可以进行非甾体药物的治疗，但是非甾体药物不能长期服用，对胃的伤害很大；第二，肌肉功能方面锻炼很关键，如腰背肌的功能锻炼和髋关节功能锻炼，前提为不产生损伤，最好的运动是游泳或者骑单车；第三，少数病情比较顽固的筋膜炎患者需进行手术方面的处理。筋膜炎主要发生于中年患者，尤其是更年期女性。

首先要了解半月板的结构，通俗的说，半月板是膝关节的垫圈，分为内侧半月板和外侧半月板。半月板本身没有血管，依靠关节液获得滋养，所以如果半月板一旦由于不当的运动产生损伤以后，首先看损伤的部位，要进行分型。 通过磁共振检查，如果发现半月板的损伤是边缘性的损伤，即跟血管、跟韧带相衔接部位发生损伤，因为半月板边缘和韧带相衔接，韧带有血管，一般如果进行制动，再养两三个月左右，一般可以自愈，尤其边缘性的半月板损伤可以自愈。 如果是中央型的半月板损伤或损伤部位位于内侧，没有血管、没有滋养，一般很难自愈。半月板有卡压症状的患者建议进行磁共振检查，如内侧卡压很严重或者游离，必须采取关节镜手术进行治疗。因此发生半月板损伤的患者一定要进行磁共振检查，进行分型，把类型分好以后，根据损伤部位选择治疗的方法。

首先要明确引起脚后跟痛的原因，然后再选择一个最佳的治疗方法。引起脚后跟痛的原因包括骨刺、跟腱炎、跟骨的骨内高压、足底部的筋膜炎等。明确病因后，可进行一个基本治疗，进行针对性的治疗： 1、如果症状比较轻，可以选择针灸、理疗、按摩、中药的浸泡及熏洗等方法进行治疗，非常有效的，同时要注意脚后跟痛的患者一定要穿软底鞋，不要穿硬底鞋，穿硬底鞋会加重疼痛； 2、根据病因进行对症处理，如果是足跟的骨内高压引起脚后跟疼，就进行活血通络的处理，如果是骨刺引起脚后跟疼，可以进行中药浸泡的治疗，如果是炎症引起脚后跟疼，可进行抗炎的治疗； 3、如果疼痛很严重，可以适当用些抗炎镇痛的药进行治疗。脚后跟痛不能小视，一定要于专业医生处进行就诊，进行诊断，才能得到有效的治疗。

肌肉拉伤的治疗首先是制动，不能运动，一定要进行制动处理；马上冷敷，用冰块或者冰箱里面冰冻的水敷于受伤的部位，因为皮肤的肌肉血管遇冷以后收缩，起到止血或防止肿胀的一个效果。现在很多患者肌肉拉伤以后，用红花油等活血药物进行外涂和按摩，反而加重出血。因为患者本身毛细血管如果没有破，本来是轻微的伤，通过活血药物，再加手法的按摩，本来不出血的，反而加重出血。肌肉拉伤患者要进行检查，肌肉是拉伤，是部分断裂，还是没有断裂。如果是部分断裂，可以打石膏托进行固定。医生检查如果是断裂，必须要进行手术的修复治疗。因此肌肉拉伤要小心处理，避免引起很多的后遗症。

网球肘俗称肱骨外上髁炎，一般早期的症状主要是肘部的酸痛、乏力，逐渐的向肘关节上方和前臂延伸，产生放射性的疼痛。网球肘主要是肘关节的反复屈伸、不停屈伸而导致的劳损，所以在进行体格检查的时候，一定要注意肘部的外侧有个很明显的压痛点。网球肘患者局部检查时要注意局部有没有红肿、关节屈伸是不是受影响、前臂旋转时有没有疼痛，通过这些检查进行判断。特别严重的网球肘患者指关节和腕关节的屈伸都会受影响，拿筷子吃饭也会受到影响，少数的患者在阴雨天气时症状加重。网球肘一般是长期的肘关节劳损，多见于打网球、羽毛球或在家里进行卫生劳动的人群。

膝关节是人体较为复杂的关节，也叫滑囊关节，里面有内、外侧半月板、副韧带、交叉韧带和髌韧带。引起膝盖酸痛的原因如下： 1、外伤、急性损伤、慢性劳损等原因； 2、随着年纪增大，关节会发生退行性改变，这种趋势不可避免，骨质增生、骨关节炎或髌骨软化症会引起膝关节的酸痛； 3、风湿性的关节炎，如类风湿、痛风等疾病会引起关节酸痛； 4、膝关节方面的病变，如髋关节的骨关节炎会引起膝关节疼痛。所以膝关节酸痛除了慢性劳损的原因以外，其他的一些疾病也可能造成膝盖酸痛，一定要借助现代医学检查以及体格检查进行诊断，确诊以后才能进行治疗。膝关节酸痛大多数都是慢性劳损引起，再加上感受风寒，所以如果感觉膝关节有酸痛，一定要注意保护，要节约使用关节，戴好护膝、注意保暖，爬楼、爬山、下蹲等动作尽量不要做，因为这类动作对膝关节损伤最严重。

半月板囊肿是半月板损伤以后，导致半月板出现营养不良或者局部营养缺损、病变所引发的疾病，一般好发于青年人，特别是运动员，大多数是男性患者。 半月板囊肿的病症都是在外侧半月板，因为外侧半月板具有旋转用力运动的作用，同时外侧的韧带比内侧韧带薄弱，所以外侧板损伤的程度跟内侧板相比是5:1，甚至达到10:1的一个比例。 如果出现半月板损伤，有囊肿，通过磁共振明确诊断以后，根据囊肿的大小，可以通过关节镜进行清理或切除治疗，同时有半月板囊肿的患者在运动方面需避免进行剧烈运动，防止进一步加重损伤。