孙立平

唇裂和唇腭裂的区别，我们从这个名词上就能看出来，唇裂指是唇部的结构异常，唇部裂开；唇腭裂不光是有唇部结构异常、唇部裂开，还会有腭部裂开、腭部裂隙。唇裂有可能会伴有牙槽突裂，但我们的腭部是完整的，既然出现了唇腭裂，患儿会有唇部裂开、腭部裂开，还往往伴有牙槽突裂开，所以唇裂和腭裂裂开的范围不同，当然，对患儿的影响也是不一样的，唇裂会影响患儿的唇部外形，也就是会让患儿面部外观发生不好的改变；唇腭裂不光有外形的改变，同时还有患者的口鼻腔是相通的，会影响患儿吞咽、语音等等相关问题，同时，有的时候还影响患儿听力的问题。唇裂和腭裂由于裂开的部位不同，相应的治疗手段也是不同的，唇裂的话，我们单纯进行唇裂的矫治来修复唇部的裂隙，它的外形和功能会得到一定的恢复；那么唇腭裂，我们单纯修复唇部裂隙就不够，还会对患儿进行相应的腭部裂隙的修整，同时有可能还会对患儿进行相应的齿槽嵴植骨术，来对其结构进行正常重建。

唇腭裂是由于裂开的程度不同，我们为了方便诊断，进行了相应的分度。Ⅲ度唇腭裂就是我们俗称的完全性的唇腭裂，患有Ⅲ度唇腭裂的患儿会有唇部裂开、腭部裂开，同时牙槽骨也是裂开的，此时，唇部裂开是到达鼻底的，所以患儿会有鼻部外形不美观、唇部裂开、牙槽突裂开和腭部裂开，这样的患儿会有很多的问题，比如美观问题、呼吸问题、吞咽问题、语音问题等等。有Ⅲ度唇腭裂患儿的治疗相对来说比较复杂，除了唇裂修复术，患儿还需要接受腭裂修复术，同时还需要接受牙槽突相关手术。接受了一期手术以外，到了二期，随着生长发育，患儿可能还需要二期手术来矫正继发的这些畸形，能让患儿得到一个理想的、满意的治疗效果。在此，我要提示大家，除了Ⅲ度唇腭裂以外，还会有其它程度的唇腭裂。我们的唇部裂隙、腭部裂隙可能并不是从后到前或者从上到下，直接裂到底，这个时候，相应的分度就会变成Ⅰ度和Ⅱ度，当然Ⅲ度唇腭裂是其中相对来说裂隙最大的，也就是彻底、完全的唇腭裂。

唇腭裂手术是属于我们口腔颌面外科的范畴，所以一旦患儿出现唇腭裂，家长第一时间就应该去口腔颌面外科就诊。出现了唇腭裂，口腔颌面外科就诊完以后，家长有可能需要一些其它医生的帮助，比如喂养方面的问题，比如由于喂养不同，出现了营养问题，我们去儿科医生那里进行相应的咨询；同时，如果唇腭裂患儿出现了听力问题，那么单纯口腔颌面外科的诊治也是不够的，就需要去耳鼻喉科对患儿进行相应的检查和治疗。所以唇腭裂患儿要挂的科室相对来说比较复杂，因为唇腭裂的治疗是一组序列的治疗，但是第一时间，建议大家来口腔颌面外科进行确诊，诊断完以后，如果需要其它科医生的帮助，口腔颌面外科医生也会对患儿家长进行相应的指导。如果家长发现患儿有唇腭裂，这个时候，家长也可以寻求一些基金会的帮助，比如嫣然基金或者一些其它的慈善机构，它们会对患儿进行金钱的帮助或者一些其它方面的帮助。

口腔颌面部与颅脑的关系很密切，其中有一些神经孔是直接通颅脑到达颌面部，也就是说颌面部跟颅脑的位置关系很密切。肿瘤的发生过程中，它们也会发生相应的转移情况，有些肿瘤会沿着神经孔转移到颅内，引发颅内肿瘤；有一些肿瘤沿着血运，通过血管长肿瘤细胞运输到脑内，引发颅脑肿瘤。所以口腔颌面部的肿瘤是会引发颅脑转移，一旦发生了口腔颌面部的肿瘤，一定会转移到脑吗？不一定，这个时候，我们要根据具体的肿瘤来进行相应的分析。如果是一些好转移到脑内的肿瘤，医生会对我们提出相应的建议，会提示我们进行相应的定期复查，出现转移灶会进行相应的、及时的手术处理。

口腔颌面部肿瘤，关于这个概念，首先要给大家明确一下，口腔颌面部的范围，发际线往下，颈根部往上，当然，除了颅脑、颈椎、眼、鼻、耳的问题以外，其它的范畴大概都属于口腔颌面外科的范围。在这范围以内出现肿瘤，或者出现包块，肿瘤也就是我们俗称的瘤子，出现了这些相应的问题，就要来口腔颌面外科进行相应的检查。长了包块，医生会对相应的部位进行检查，就是用手进行触诊，或者触摸它的质地、边界，同时，医生还会借助相应的辅助检查，比如X线片、CT、核磁共振，对肿瘤的部位和性质进行进一步的判断；有了进一步的判断以后，医生会对接下来的手术进行相应的、周到的安排。我想提示大家一点，除了口腔颌面部这种常见的实质性的肿瘤以外，还有一些血管畸形，比如静脉畸形、动静脉畸形或者淋巴管畸形，其实也是属于口腔颌面部大的范围以内的，出现了相应问题，我建议大家也来口腔颌面外科进行相应的处理。

口腔颌面部肿瘤的发生原因也很复杂，就如同身体其它部位的肿瘤一样，当然，有自身的原因，比如自身的遗传因素、基因问题，当然，同时有一些外界环境的因素，环境因素包括范围比较广，有的是饮食方面的因素，或者长期接触一些不良的射线，或者吸入一些不良的粉尘等等，这些对于肿瘤的发生也有一定的影响。肿瘤的发生其实也有一定的遗传性，比如有一些疾病是有家族好发的情况，家族好发并不是说母亲或者父亲长了这种肿瘤，孩子就一定长同样的肿瘤，但是孩子确实遗传了肿瘤的好发体质，可能长其它肿瘤的几率就会更高一些。口腔颌面部肿瘤的发生原因是很复杂的，真正是细胞学的或者基因学的改变是我们很难去改变的，但是我提醒大家从自身环境做起，包括养成一些良好的饮食习惯，或者作息习惯，保持平稳的情绪，对于肿瘤的预防也有一定的帮助。

口腔颌面部的肿瘤手术，一般7-10天或者是2周就可以拆线，伤口就基本愈合了，但是进一步的康复根据具体的情况来定，比如我们做了肿瘤的切除，又做了肿瘤相应部位的重建，那么我们就需要更长的时间来进行康复。肿瘤康复情况也是根据切除的范围而定的，手术完以后，医生会给患者进行相应的术后指导，根据具体情况而定。颌面外科手术有它的特殊性，面部处于一个暴露的环境，有一些需要我们来注意，比如避免剧烈的体育运动，避免外力打击，所以他的康复根据具体情况而定；同时，口腔颌面外科手术会牵涉一些其它的部位，比如我们做了髂骨移植，我们术后也会对髂骨的情况进行相应的处理，术后有一段时间之内是避免体育运动，我们的康复时间相应延长；口腔颌面外科牵涉到我们的语言、呼吸、咀嚼，相应的部位，相应的功能，也就是说我们术后恢复情况根据具体的手术而定，比如说口内有切口，术后可能得2星期进行半流食，拆线的时间大概是术后2周，康复时间大概是2个周；如果是颌骨的问题，颌骨做完手术以后，医生可能会告诉你避免外力，避免剧烈运动，我们的康复时间可能就根据肿瘤大小、肿瘤部位而定；同时，颌面部的手术会牵涉一些其它的部位，比如我们会用一些腓骨，就是我们小腿上的一段骨头来进行颌面部的重建，那么我们的手术时间会延长，除此之外，我们术后的康复时间也会延长，进行了颌骨重建的这些人，康复时间，相对来说更长。

颌面部肿瘤的生长周期，不同的肿瘤、不同的情况来进行相应的处理。颌面部的这些良性肿瘤，从它生长到被我们发现，到我们去就诊，可能时间周期比较长，同时也不仅仅是这样，肿瘤的生长部位也影响我们发现的时间，比如皮肤表浅的肿瘤可能发现更早，但一些深部的，如果不引起不舒适的情况，患者发现到就诊的时间可能就比较长；对于一些恶性肿瘤，它的发现周期可能相对来说较短，因为恶性肿瘤的侵袭性或者对机体的功能造成损害的情况会更早，所以导致我们就诊的时间会提前。对于肿瘤的生长周期，我想给大家提一个建议，常规进行查体，因为肿瘤的治疗原则也是早发现、早诊断、早治疗，一旦肿瘤生长时间长了，可能就会出现一些不好的情况，就算是良性肿瘤，生长时间长了，它的性质有可能也会发生变化，甚至恶变。

颌面部肿瘤如同身体其它部位的肿瘤一样，既然是肿瘤，就需要引起大家足够的重视，无论是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，都需要大家早检查、早诊断、早治疗。我给大家举一个简单的例子，颌面部的话，就有我们的颌骨，长在颌骨里面有一些是囊肿，囊肿并不是传统意义上的经典的良性肿瘤，也需要我们早诊断、早治疗，如果颌骨的囊肿比较小，我们简单做一些肿瘤的摘除术，把囊肿摘除就OK了；但是如果是简单的颌骨囊肿，长到一定程度，就会引起面型发生相应的改变，同时也会引起牙齿相应功能丧失，这个时候，手术效果可能就不一样，因为肿瘤牵涉颌骨的范围太大，治疗效果就会相应的大打折扣。所以颌面部肿瘤不要小视，要早发现、早诊断、早治疗，早期的颌面部肿瘤可能不会引起相应的不舒服，可能难以发现它，这个时候，我们要进行相应的辅助检查，来确诊是否有肿瘤、肿瘤的部位、肿瘤的性质，帮助我们进一步的判断。当然，肿瘤慢慢长大就会引发相应的功能障碍，比如影响吞咽、语音，甚至压迫我们的呼吸道，引发窒息问题。

颌面部的肿瘤如同身体其它部位肿瘤一样，一旦长了肿瘤，我们往往就需要开刀了，也就是手术进行切除。切除具体怎么切？因具体的肿瘤而异，如果是良性肿瘤，我们往往在肿瘤的边界外正常的组织上进行切除；如果是恶性肿瘤，我们恐怕切除肿瘤以外，正常的边界上切除，要切除更多的正常组织来防止肿瘤复发。切除了肿瘤的原发部位以后，我们可能还会对其他的淋巴转移道进行清扫，比如做了舌癌的肿瘤切除，同时我们就要做相应的颈淋巴清扫术，至于颈淋巴清扫的范围，我们就要根据肿瘤大小，包括术前检查，有没有淋巴结转移，来定颈淋巴清扫的范围。口腔颌面部肿瘤除了常规的手术切除以外，我们还会运用一些其它的辅助治疗，比如化疗、放疗。具体的治疗方式，口腔颌面外科医生会根据肿瘤的具体情况而制定。