孙景阳

长挑针是四川和重庆一带的方言，即针眼和麦粒肿，是急性睑板腺炎，是细菌感染导致的炎性反应。避免针眼的发生，主要是在生活中要养成良好的卫生习惯，不要经常用脏手揉眼睛，情绪上面不要着急上火，不要过多地吃辛辣食物，都可避免针眼的发生，也就是挑针的发生。一旦长了挑针、针眼，可以到医院开抗生素眼药水和眼药膏进行治疗，一般白天可以用抗生素眼药水，睡前加用抗生素眼膏，维持抗生素在眼中的浓度，能够达到控制感染的作用。一般挑针、针眼不影响视力，只是眼部的红肿、疼痛，严重时会化脓，部分还会有流泪、畏光等炎症刺激症状。一般病程在一周左右，用药后大多数都能痊愈，如果没有好转会化脓，此时要到医院进行切开排脓的小手术治疗，促进病情好转。

飞蚊症是高度近视的并发症，又称为玻璃体混浊，主要临床表现是眼前黑影，呈点状或条索状，常用的治疗措施如下：1、药物治疗：对于轻度飞蚊症，可以先用药物治疗，包括使用眼药水或口服药物，如氨碘肽眼药水，以及口服卵磷脂络合碘，或明目地黄丸、石斛夜光丸等中药，对治疗飞蚊症可起到相应疗效；2、手术治疗：如果是较严重的玻璃体混浊，可以进行激光消融术治疗。如果经常眼前出现闪光，或飞蚊症突然加重、面积增大，有视力下降、视物变形、眼前遮挡感等症状，建议及时到医院做眼部检查，观察是否发生视网膜牵拉或脱离等。如果出现上述症状，可能需要进行眼底激光治疗，或进行玻璃体切割手术。如果有视网膜脱离，还可能需要做视网膜复位手术。综上所述，对于轻度飞蚊症，可以用药物治疗，而重度则需要用激光或手术等方法治疗。在生活中，可以经常补充富含叶黄素和维生素的食物，如胡萝卜、蓝莓、西兰花、橘子、苹果等。对于患者眼部健康，上述方法均会有所帮助，同时对飞蚊症，也会有减轻症状的作用。

葡萄膜炎几年后失明因人而异，如果及时治疗、早期发现，通常不会失明，而且视力能维持健康的状态。如果耽误治疗、发现较晚，疾病已经到中晚期，可能几天内就会失明。所以葡萄膜炎是否失明，取决于疾病的严重程度、就医是否及时、用药是否正确、是否按医嘱坚持用药。当出现葡萄膜炎的临床症状和体征时，如眼睛红肿和疼痛、视力下降等，应及时到医院就诊，让医生判断是否发生了葡萄膜炎。如果确诊葡萄膜炎，需尽早使用抗炎、散瞳药物。如果不散瞳，会发生虹膜粘连，导致出现严重并发症、疼痛剧烈。散瞳可缓解眼睛的疼痛，防止虹膜粘连、并发症，从而促进疾病恢复。如果病情较轻，如前葡萄膜炎即急性虹膜睫状体炎，发现及时、治疗较早，可能几天内就能够控制病情。此时视力通常不会下降，能够长期保持较好的视功能。如果耽误治疗，疾病达到严重的程度，这种情况则很难治疗，可能会迁延不愈，导致双眼视力下降甚至失明。所以葡萄膜炎一定要早期发现、早期诊断、早期治疗，否则到中晚期易造成视功能损害、视力下降甚至失明。

近视戴眼镜好还是不戴，取决于患者的度数。如果近视度数比较深，比如超过100度，则应经常戴眼镜，否则视物不清，并且容易发生视疲劳，会逐渐加深度数。因此发生近视后，应去医院验光，了解屈光度，并根据验光结果，决定是否需要配眼镜。通常低于300度的是低度近视，300-600度是中度近视，而600度以上是高度近视。对于中度以上的近视，无论是看远或者看近，均应经常戴眼镜，如果患者的裸眼视力较好，而且没有视疲劳症状，例如近视度数低于100度，则可以不常戴眼镜，但如果近视度数超过100度，而且经常会出现眼部的视疲劳、视物模糊，则应戴眼镜。生活中想要避免发生近视，建议养成良好的用眼习惯，包括避免长时间、过度的近距离用眼，看电子产品、书籍的时间避免过长，比如看0.5小时休息5分钟，并远眺，或者是做眼保健操、眼部按摩等，均能缓解视疲劳。患者还需要注意桌椅高度，以及电脑位置等，均需要摆放合适，避免过高或过低，以及光线亮度不要过强或过暗。另外避免在走路或躺着时，看书或看电子产品。饮食上建议多吃富含维生素和叶黄素的食物，比如猕猴桃、蓝莓、西兰花等，对于预防近视，均会有所帮助。

高度近视合并白内障的手术效果需视情况而定，常见分析如下：1、手术效果好：如果视网膜功能良好，则术后效果也较好，白内障即存在晶体混浊，在将混浊的晶体摘除后，等于向眼睛打开一扇窗，因此下降的视力能够得到显著提高；2、手术效果不理想：高度近视患者常会发生视网膜病变，如果视网膜病变比较严重，比如已经出现严重的黄斑出血、新生血管等，此时可能术后视力并不理想，但亮度可以得到提高。白内障严重到一定程度，需要进行手术治疗，否则会造成严重并发症，比如继发青光眼、眼内炎等。对于高度近视的患者，建议每年定期查眼底，将病变扼杀在摇篮中，避免病情加重。一旦发现视网膜的变性、裂孔，要及时治疗，比如激光等。一旦存在玻璃体对黄斑部的牵拉，可能需要进行玻璃体切割的手术。对于黄斑病变，可能需要在眼球内部注射抗VEGF(血管内皮生长因子)的针，或减轻黄斑水肿的针，通常具有一定疗效。

斜视手术中每只眼动肌肉不超过3条，如果超过3条肌肉，有可能发生眼前部供血障碍，影响眼部供血，因此斜视手术尽量不要动过多肌肉。人体眼球外面有6条眼外肌，如果动1条肌肉能够矫正斜视最好，如果动1条无法解决就动2条，动2条眼肌无法解决症状时，可以采取双眼分别手术，这样能够减少每只眼动的肌肉数量，避免发生眼部供血障碍。有时患者斜视较为严重，动2条肌肉不能够完全矫正斜视，患者可以将手术分2次进行，如第1次手术动2条肌肉，此时第3条肌肉可以放在第2次手术进行，能够避免患者发生眼部供血障碍。如果是非常有临床经验的医生，而且手术水平高超，有时1次也可能完成3条肌肉的手术，但对于手术的要求较高，如果医生手术水平较低、临床经验不丰富，患者还应慎重选择。每次手术尽量不要动超过2条肌肉，相对会比较安全。另外，患者斜视手术后，要注意避免感染、防止缝线脱落，在早期眼球尽量不要过多转动，能够避免发生术后的并发症。

高度近视失明的病人并不多，多数病人是视力下降或视物变形。病人高度近视常会造成玻璃体和视网膜病变，会影响视功能，导致视力下降，甚至视物变形。玻璃体常见的并发症是玻璃体混浊、玻璃体液化，液化后的玻璃体有时会对视网膜造成一定牵拉，容易导致视网膜病变，比如视网膜脱离或黄斑病变，视网膜有时会有周边变性和裂孔，黄斑部病变会有黄斑的新生血管、黄斑出血、黄斑前膜等。视网膜严重时也会造成脱离，病人视网膜发生病变时，对于轻度的玻璃体混浊可以药物治疗，中重度的玻璃体混浊，可以通过激光消融术或玻璃体切割的方法治疗，对于视网膜病变，如果是小的变性区或裂孔，可以进行激光治疗。如果发生视网膜脱离，病人可以进行视网膜脱离手术的复位治疗。如果是黄斑水肿、黄斑前膜或黄斑新生血管，可以通过手术治疗，或玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子的药物治疗。高度近视病人应每年定期复查眼底，和玻璃体是否有相应病变，可以早期发现、早期治疗。

激光近视手术如果严格掌握适应证和禁忌证，而且严格按照手术要求进行操作、术后定期复查、按医嘱用药，一般不会失明。如果违背此原则，便有可能造成术后发生视力下降，甚至是失明。因为激光近视手术有严格的适应证，不是每个患者均适合，如果让不适合的患者进行这种手术，可能会发生严重的并发症，会导致视力下降，严重的便会导致失明。比如有活动性的眼部炎症，强行为患者进行手术，术后可能会导致眼部感染，甚至会蔓延到眼球内部发生眼内炎，便有可能造成失明。还有部分圆锥角膜的患者，术前没有及时发现，也进行激光手术，术后便会加重病情，导致角膜穿孔，出现不可恢复的并发症。所以在进行激光手术前一定要进行全面的眼部检查，还有全身检查。如果有严重的全身性疾病，比如糖尿病、胶原性疾病、瘢痕体质，或精神性疾病、血液病等，这部分患者均不适合进行激光矫正近视手术。还有严重眼部疾病的患者也不适合进行激光手术，比如青光眼、部分眼底疾病或圆锥角膜等。

结膜炎一直流泪是正常的生理反应，因为炎症会刺激结膜，可能会出现刺痛、眼睛充血、有分泌物等症状，所以会刺激泪腺分泌泪液。主要处理方法如下：1、对于结膜炎患者而言，应注意按医嘱坚持用眼药。比如用抗生素或者抗病毒的眼药，如果是过敏性结膜炎，用抗过敏的眼药进行治疗；2、流泪时应注意避免用手、纸巾或者其他毛巾擦眼睛，否则容易导致眼部反复感染，延长治愈时间。同时养成良好的生活习惯，日常生活中也应避免用手、纸巾或者毛巾擦眼睛，防止加重结膜炎，甚至会导致严重的并发症，比如角膜炎等；3、如果流泪特别严重，应到医院检查是否存在其他眼病，比如泪囊炎或者泪道其他部位阻塞。如果有泪道疾病，在结膜炎好转后需进行泪道疾病治疗，可能需要手术治疗，比如手术疏通泪道。严重时可能还需要进行泪囊鼻腔吻合术，甚至需将泪囊切除等，控制泪道炎症，改善流泪现象。

近视人工晶体植入术的危害，主要有术后的干眼、眼部感染，以及眼部组织损伤引起的一系列并发症，主要分析有以下几点：1、术后干眼症：由于人工晶体植入手术是需要在角膜做切口，会影响眼睛的眼表泪液动力学改变，因此可以造成术后的干眼症；2、眼部感染：如果患者眼部消毒没有做好，或者是手术器械没有严格消毒，容易发生眼部感染，严重时会造成眼内炎；3、损伤并发症：如果人工晶体接触到角膜，有时会损伤角膜内皮，严重时还会发生角膜内皮的失代偿。前房角支撑的人工晶体有时也会损伤前房角，可能会激发青光眼。由于前方角是房水排出的部位，如果损伤前房角，房水循环就受到影响，会继发青光眼。如果晶体损伤到后边的晶状体，有时还会造成患者出现外伤性白内障。如果晶状体和虹膜接触，有时会造成瞳孔阻滞，房水无法从后房进入前房，也会导致眼压升高，继发出现青光眼。