吴燕

女性外阴瘙痒有较多种原因，只有辨别病因才能选择治疗的方式，因为病因不同，治疗的方式也明显不同，具体如下：一、外阴局部病变：1、外阴湿疹、皮炎，可以选择激素软膏治疗。2、白色病变，可以选择激素软膏或鱼肝油软膏治疗。3、湿疣，可以选用冷冻和激光治疗；二、阴道病变：1、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病，可以选择甲硝唑类药物或乳酸杆菌治疗。2、霉菌性阴道炎，选择抗霉菌药物，比如达克宁栓、克霉唑栓以及制霉菌素。3、老年性阴道炎，以补充激素为主。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
怀孕以后首要的临床表现是月经没有如期来潮，出现停经，女性若处在育龄阶段，又没有避孕，不来月经应该首先除外怀孕，可以在停经以后进行尿、血HCG检测，判断HCG是否升高。同时可以进行B超检查，了解子宫内膜情况，观察是否有宫内孕或宫外孕。\n但不来月经也不一定是怀孕，某些卵巢功能减退也可以导致月经不如期来潮，下丘脑、垂体疾患及卵巢疾患，可以导致月经不如期来潮，严重的炎症和肿瘤也会造成停经。某些内分泌疾病，如甲亢、甲低，会造成月经不如期来潮，药物也会导致停经。所以，不来月经除怀孕外，要除其他疾病。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
毓婷是一种紧急避孕药，也称事后避孕药。通常是在无保护性生活后72小时之内需要服用的药物，是一种补救措施，不应该常规选择，因为毓婷有其副作用。而毓婷的副作用有哪些？首先服用毓婷以后有些人会出现恶心、呕吐的症状，因此一般来讲，可以在无保护性生活后72小时之内口服1片，12小时再追加1片，可以减少胃肠道反应。\n另外，有些人服用药物以后会出现肝功能的损伤，会出现一过性的肝功能升高。因此严重肝肾功能损害的人最好不要服用，另外大于45岁的女性不要服用。有些人可能会增加血栓性疾病的可能性，所以有血栓性疾病史的人不能服用。当然有些人服用毓婷以后，可能会出现阴道出血以及月经失常的现象，都是毓婷的副作用。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性的内生殖器官和外生殖器官统称为女性的性器官，如下：\n1、外生殖器官包括外阴、阴阜、阴毛、阴蒂等，位于外阴部体表。\n2、女性的内生殖器官位于盆腔的深方，包括阴道、宫颈、子宫、输卵管和卵巢。阴道下端位于外阴，其深方在宫颈的周围。宫颈被阴道上端所包绕，形成穹窿，穹窿分为前、后、左、右四个方向。宫颈阴道部暴露于阴道当中，宫颈的上方是子宫体，位于盆腔的深方，而子宫的两侧有输卵管，输卵管的前下方为双侧的卵巢。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般绝大多数的精子，在女性体内可以存活1-3天。文献报道精子活力比较强，最长可以在体内存活一周，可见不是排卵当日同房才有怀孕的可能，排卵前后1-3天同房都有怀孕的可能，最长的在排卵前后一周，也有怀孕的几率。\n平时患者常常会采用安全期避孕方式，安全期常常是指排卵前后3-5天以外的时间。如果精子存活可以达到一周，这个时间并不安全。安全期避孕仍有失败的可能性，所以最好不要采用安全期避孕，正所谓安全期不安全。

宫颈糜烂物理治疗通常指电熨、激光、冷冻等方法。手术使柱状上皮脱落、鳞状上皮完全覆盖于宫颈，通过手术要经历阴道排液、焦痂脱落过程，达到完全恢复需要1个月时间。在宫颈糜烂物理治疗后，在术后7-10天会有阴道排液，即上皮脱落、坏死。 上皮脱落坏死后新生鳞状上皮有覆盖宫颈过程，完全恢复需要1个月经周期，1个月经周期后，宫颈表面会覆盖鳞状上皮，达到治愈目的。

首先目前多数学者认为宫颈糜烂并不是疾病，2度宫颈糜烂也不属于疾病的范畴。临床上通常把糜烂的范围分度，1/3以内的糜烂称为轻度糜烂，也就叫1度糜烂；＞2/3面积的糜烂称为重度糜烂，或者是3度糜烂；介于1度和3度之间的称之为2度糜烂。2度糜烂说明宫颈表面有柱状上皮覆盖的区域，介于宫颈整个面积的1/3-2/3，由于宫颈糜烂并不是疾病，所以不严重。宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位到宫颈表面，取代宫颈鳞状上皮形成，可以随激素改变，激素水平高时糜烂面可能会稍大些。而激素水平降低，特别是绝经以后宫颈管的柱状上皮就会回缩到宫颈管以内，宫颈就被鳞状上皮取代，糜烂也就会自愈，所以宫颈糜烂的患者不要惊慌，只要定期进行宫颈癌筛查即可。

外阴瘙痒需根据具体情况治疗，具体如下：1、卫生原因：卫生条件或者不经常清洗导致，通过清洗以后缓解瘙痒症状；2、外阴局部病变：如外阴皮炎、湿疹、外阴斑可以选择外用激素软膏，外阴湿疣可以选择激光手术、冷冻手术进行治疗；3、阴道炎症：根据病原体情况选择药物种类，滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以选择甲硝唑类的药物。霉菌性阴道炎可以选择制霉菌素、达克宁、克霉唑栓；老年性阴道炎可以通过补充雌激素、乳酸菌进行治疗；4、全身性疾病：根据疾病的种类和程度选择不同的治疗方式。

白带可以反映外阴、阴道及宫颈的情况，当外阴、阴道、宫颈、子宫等发生炎症改变时，常有白带改变，特别是白带发黄、有异味说明局部有感染，伴有外阴瘙痒通常是白带对外阴黏膜的刺激导致。当出现白带发黄、有异味、伴有外阴瘙痒时，通常是外阴、阴道的细菌感染导致。通常是细菌性阴道病或者其它厌氧菌感染导致的阴道炎，要进行妇科检查和白带检查。如果外阴、阴道充血且白带增多，白带检查时发现有大量白细胞，同时线索细胞＞20%、有氨臭味、pH值升高，证实有细菌性阴道病。这时可以选用甲硝唑类药物口服或者外用消除炎症，必要时性伴侣要同时治疗。

一般来讲女性的分泌物根据月经周期不同，则其量、性状都不同，比如在月经中期，可以出现水样白带，此时的白带无色、透明、量比较多，在月经的前后期，白带混浊。通常情况下，如果是正常量、正常规律的白带，则无需紧张和特别处理，但是如果出现持续的水样白带或者是伴有异味的情况下，就需要到医院就诊，通常情况下，有异味的白带通常是阴道炎症的表现，而没有异味的持续的水样白带，要警惕子宫内膜病变的发生，所以只有到专科医院进行专业的检查，才能明确病因，进行正确的治疗。