吴涛

小儿遗尿症可分为原发性夜间遗尿症和继发性夜间遗尿症两种。原发性夜间遗尿症即自幼持续存在遗尿现象，继发性夜间遗尿症，主要是指患儿出生以后至少有六个月，不存在有遗尿现象，或者是之前出现遗尿，之后又有六个月时间没有遗尿现象，然后再次出现遗尿症状。小儿遗尿症大多数属于功能性的，其症状与白天疲劳程度、家庭环境、对新环境的适应性等因素有关。

小儿遗尿症属于儿童、青少年多发病，可造成患儿心理、行为发育障碍，影响社会交往，易产生逆反心理。如患儿在学校、幼儿园睡午觉时发生遗尿，可产生焦虑、紧张、自卑等心理，躲避社交，危害心理、行为发育。患儿进行各项检查，造成家庭经济负担，家长易出现情绪紧张，影响家庭和睦。符合遗尿症诊断患儿，年龄大于5岁建议及时给予治疗。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
大腿根部与胯连接处疼痛可由多种原因导致，主要见于以下几种：\n1、滑膜炎，由于劳累、着凉等因素引起髋关节滑膜出现无菌性炎症，积液分泌增多，患者出现疼痛、活动受限的临床表现，做四字征检查(+)，行核磁可见关节内积液明显增多，予以理疗、热敷、药物等保守治疗。\n2、股骨头坏死，询问病史患者多有长期服用激素或者大量饮酒，或者髋部骨折外伤病史，股骨头常发生缺血、坏死，导致大腿根部与跨连接处疼痛，需要行核磁、CT进行诊断。\n3、腰椎间盘突出时，也可引起大腿根部与跨连接处疼痛的症状出现。

直肠息肉癌变情况具体如下： 1、炎性息肉：多数情况下小于1cm，癌变风险非常低； 2、腺瘤性息肉：伴有不典型增生，特别是中度以上不典型增生，癌变风险较大。 因此，如果年龄大于50岁，每5年需要做一次肠镜。对于存在家族史的人群，比如父母等一级亲属存在结肠癌病史，建议40岁以后每5年做一次肠镜，从而能够早期发现肠道息肉，并对较小的息肉尽早处理，可以避免发生癌变。

讲解医师：吴涛  （住院医师）
就职单位：葫芦岛市中心医院放射科
做乳房核磁共振检查一定要先打针吗？这是不一定的。因为做普通的磁共振平扫是不需要注射药物的，除了药物是在做磁共振，主要是进行增强磁共振检查的时候，一般是在之前的阶段时候，已经发现了乳腺内的肿块，通过了增强磁共振是可以确定肿块内的血流的情况，从而可以判断良恶性。这是需要在检查之前注射对比剂，从而起到显影的作用。磁共振检查是不能够百分之百确诊的，如果高度怀疑恶性，可以进行穿刺活检取病理，通过病理检查能够最终确诊，然后根据检查结果来决定治疗的最终的方案。

讲解医师：吴涛  （住院医师）
就职单位：葫芦岛市中心医院放射科
检查肺部疾病，首选的方法是CT检查。随着CT成像质量的不断提高，肺的一些微小病变，通过高分辨析仪一样能够看出来。两肺粟粒通常是两肺的肺结核，但是并不是绝对的。 肺结节的表现形式有很多，我们应该了解结节的病因有哪些，比如尘肺，过敏性的肺泡、嗜酸性肉芽肿以及结节病，肺转移瘤，肺泡微石症，还有结核、真菌感染、病毒性肺炎。 两肺粟粒影为其主要的一种表现形式。所以两肺粟粒影还应该结合临床症状和相关的学术检查进行最终的确诊。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰部筋膜炎一般通过保守方式进行治疗，腰部位于身体中间，主要有支撑和运动功能，椎管内有神经走行，发出神经根支配腰部和下肢，椎体后方有丰富的肌肉组织，在着凉、劳累、长期从事某一工作或姿势均可导致腰部筋膜炎发生。\n患者产生局部疼痛、压痛明显，一般没有明显下肢放射性症状，行影像学检查也没有明显骨骼异常。治疗需要选择理疗、热敷、烤电、针灸、制动，口服或外用活血化瘀、消炎止痛类药物进行对症治疗即可。

遗尿症的主要症状为夜间不清醒状态下，无自觉症状的漏尿。针对单症状性夜间遗尿症需询问如下病史： 1、发育情况及精神状态：有无发育迟缓、发育落后，有无合并精神症状； 2、遗尿的严重程度：明确遗尿发生的频率、时间； 3、伴随症状：如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿失禁等； 4、生活习惯； 5、胃肠道症状； 6、心理发育情况； 7、睡眠状态； 8、家长采取的相关措施。

遗尿症治疗方法具体情况如下： 1、教育引导：家长需鼓励患儿，避免产生自卑心理；保证患儿每天液体摄入量，教育、监督患儿养成良好的排尿习惯；建议家长记录遗尿发生的时间、频率等，便于医生判断； 2、正确掌握夜间唤醒方法：培养夜间尿意和觉醒机制，形成神经反射，缩短遗尿持续时间。要求患儿生活上实行三定原则，即晚饭时间固定、睡眠时间固定、晚间饮水量固定； 3、清醒状态下排尿； 4、药物治疗。

小儿遗尿症药物治疗有两种，包括醋酸去氨加压素、抗胆碱能药物，适应症如下： 1、醋酸去氨加压素：为抗利尿激素类似物，适用于夜间遗尿尿量增多的患儿，目前是一线药物； 2、抗胆碱能药物：适用于夜间膀胱逼尿肌兴奋过度的患儿。 药物治疗需在医院、医生指导下进行。在教育引导、唤醒治疗无效的情况下，可使用遗尿报警器，可放在患儿内裤、床上，出现遗尿症时发生报警、响铃，唤醒患儿在清醒状态下排尿。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。