卜丽红

病人做CT前是否能吃饭，取决于病人要检查的部位和CT检查的类型。如果是做上腹部的CT平扫，检查胆囊或者是胃肠道，病人就不能吃饭。因为在检查胆囊时需要空腹，保持胆囊的充盈，因为吃饭会引起胆汁的排出、胆囊的收缩，检查时会看不清楚胆囊。做胃肠道时需要减少肠内容物对CT图像的影响，同时也可能要口服胃肠道的造影剂，因此也要求空腹。因此做上腹部的CT平扫包括胆囊和胃肠道，需要禁食4-6小时，而做其他部位的CT平扫，不需要禁食。 如果做增强扫描或者是3D的CT检查，都需要空腹。即只要需要打造影剂，都需要空腹。因为注射造影剂后，可能会引起病人的不适，病人会有恶心、呕吐的表现。如果吃饭后，病人在恶心、呕吐时可能会引起呛住、窒息，会发生危险。因此在进行增强扫描或者是其他3D的三维的CT检查时，都需要空腹。

核磁共振和CT检查相对，CT检查的辐射大，而核磁共振没有任何辐射。核磁共振和CT检查辐射的差别，主要是由于检查的原理决定，常见分析如下：1、CT检查：是利用X线成像的原理，由于X线有电离辐射，因此CT检查则具有辐射。虽然目前CT检查设备的研制越来越高端，已经把CT检查的剂量控制在安全范围之内，但如果多次做CT检查或做CT检查一次的时间特别长，通常会有辐射；2、核磁共振：核磁共振的核，实际是患者身体内正常的氢原子核，其成像原理是氢原子核在强磁场下产生共振，通过重建得到的磁共振图像，因此核磁共振完全没有辐射。需要注意核磁共振虽然没有辐射，但也有禁忌证，因为强磁场对金属特别敏感，所以核磁共振检查要求病人体内不能有金属，尤其是心脏起搏器、支架、各种钢板等。如果体内有金属产生的结果，包括心脏起搏器之类的失灵，继而对病人产生较大的危险，部分金属会产生比较大伪影，还有金属在强磁场下可能会产热，继而引起部分损伤等。

CT检查和X光检查相比，通常是CT检查更准确。X光检查以胸部为例，是通过人体组织包括肺、心脏、脊柱在影像片子上的投影，主要用于观察肺炎、气胸、血气胸、骨折等。优势包括价格低廉、操作比较方便，但其缺点以肺部为例，包括受病变大小影响，即低于1cm的病变X光检查可能会漏掉，尤其是早期肺癌的磨玻璃结节X光检查基本检查不到。另外，对于部分特殊位置的恶性肿瘤X光检查可能会漏掉，如纵隔、心脏或横膈的影会遮掉部分肿瘤影像，继而导致漏诊。相比之下CT检查是通过X光准值之后获得，没有所扫层面之外组织干扰的断层图像，因此CT检查也没有X光检查所具备的缺点，即不受病变的位置、大小等影响。对于肺部的微小肿瘤，如2-3mm，或早期肺癌的磨玻璃结节等，CT检查均能发现。而且任何位置的肺部病变，CT检查都不会漏诊，因此CT检查更加准确。

看肺部CT片子，通常分5个步骤，如下： 1、要分清楚片子的正反面，主要的简单的方法是通过识别片子上的汉字或者是英文字母，主要是做CT检查的医院名称、病人的姓名、病人的出生年、月、日等； 2、要分清楚片子的左右，一定要记得CT片上的左右，和常规判断的左右相反；3、判断肺部CT片是肺窗还是纵隔窗，拿到的肺部CT片通常有两种，一种看起来较白，是肺窗；一种看起来较黑，是纵隔窗； 4、要分辨做肺CT的种类，多数都是做CT的平扫，有时也会做增强扫描，增强扫描会在图像的某一个上角或者某一个下角出现+C的字样。无论是平扫还是增强，多数都做的是横轴位。但部分片子也进行了3D的后处理，进行三维重建后可以得到冠状位、矢状位，还有部分特殊的器官的重建如支气管的重建； 5、要结合CT片来阅读CT报告，CT报告主要分两部分，一部分是描述部分，一部分是结论部分。因为CT报告都较专业，因此建议让开单医生进行专业的解读。

加强CT通常是平扫CT的进一步检查，多数都是病人在进行平扫CT时，发现部分异常或者部分可疑的病变，不能够明确性质，需要进行加强CT的检查。加强CT检查比平扫CT病变检出率更高，病变显示得更清楚，能够提供病变的血液供应信息。加强CT检查比平扫CT步骤稍复杂，在加强CT检查之前，病人需要向CT室的医生提供病史，主要包括CT造影剂的过敏史、海鲜过敏、药物过敏史等。还有肝功能、肾功能的情况，严重肾功能衰竭不能够做CT增强检查。此外，如果病人是糖尿病，在应用盐酸二甲双胍的情况下，需要停药48小时后，才能进行CT检查。 在采集病史后需要进行CT造影剂的试敏，如果不过敏，可以进行CT增强检查，如果过敏，不能进行CT增强的检查。在试敏之后，由护士在病人的手部或者是肘部留留置针，病人就可以进行CT检查。病人躺在检查床上，由高压注射器自动将造影剂打到体内，这时病人可能会感到浑身滚烫、发热，但属于正常现象。在做完增强检查后，病人一定要多喝水，以促进造影剂快速地排出体外。

做增强CT的注意事项，常见有以下几点：1、对于碘剂过敏，或海鲜过敏的病人不能做增强CT；2、对于存在严重肾功能衰竭的病人不能做增强CT；3、存在甲状腺功能亢进比较严重的病人不能做增强CT，否则可能会引起甲状腺危象；4、因为增强CT有辐射损伤，所以孕妇不能做增强CT；5、糖尿病病人如果在服用二甲双胍，需停药48小时后再做增强CT，而做完增强CT后，还需持续48小时不用药，即48小时后才能用二甲双胍；6、做上腹部CT，尤其是胆囊和胃肠道时，病人需禁食水4-6小时；7、做腹部增强CT的时候，要求病人在此之前的1周内不能够做食管、上消化道，或下消化道的钡餐检查，主要是避免钡餐检查对CT图像效果产生影响；8、在做下腹部和盆腔增强CT的时候，建议病人提前1天进行胃肠道的准备；9、做增强CT检查时，身上不能带金属，如项链、耳环等，主要是防止产生金属伪影；10、检查后建议病人尽量多喝水，使造影剂快速排出；11、做CT检查的时候，无论是平扫，还是增强，在做的过程中病人应保持不动，否则会产生运动伪影，继而影响结果。

通过静脉注射CT的造影剂，多数都是水溶性的碘造影剂。在注射造影剂后，病人再进行CT检查，获得的图像是增强CT。造影剂在注射到体内后，主要存在于血液里，血液供应较丰富的病变，造影剂在病变部位聚集的就较多，会使病变的密度与周围正常组织形成较明显的差别，以提高病变的显示率。同时医生也可以通过病变强化的程度、病变强化的模式，对病变进行定性诊断。因此增强CT或者强化CT，对于病变的定性非常重要。 有时病人在做普通CT后，医生会建议再做强化CT或者是叫增强CT。普通CT是病人在没有注射造影剂的情况下，直接通过CT设备来扫描病人的某些器官、获得图像。普通CT检查可以解决大部分病变的诊断问题，但是也有部分病变通过普通CT没有办法确诊，例如部分肿瘤如果在普通CT上等密度，普通CT就没有办法发现，也没有办法诊断。这种情况下，需要做增强CT或者是强化CT。