单建林

颈椎病表现多种多样，其中有喉咙异物感和呼吸不畅，喉咙异物感可能与以下常见颈椎病相关：1、食管型颈椎病：因为颈椎向前增生压迫食管，导致食管机械性压迫，产生喉咙异物的感觉；2、普通型颈椎病：患者只是感觉到颈部僵硬、酸困，常伴有喉咙异物感。目前表现机理不明确，但确实为颈椎病的临床表现之一；3、颈椎间盘或颈椎小关节病变：呼吸不畅也是颈椎病的临床表现，经常表现为心前区的沉重感或压迫感，伴有心前区疼痛、胸闷、憋气。可能是因为颈椎间盘的植物神经，即交感神经受到刺激，导致牵涉性疼痛或不舒服。

用热水袋对颈型脊椎病可能起作用，而对其他的类型颈椎病可能不起作用。因为颈椎病分多种类型，有椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈型颈椎病、脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，具体效果的原因如下：1、无用的原因：脊髓型颈椎病是脊髓在椎管内受到压迫，而使用热水袋。无法通过热能量解除椎管内对脊髓的压迫。另外热水袋也无法解除神经根型颈椎病，即神经根受到的压迫，用热水袋基本上不起作用；2、有用的原因：神经根型颈椎病如果较偏外时，使用热水袋可能起到减轻疼痛的作用。因为可能通过改善局部的血液循环，将导致疼痛的炎性因子带走，暂时起到止痛的作用，但是并不能真正起到治疗的作用。由于神经根颈椎病，有时是因为颈部的肌肉紧张、痉挛、缺血、有炎症因子导致，所以通过使用热水袋能够使肌肉放松、血液循环改善，可能起到一定的治疗作用。

颈椎病如果导致患者出现呼吸气短，一般并不严重，但是机理目前尚未十分明确。而且患者气短的症状一般较轻，如果是严重的气短，应该考虑是否为其他的因素影响，如心脏或肺的因素，以及血液科的相关因素，如严重的贫血等。颈椎病如果造成患者出现气短的症状，机理可能是颈椎病导致的交感神经兴奋。交感神经兴奋后，引起胸髓内的交感神经元发出冲动，造成心脏跳动过快而引起心慌，并且患者通常伴有胸闷、气短等症状。且气短本身还可能为交感神经兴奋后，引起的肺脏功能改变，如肺脏的微小动脉受到影响。所以一般认为是颈椎病影响交感神经，再影响心肺功能，而造成患者出现气短。

颈椎病压迫神经之后，尤其是神经根受到压迫，主要导致胳膊放射性疼痛，从肩膀放射到手部。如果疼痛较重，应该口服药物止疼，通常以非甾体类的消炎镇痛药为主。如布洛芬、双氯芬酸钠或者洛索洛芬钠、塞来昔布等药物，都能够起到止疼的作用。在神经受到压迫比较重时，可能需要吃更强有力的中枢类止疼药物，甚至肌肉注射止疼药物。还有部分药物能够起到间接作用，比如神经根受到压迫，可以吃神经营养药，或者肌肉松弛药物，但是这些药物都是间接的作用。严重时还需要使用消炎镇痛药，如果继续发展，可能需要做手术才能缓解。

轻微颈椎病的自我治疗方法通常包括以下几种：一、注意姿势动作：1、不要长时间低头：不要持续保持某个姿势，比如伏案工作的会计工作者，经常低头作业，就会使颈椎长时间产生剪切力，对颈椎不利。所以患者在低头工作时需要每过十几分钟将头抬起，进行左右摇晃、或者仰头、低头动作，但是幅度不要太大；2、枕头要不高不低：高枕头对颈椎有不利影响，而低枕头和不睡枕头害处更大，所以不高不低的枕头原则是使颈椎在平卧时或者其他姿势时，处于放松、自然的位置上；3、不要做引起颈椎疼痛和加重疼痛的动作：因为颈椎病的发生通常为长时间不良姿势的积累造成，所以不要做引起颈椎疼痛和加重疼痛的动作，是治疗颈椎病根本的、有效的方法。二、按摩患者可以选择自我按摩的方法，即将双手搭在颈部的后方、两侧，头取微微后伸、后仰的位置，轻轻柔捏颈部。从后脑勺一直到颈部下方都要全方面揉捏，每次1-2分钟即可，一天可进行多次。

在较轻的神经根型颈椎病，患者的压迫不疼、持续时间也不长时，可以采取保守的治疗方法，其中有一项就是使用神经营养药。神经营养药用的比较多是甲钴胺，但甲钴胺也只是可能能够补偿，或恢复受伤的神经根。如果不做手术，主要的治疗方法是通过姿势，即采取避免引起神经疼痛，或加重神经疼痛的姿势和动作，减轻神经压迫，效果比口服药物好，也较为可靠。严格意义上甲钴胺是神经营养药，可以营养颈椎间盘突出或颈椎的骨质增生，造成被压迫的神经根，但这不是真正的颈椎病的治疗方法，真正的治疗方法，是解除受压的神经根或受压的脊髓，即手术治疗。不管是从颈椎的前路，即通过前路切除椎间盘，或椎体次全切、全部切除，来解除神经根的压迫；还是从颈后，即颈椎的后路切开，来解除神经的压迫，都是从根本上治疗神经根或者脊髓压迫的方法。

富贵包与颈椎病的区别，主要在于富贵包是正常的解剖结构，只是增大以后影响外观，并无其他症状，而颈椎病则是疾病，可以导致相应症状，具体如下：1、富贵包：本身并不是疾病，比较肥胖的人群可能摸到颈部的后下方，有比较突出的部位，先触及皮肉，深层有较硬的骨骼。通常深层是隆椎，为第七颈椎的棘突，是正常的解剖结构。如果患者比较肥胖，在棘突的后外侧会累积部分脂肪，由于部位的特殊，脂肪累积比较明显，侧面像山丘样鼓起；2、颈椎病：可以在X光片上出现异常，或者其它检查上有异常，还可产生相应的症状，如颈部僵硬、酸、困等。如果脊髓型颈椎病压迫脊髓，可以导致四肢活动障碍，产生放射性疼痛。

颈椎病患者可以做俯卧撑，但不可以做仰卧起坐。俯卧撑并不产生颈椎的过度活动和额外受力，因此颈椎病人可以做俯卧撑。在颈椎病急性发作时，应该注意做俯卧撑。通常待急性症状缓解以后，再做俯卧撑为宜。但仰卧起坐则不同，颈椎病病人做仰卧起坐会有危险。仰卧起坐运动，要求将颈椎与头部向前用力，使下颌靠近胸骨，颈椎不但产生较大的角度运动，而且还要承受额外力量。此力量有时较大，可能会使颈椎间盘产生急性突出，导致神经根或者脊髓受压迫。如果神经根受到压迫，可能只产生上肢疼痛、麻木，做手术之后，可能会得到缓解。脊髓一旦受到压迫，可能会产生四肢的瘫痪症状。一旦出现四肢瘫痪症状，即使做手术，症状可能也不能完全恢复，后果比较严重。

从中国传统上而言，通常颈椎病就诊骨科较好。实际骨科是一个较大的专业，包含很多亚专业，脊柱也是其中之一。脊柱又分为颈椎、胸椎、腰椎等，所以颈椎也是脊柱专业里的亚专业。颈椎是脊柱专业里重要的内容，脊柱医生即骨科医生，对颈椎尤其是颈椎骨性和椎间盘的把握，通常比国外神经外科的医生把握得可能更好，因为颈椎骨质也属于是骨，所以骨科医生对治疗颈椎部分有先天的优势。颈椎不管是脊髓还是神经根的神经压迫，大部分与骨有关，不论增生的骨刺，还是两个骨之间的椎间盘突出，所以骨科，尤其是脊柱外科的医生，看颈椎通常较好、较为专业。但要区别不同的医生，且不同的专业技术特点不同，脊柱外科的医生可能对内固定的方面更加擅长，对脊髓减压、脊髓内部用显微镜时，相对神经外科可能稍逊，但颈椎病需要应用显微镜的时机可能较少，只在脊髓内部出现肿瘤时，可能显微镜更适合，通常也是神经外科的特长。

腰椎管狭窄为外科疾病，并不影响病肝脏、肾脏、心脏等器官，因此对食物无特别要求且全面均衡即可。腰椎管狭窄主要由于前方腰椎间盘突出，后方小关节增生、韧带增生等多种因素造成压迫神经的表现。中央型腰椎管狭窄可造成间歇性跛行，侧隐窝型腰椎管狭窄可造成神经根压迫、双下肢放射性疼痛，此类症状均不可通过食用某种食物进行治疗。腰椎管狭窄病人通常为老年人，有骨质增生与骨质疏松表现，而骨质疏松则要求病人口服或进食含钙质较多的药物或食物。日常食用较多的为牛奶、豆浆等，尤其牛奶内含有钙质较多且易吸收，而豆浆内虽也含有较多钙质，但相对不易吸收，因此治疗骨质疏松食用牛奶最佳。