卓小岸

心肺复苏时最常用打开气道的方法叫仰头举颏法。操作时患者仰卧，头部后仰，保持头、颈、脊柱在一条直线，抢救者用左手掌根地方放在病人前额，用力下压，使头向后仰，右手食指和中指并拢放在下颌骨处，用力抬起下颌，使下颌角和耳垂之间连线与地面垂直。 如果颈部有损伤，为了避免加重损伤，可以用抬下颌法。在心肺复苏的过程中，自始至终一定保持患者的气道通畅，因为只有气道通畅才可以进行下一步操作。

成人心肺复苏的注意事项主要有以下几点： 1、按压部位、姿势一定标准，按压部位是两侧乳头连线的中点，姿势用手掌的掌根部按压，手、肩关节和肘关节绷直，垂直按压； 2、按压速度要快，在100-120次/分； 3、按压深度要求至少在5cm以上； 4、按压连续，不能中断，每两次人工呼吸间隔时间不能超过六秒钟； 5、每次按压要使胸廓充分回弹，再进行下一次按压。

心肺复苏基本生命支持的主要内容是心肺复苏，流程用C、A、B概括，具体如下： 1、C是人工循环、胸外按压； 2、A是开放气道； 3、B是人工呼吸。 基础生命支持，BLS指初步急救，也称为现场急救，包括现场评估。如果心脏骤停、脑卒中发作等急症，急救系统应用启动，如拨打120、胸外心脏按压、自动体外除颤仪的使用、呼吸道异物梗阻的解除，非医学专业人员也可以掌握。

胸外按压的禁忌症主要是有以下几点： 1、肋骨骨折，如果出现了外伤性肋骨骨折，继续进行胸外按压可能会使骨折端移位，移位明显者可能刺伤胸腔脏器，如心脏、肺部； 2、心脏受伤，如果出现心脏破裂或者心脏压塞等情况，继续做胸外心脏，按压会使受伤的心脏情况更加严重，必须紧急开胸，做胸内心脏按压； 3、肺部损伤以及外伤性血气胸，如果存在这些情况，继续做胸外心脏按压，可能会使肺部损伤及血气胸的情况加重，不利于病情恢复； 4、肿瘤晚期或者多脏器功能衰竭的病人，做胸外心脏按压没有太大的意义，通常不建议做。

人工呼吸之前必须除去口腔异物，如果有假牙，要把假牙取出，再用仰头举颏法开放气道。开放气道后，可应用口对口、口对面罩，每次呼吸超过一秒，而且必须看到胸廓起伏才算有效。 如果伴有心跳停止，做胸外按压的时候，胸外按压与人工呼吸的比例是30:2，每30次胸外按压必须有两次人工呼吸。如果患者有心跳，而且建立了高级气道，可以持续人工呼吸，频率是10次/分。

成人呼吸心跳骤停的时候，现场目击者应立即胸外心脏按压30次，按压需快速、有力，按压深度至少5cm，按压频率在100-120次/分，及时清理口鼻分泌物、呕吐物等。仰头举颏法打开气道，口对口人工呼吸两次，每次呼吸超过一秒，每次必须使胸廓隆起，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，五个循环后，快速检查复苏的效果。 如果复苏不成功，继续上述抢救，直到120到来。120到达后，如果发现病人需要除颤，则立即电除颤，并应用抢救药物，用球囊面罩进行通气，并迅速气管插管，插管后用球囊或呼吸机通气，每六秒钟通气一次，且胸外心脏按压持续进行，不能中断。

心肺复苏操作的并发症： 1、心肺复苏时，如果按压太用力、过猛，按压部位不正确，或者老年人骨质疏松，可能会出现肋骨骨折、胸骨骨折。骨折刺破肺部出现气胸、血胸、血气胸。骨折刺破肝脏可出现肝破裂，刺破脾脏会出现脾破裂，甚至会刺破心脏，出现心包填塞等情况； 2、人工呼吸时，如果吹气量过大或者吹气时间过长，可能造成病人胃胀气，胃里的东西会反流入食管，如果进入呼吸道、肺，可能会造成吸入性肺炎。 所以做心肺复苏的时候，一定严格按照指南标准进行，以免发生不必要的并发症。