刘玲玲

神经性皮炎是瘙痒性疾病，要用具有止痒作用的药物，一线选择药物是糖皮质激素，在四肢伸侧、骶尾部或颈项部等皮肤角质层相对厚的地方可能要用强效、中强效的制剂。在薄嫰部位，比如眼睑、外生殖器部位用弱效和中效制剂，有时也可以用钙调磷酸酶抑制剂，本身也有止痒、抗炎作用，所以有时可作为激素减药和替代的药物，序贯疗法也用钙调磷酸酶抑制剂来替换激素。 还有一类是止痒剂，止痒剂也包括糖皮质激素、樟脑、薄荷，局部止痒剂或者中药止痒剂都可以应用。也要尽量帮助病人分析引起神经性皮炎的原因，比如有没有局部皮肤摩擦、精神紧张、压力大，要注意缓解焦虑、抑郁，通过规律、规范的治疗，神经性皮炎完全可以治愈。

黑头粉刺祛除的方法较多，最直接的有一种专门祛粉刺的套环针做挤压去除，立马见效，可以定期到医院的美容室进行针清。容易产生黑白头粉刺的情况，可以定期做果酸或低浓度水杨酸的化学焕肤治疗，2-4周做1次，做完以后一定要注意防晒，以免产生炎症后色素沉着。还有一种药建议容易产生粉刺或痤疮的患者平常坚持使用，在容易出粉刺，出痤疮、炎症、皮疹的地方可以成片的抹，叫阿达帕林凝胶外用，每天至少晚上1次，严重者可以早晚1次，外涂坚持效果很好，有减少油脂分泌的作用，还有促进毛囊口角化异常恢复的作用，坚持应用，逐渐粉刺形成就会减少。

光敏性皮炎主要致病的原因是患者机体对紫外线敏感，致病原因主要是紫外线，所以首先尽量避免日晒，避免日晒的措施包括以下几个方面： 1、早出晚归，早晨9点之前出门，下午3-4点以后回家； 2、出门以后要加强物理的防晒措施，包括打伞、穿长袖衣，戴口罩遮盖； 3、外出前的20-30分钟涂防晒霜，有的人对日光灯也敏感，所以要换成白炽灯。 有针炎症性皮疹，局部治疗使用中强效糖皮质激素，快速的缓解症状，也可以用复方炉甘石洗剂或生理盐水、稀释后的冰牛奶、硼酸溶液做冷湿敷，也可缓解炎症、水肿、瘙痒症状。如果严重的患者可应用抗组胺药，如羟氯喹，甚至对慢性光敏性皮炎有时可用硫唑嘌呤或环孢素等药物进行治疗。中医中药在光敏性皮炎治疗中也发挥着很好的作用，也可以适当联合应用。

过敏性皮炎的鉴别诊断，最常见与湿疹相鉴别，湿疹是病因不清，可能部分和遗传因素有关，也可能存在复杂内外因素导致皮肤炎症性反应。皮疹和过敏性皮炎的最大不同，即病人就诊时可以看到原发损害，比如红斑、丘疹、丘疱疹或者水疱，也可以看到继发损害，比如糜烂、渗液、抓痕，还有苔藓样变等继发损害并存，湿疹多数是对称性分布，因为和内因有关系，过敏性皮炎不一定是对称分布。从自限性上，湿疹会反复发作，而过敏性皮炎只要去掉病因，经过恰当治疗，可以加快痊愈，不再接触病因就不会再发。 过敏性皮炎也需要与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎早期是丘疹或者斑丘疹，融合成苔藓样变，边界也比较清楚，伴有阵发性瘙痒，好发部位主要在颈项部两侧、四肢肘膝关节伸侧、踝关节伸侧、骶尾部，也会伴有瘙痒，但其瘙痒是阵发性加剧，较过敏性皮炎更剧烈，基本损害主要是苔藓样肥厚的斑块，所以属于慢性期皮炎改变。过敏性皮炎主要以急性和亚急性皮疹为主，当然致病原因也不同，过敏性性皮炎是接触过敏原后造成，而神经性皮炎主要是和摩擦、神经精神因素有关。

种植毛发的费用至少是2-3万起步，主要由秃发范围及种植范围大小这些因素决定种植毛发价格，通常2-3万起步，最高可达10万左右。公立及私立医疗机构有一定价格差别，总的来讲，种植毛发的价格在2-3万以上、10左右这样的价格范围。种植毛发费用包括术前感染筛查、促凝血筛查、肝功、血糖等常规检查，这部分费用不高，主要费用是种植技术和种植时间。此手术非常费时，技术要求非常精细，所以收费较高。

过敏性皮炎首选的一线治疗为糖皮质激素，可以有弱效、中效、强效的不同制剂。根据皮炎严重程度是急性、亚急性、慢性进行选择。还有一类是钙调磷酸酶抑制剂，包括0.03%的和0.1%的他克莫司软膏和1%的吡美莫司乳膏，可以部分代替糖皮质激素，进行炎症期控制治疗。其对于特应性皮炎、湿疹反复发作的维持治疗也是很好的制剂，其有良好抗炎症和抗瘙痒作用。还有部分药膏，如氧化锌制剂，包括氧化锌软膏、氧化锌糊剂、油剂。急性糜烂、渗液时会用到氧化锌油剂，或渗液减少以后用到糊剂，但都要和糖皮质激素联合应用。还有焦油类软膏，对慢性湿疹、慢性皮炎效果很好，但现在市面很少能够买到。还有也可以选择中药制剂控制瘙痒。

腋下有味道有几种原因，外泌汗腺分泌增多即通常所说出汗增多，汗液积聚，造成细菌短暂定植，蛋白水解酶分泌旺盛，分解产生氨与短链脂肪酸类产物，产生臭味，这种情况称为外泌汗腺性臭汗症。患者要注意清洁，及时清汗，穿透气衣服，可以很好解决。 另外，由于顶泌汗腺分泌旺盛，局部发生继发细小细菌和棒状杆菌感染同时作用，产生腐败、酸腐的臭味，即腋嗅，味道比较难闻，而且持续时间长。患者应注意清洁，及时清理汗液，要穿透气衣服，要有治疗手段，可以外用敛汗剂，如3%乌洛托品溶液、0.5%的甲醛溶液，其他中药收敛剂治疗腋嗅也可以应用，一般1个星期用1次。再进一步的治疗可以做微创的手术，除掉多余顶泌汗腺。也可在腋窝注射肉毒碱，可以有效减少汗液产生，但是维持时间有限，一般是3-6个月。

头发出油主要是进入青春期以后，雄性激素分泌增多，在头皮毛囊皮脂腺上有雄激素的信号受体，其功能活跃，在睾酮转化成二氢睾酮的作用下，头皮出油较多，显得头皮较油。在油多的基础上，会影响头皮的正常菌群成分的改变，如马拉色菌异常增多，这时就可以造成脂溢性皮炎，反过来又促进油脂分泌。部分人和遗传因素有关系，天生是油性皮肤。除了面部还有皮脂腺分布密度大的地方，如头皮也是出油部位，还有上胸和上背部也是皮脂腺分泌旺盛的部位，也容易出油。头发出油与以下两个原因有关： 1、遗传背景，青春期的雄激素作用； 2、和生活方式有关，如精神压力、熬夜、精神紧张都有促进雄性激素分泌的作用。

面部黑点可能是指色素痣或黑子，所以要到医院分清是黑子还是色素痣，黑子一般都是3mm-5mm以内的平的、褐色或黑褐色斑，激光或多次冷冻可以祛除，因为黑子主要是基底层色素细胞增多但不成巢。色素痣可形成色素细胞的巢，平的可能用激光或冷冻有可能祛掉，但稍微鼓起来一点，细胞巢就落到真皮，半球状隆起在真皮的中深层都有，＜3mm的可以用激光、电烧或冷冻，＞3mm的一般建议手术切除，手术切除比较彻底。做了1-2次非手术治疗但老是复发的情况，建议不要再进行刺激，手术切除比较放心。

光敏性皮炎即光敏性皮肤病症状，不同类型有不同症状，日光性荨麻疹的致病紫外线包括中波紫外线和长波紫外线，长波紫外线可透过3mm玻璃，站在窗户边也出现风团或红斑表现，在外暴露时主要是中波紫外线，外露部位比如面部、颈部，特别是颈前部，四肢伸侧、上肢前臂伸侧、手背出现水肿性红斑或典型风团，可能几个小时消退，消退也不留痕迹，伴有瘙痒。 多形性日光疹主要是在光暴露部位，包括面部、颈部，特别是颈前和颈项、四肢伸侧，出现湿疹样发疹、多形红斑样或水疱为主的皮疹，伴有剧烈瘙痒。避免日晒或者抗炎治疗以后可以缓解，但再照光后还会复发，多形性日光疹的致病光谱主要是中波紫外线。慢性光化性皮炎较顽固，且瘙痒更严重，致病光谱包括中波、长波紫外线，所以致病光谱比较广，其会出现坚实性的斑丘疹或斑块，可以融合成大片，导致皮肤肥厚，伴有剧烈瘙痒，治疗难度要比其它光敏性疾病更困难，有时要用免疫抑制剂，如羟氯喹等。