刘沐桑

脂溢性皮炎，特征是眉间、鼻唇沟以及耳廓有油腻性的鳞屑，大部分患者会略有瘙痒。任何年龄段均可发病。痤疮好发于年轻人，特征性皮损是面部有粉刺，而胸背部也可以看到丘疹、脓疱。结节性痤疮是指面部出现厚壁的结节，可以是紫红色，也可以是暗红色，持续时间较长，而且可以破溃，形成瘢痕，因此属于比较严重的痤疮。

祛除结节性痤疮的方法有： 1、轻度的凹陷性瘢痕：使用维生素E、积雪苷、肝素霜等治疗，持续半年，瘢痕即可明显减轻； 2、色沉：可以使用积雪苷、氢醌等祛斑霜，同时避免日晒； 3、局部大的囊肿、瘢痕：皮损内注射激素和抗生素； 4、大面积严重的瘢痕：可以皮肤磨削、激光磨削、果酸换肤等； 5、其他：要保持生活规律，少吃辛辣刺激食物，避免饮酒。

脂溢性皮炎是皮脂溢出部位的炎症性疾病，一般由头部开始，并且逐步向下蔓延，往往伴有不同程度的瘙痒。发病原因主要是与皮脂分泌旺盛、过于活跃、皮质成分异常以及马拉色菌寄生相关。脂溢性皮炎一般不用治疗，瘙痒严重时可用抗真菌类乳膏。平时应注意清淡饮食和生活规律，切忌高糖、高脂及辛辣刺激性食物，否则会加重病情。

婴儿脂溢性皮炎一般发生在儿童出生后3个 月以内，病后1个月左右可以自愈。缓解症状建议使用比较柔和的洗发水、沐浴露、润肤霜等滋润皮肤，不要急于剥脱干燥的皮屑。瘙痒剧烈的患者可以短期使用氢化可的松以及地奈德等弱化乳膏，但是也要注意使用期限不能超过1周。为了与其它疾病相鉴别，建议患者到医院就诊，以医生的面诊和治疗方案为主。

玫瑰痤疮的严重程度不同，其用药也相对不同。轻度的玫瑰痤疮仅局部外用药物，即可取得较好效果，比如常用的甲硝唑、替硝唑凝胶和乳膏、维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物，均可以抑制皮脂分泌，减轻炎症。但要注意避免刺激，最好在夜间使用，以免光敏，如果出现红斑、脱屑症状，建议暂时停用，隔2-3天以后再使用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为主。

玫瑰痤疮俗称酒渣鼻，多见于中年人以及肤色较浅的人群。主要是由于面部血管反应性增高引起，轻度的玫瑰痤疮与面部玫瑰色潮红难以区分，一般不用紧张。形成丘疹、脓疱以后，要积极治疗，严重者可以形成鼻尖肥大增生，治疗难度增大。患有玫瑰痤疮的患者，建议不要吃辛辣刺激食物，其次不要吃过热的食物，也要避免面部过冷、过热，最后建议少吃油腻食物，以免痤疮的加重和复发。

玫瑰痤疮好发于年轻人，面部有特征性的粉刺，胸背部可见丘疹、脓疱，但是鼻部不易见皮疹。任何引起面部血管扩张的药物、食物，都可以促进疾病的复发，也可以加重现有的症状。常与脂溢性皮炎、红斑狼疮、颜面播散性粟粒性狼疮等面部炎症性疾病相鉴别，这些疾病往往同时发生，鉴别诊断也相对复杂，因此常需借助真菌镜检、培养或药敏试验等相关检查辅助诊断。