刘明星

临床上是没有假性多囊卵巢的名词，一般指可疑多囊卵巢。 临床诊断多囊卵巢的标准主要是月经紊乱，以及超声下卵巢上面的窦卵泡数双侧都超过12个，还有卵巢体积变化，病人会有高雄激素血症的表现等诊断都符合标准，还要除外其它因素导致的此类状况，才能诊断多囊卵巢。 如果病人的诊断没有完全符合诊断的标准，会有部分疑似多囊改变，可能会有可疑多囊卵巢的诊断。

多囊卵巢病人是流产的高危人群，怀孕以后是否需要保胎，需要医生判断，但并不是所有多囊卵巢病人都要保胎。 多囊卵巢疾病是目前非常常见的一种疾病，异质性也很强，月经表现也各异，有的不来月经，有的来月经较长。对于怀孕，不是所有多囊卵巢病人都会面临着内分泌的问题。有些多囊卵巢病人通过自身生活调节、锻炼等，也能达到一种正常的内分泌状态。

多囊卵巢没有双侧和单侧之说，诊断是多囊或者不是多囊。对于多囊卵巢的患者，最主要的是生活方式的调理，对于肥胖或者有胰岛素抵抗、血糖异常、血脂异常的患者，生活方式的调节非常重要。 在治疗多囊卵巢的方面，不同人群有不同要求，治疗的方式也不同。对于青春期的和围绝经期，以调经为主。对于育龄期有生育要求的人群，不但需要调经，还要促排，帮助怀孕、安胎等。对于不同的多囊卵巢人群，治疗方案会有不同。 对大多数多囊卵巢患者，把内分泌调到正常的状态，这是最基础的治疗。

多囊卵巢在治疗方面，生活方式的调节是作为多囊卵巢治疗非常重要的环节，而且随着对多囊卵巢的认识，这一点也在治疗中有越来越突出的重要地位。 对于肥胖的多囊卵巢患者，减肥是非常重要的环节，多囊卵巢患者容易长胖，长胖以后多囊卵巢的各种临床表现又会严重。所以减肥对多囊卵巢是非常重要的环节，也是打破恶性循环的环节。控制好体重，管理好自身的身体条件，也是让多囊卵巢患者能够恢复自我正常月经非常重要的环节。 所以，对肥胖的多囊卵巢患者，减肥非常重要。

雄激素对女性危害比较大。雄激素是男性非常重要的激素。对女性而言，如果雄激素水平过高，会出现男性体征，比如体毛增加，女性会长胡须，甚至腿毛、腋毛，尤其是性毛增加。对爱漂亮的女生而言，是难以接受的。其次，高雄激素也会影响脂代谢，高雄激素也会导致肥胖，对女性造成不良影响。 另外，高雄激素的状态也会让脸部、胸部、后背长痤疮，这都是破坏容颜的不良影响。

紧急避孕药需要在非常紧急的情况下才使用。如果常把紧急避孕药作为常规避孕的手段，危害很大。 避孕药是激素类的药，发挥避孕的作用是通过多环节让内膜萎缩，宫颈黏液变黏稠，阻止精子和卵子结合、受精卵植入宫腔。激素会影响到妇科内分泌的卵巢轴，会导致月经紊乱。有些患者吃紧急避孕药以后会出现异常出血的状况。这是因为这样的药物对女性内分泌周期造影响，而导致内分泌紊乱。 长期服用紧急避孕药，会导致月经紊乱的状态，对妇科内分泌有很大影响。所以建议患者在平常如果没有生育要求，还是要采用比较保险的常规避孕方式。

怀孕是多因素的结果，月经规律往往只意味着排卵有可能正常。有规律的月经也不代表就一定会有正常排卵，但有正常排卵一定会有规律月经，前提是子宫没有损伤。 单单有排卵是远远不够的。怀孕需要排卵正常，精子正常，输卵管通畅，精子和卵子正常结合，有正常受精。受精卵要通过输卵管运回宫腔，宫腔的环境合适，内膜厚度、血运及其状态均适合孕囊着床，才能达到怀孕的最终目的。 所以怀孕是多因素的结果，任何环节出问题，都会影响到怀孕成功。

对于女性雄性激素过高，首先要做鉴别诊断，检测高雄激素的来源。 女性多囊卵巢出现引起的高雄激素比较常见。对这部分病人可以口服避孕药，比如达英-35、优思明、优思悦等都可以降雄。还有其它的降雄药物都可以起到调理雄激素水平的作用，关键要清楚高雄的来源。另外，还有其他常见引起高雄的原因，如柯兴综合征或者肾上腺皮质增生等。 所以，需要明确诊断，对症处理，可以取得比较好的效果。

在输卵管通畅、精液正常的情况下，通常都会监测排卵尝试怀孕。有些患者卵泡发育会异常，随着月经周期增长，卵泡每天长大，内膜一天天增厚，到排卵期的时候，卵泡成熟，内膜也达到一定厚度，这个时候怀孕成功几率就会比较大。有些患者卵泡测值1.0mm，2-3天以后还是同样的数字，还是与内分泌紊乱、促排卵以及卵泡生长的激素分泌有关。通常这种情况下需要找医生就诊，可以使用促排卵的药物解决。 卵泡在生长的过程中分泌大量雌激素，会刺激内膜生长。卵泡不长大的情况下，自然内膜也没有足够的激素刺激营养增厚。所以卵泡生长和内膜生长是相辅相成的，如果卵泡发育不好，一定要到妇科、内分泌科进行原因的排查。此外，也可以通过促排卵的方式达到正常卵泡发育排出，达到正常怀孕的状态。

输卵管很长，大概有12-14cm，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部，不同段出现问题有不同的治疗方法。 输卵管介入复通主要是针对间质部和峡部不通的治疗。如果单侧不通，可以用另一侧尝试自然怀孕。但是如果双侧输卵管峡部都不通，做复通后也不通，只有做试管婴儿达到怀孕的目的。试管婴儿主要是解决精卵结合的问题，输卵管是精子和卵子见面的桥梁，输卵管不通会阻碍精子和卵子的结合。 所以，通过体外取精，取出卵，在体外受精，然后把胚胎直接放到宫腔里面，可以圆满解决输卵管不通导致的不孕。