刘宗花

如果在妊娠期间出现白带多，有异味，并且伴有瘙痒感，需要到医院进行检查，可以做阴道分泌物检查，还可以做阴道微生态检查，都是非常简单的检查，而且对孕妇和胎儿都没有影响。通过检查可以明确病原菌，根据病原菌的类型给予对症治疗，比如真菌感染，可以给予阴道抗真菌药物；如果是细菌感染，可以给予苯扎氯铵、甲硝唑等阴道用药改善。 阴道用药多数对胚胎的影响比较小，但是不能自己随便用药，以免用错药物。所以，如果妊娠合并妇科炎症，建议积极就医，及时诊治。

孕酮过低是导致流产的高危因素，因为怀孕以后必须有足够的孕激素，即孕酮，才能够维持正常妊娠。如果黄体功能不足，导致孕激素比较低，可以通过补充孕激素来维持妊娠。 如果胚胎本身发育不好，不能有效刺激黄体产生孕激素，用保胎药物无效，是一种自然的淘汰方式，此种情况下保胎不会成功。所以，如果检查结果提示孕酮低，需要进行B超检查，监测胎儿发育，确定属于哪一种情况。

如果孕妇由于发怒、生气，小腹出现隐痛，建议先平静下来观察一会，如果疼痛逐渐缓解，没有出现流血、流水等异常情况，则无需过度紧张，注意避免情绪过度激动即可。 如果疼痛无法缓解，甚至进一步加重，应该及时到医院就诊，由医生检查是否由于情绪过度激动引起宫缩，还要听胎心检查胎儿有无异常。必要时要做超声检查胎盘情况，观察有无胎盘早剥的情况，进一步判断有无流产风险。所以，在孕期建议保持心情平静，如果长期处于抑郁、亢奋或者生气的情绪中，会影响胎儿发育。

如果是足月妊娠，已经达到37周或者38周，但胎位仍然很低，说明胎儿已经入盆，是一种正常现象，因为宝宝入盆以后才有可能发动分娩。但是，如果胎位很低，发生在没有足月的情况下，甚至发生在妊娠周数很早的情况下，则有流产或者早产的风险。如果孕妊娠中期出现胎先露入盆，同时伴有宫颈管缩短，则提示有宫颈机能不全、先兆流产、胎膜早破、早产的风险。建议孕妇注意休息，不可剧烈运动。 如果单纯是胎位低，没有其它情况，则流产风险比较低。所以如果觉得胎位低，一定要及时就诊，由医生判断流产风险以及是否需要做进一步处理。

四维彩超检查一般在妊娠24-28周进行，此时期胎儿结构已经形成，B超图像会比较清晰。四维超声检查的主要目的，是判断胎儿有无先天性发育畸形的问题，检查项目主要包括胎儿有无面部畸形，同时可以检查神经系统、消化系统、泌尿系统以及其它系统畸形，还能检查羊水量，胎盘、脐带有无异常等情况。 在24-28周行四维检查期间，建议同时做心脏彩超检查，排除有无心脏发育畸形的问题，与四维超声基本为同一孕周进行检查。

正常妊娠，没有任何高危因素的孕妇，建议在34周行胎心监护，每周1次。如果孕妇属于高危妊娠，有妊娠期并发症或者合并症，则建议提前行胎心监护，而且胎心监护频率也需要相应增加。如妊娠期高血压，同时超声提示脐带血流异常，应随时进行胎儿生物物理评分，随机进行胎心监护检查。 如果胎儿宫内发育迟缓，超声提示血流异常，应在26周进行胎心监护，建议1周做2-3次。胎心监护非常便利，也是非常简单的检查，可以很好的反映胎儿在宫内的情况，所以应根据孕妇的具体情况选择监护时间。

25周胎儿发育标准为胎心在110-160次/分，宫高为21-28cm，胎儿平均体重在750g左右，胎儿平均腹围是21.3cm。此时，因胎儿肺、肾等器官已经相对比较成熟，正常情况下，检查结果可能较标准值有一定浮动。如果没有较大偏差，基本上为发育正常。 如果胎儿没有达到孕25周的发育标准，而且低于两个标准差，则建议进行相应检查，判断病因，观察有无宫内发育迟缓的倾向。

怀孕初期尿频是比较正常的现象，妊娠早期的临床表现即为尿频，因为妊娠早期子宫逐渐增大，但是在妊娠12周之内还未能超出盆腔，在这种情况下，子宫前方的膀胱会被逐渐增大的子宫压迫，导致孕妇在孕早期出现尿频、尿急的感觉。但是，随着子宫逐渐增大，妊娠3个月之后，子宫超出盆腔，解除对膀胱的压迫。 如果在妊娠3个月之后尿频、尿急的症状仍然没有缓解，可能存在泌尿系统异常。若尿频、尿急的同时还伴有尿痛和血尿，也认为是异常现象，需到泌尿科就诊，排除泌尿系统疾病的可能性。

正常妊娠不会出现严重腰痛，如果出现腰痛很严重，多数和其它原因有关，如长期久站或者长期久坐，以及过度劳累和受凉，都可能会引起腰部出现疼痛的现象。腰肌劳损、腰椎病变也会引起腰痛。 所以，如果妊娠期间腰痛严重，不要单纯认为是妊娠引起，一定要到正规医院做详细检查，确认能否进行干预和治疗。若检查后不是很严重，可以继续观察。

不管妊娠几周都有可能出现胚胎停育的情况，因为引起胚胎停育的原因较多，有时是因为孕妇身体出现问题所造成，比如妈妈有严重妊娠合并症；有时胚胎停育是因为胚胎自身发育出现问题所导致，如果是胚胎自身发育出现问题，则需要判断发育异常的严重程度。还有一种情况是因为胎盘脐带出现问题，导致晚期胎死宫内。 如果出现胚胎停育，应尽早进行处理，以免对身体造成二次损害。如果反复发生胚胎停育，且为＞12周的胚胎停育，则要进行相关检查后才能再次妊娠，不可抱着侥幸心理进行尝试。