刘婷婷

眼底出血分很多种类型，常见糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变又分期，比如Ⅲ期之前糖尿病视网膜病变，往往通过药物来治疗。通过药物来改善循环，这种情况下单纯口服药物即可治疗。但如果病变进展到一定的程度，需要综合性治疗方案，可能需要联合激光和玻璃体注射进行治疗。 另外视网膜静脉阻塞、黄斑等疾病，如脉络膜的新生血管膜，老年黄斑变性等，往往需要药物或联合玻璃体注射，来达到最好的治疗效果，但口服一些药物对于黄斑的积血吸收、眼底循环改善也有帮助。

氟斑牙可以做树脂贴面。树脂贴面的优点是磨除牙齿的牙体量比较小，而且现在的树脂性能一般比较好，修复出来的效果也很好。它可以根据患者的要求选择不同的颜色、材质，生物学性能也很好，对牙龈的损伤也比较小，而且操作起来比较简单方便，价格也比较经济实惠。通过较好的粘接剂，可以达到一个几乎完美的效果。但它的缺点是树脂容易老化，在两三年过后它的颜色会变黄，对美观会有一定的影响，会导致两三年过后要重新换树脂，会不停的磨损牙齿，所以还是推荐瓷贴面。

眼底出血做激光的目的主要包括： 1、针对糖尿病视网膜病变要做全网膜光凝，这是在国际和国内指南大家都非常认同的治疗指南，对于防治并发症是非常有好处。因为糖尿病病变是不停往前发展，我们对它进行了较好的干预和预防，有利于预防并发症； 2、视网膜静脉阻塞也是对于避免视网膜脱落，避免视网膜的新生血管牵拉，玻璃体积血都是有非常好的帮助。

发黄牙不一定就是氟斑牙。发黄牙是分情况的，有生理性的、外源性的、内源性的： 1、生理性黄牙：一开始换的牙齿都比较白净，随着年龄的增长牙齿会慢慢变黄，它就像皮肤的颜色一样，年轻的时候皮肤光泽白嫩，随着年龄增长逐渐变暗； 2、外源性黄牙：比如食用的饮料、色素类食物和茶，容易导致牙齿表面发黄； 3、内源性黄牙：像氟斑牙、四环素牙都可以引起牙齿变黄。氟斑牙和四环素牙都属于在牙齿发育期，牙体组织内部结构的改变导致的牙齿内部颜色改变。 所以发黄牙也有很多种，不一定就是氟斑牙。

四环素牙黄建议进行漂白或者贴面： 1、漂白：又分家庭漂白和诊室漂白，主要推荐诊室漂白，到正规的医院就诊。在牙齿没有损伤的情况下，牙齿漂白还是有一定的效果；如果是有缺损的情况下，漂白的效果不好，它颜色不一致； 2、贴面：能较少的磨除牙体组织，属于微创治疗，现在推荐使用树脂贴面或者是瓷贴面。树脂贴面相对来说磨除的牙体组织少，操作比较方便，经济比较实惠；瓷贴面相对来说磨除的牙齿量更少，而且瓷的美学效果、耐磨性、生物学性能更好，对牙龈组织的损伤比较小，但是它的价格可能相对来说要昂贵一些。

牙齿排列不齐矫正时间分几个阶段： 1、乳牙期，3-6岁之间，比如地包天、反颌，通过活动矫治器来把牙齿恢复到正常的咬合； 2、青春期：12-18岁之间，因为牙齿排列不齐，牙量大于骨量或者牙量小于骨量，牙齿有缝，都可以通过正畸来矫正； 3、成年期：18岁以后的患者也可以通过正畸来矫正； 4、其他：后期牙列缺损的患者因为牙齿过早的缺失、牙齿脱落，通过正畸来矫正牙齿。

重度氟斑牙是可以贴面的。重度氟斑牙是在颜色改变的基础上，伴有牙体组织缺损的情况。如果牙体组织缺损比较大，通过磨牙的方式可能会加大重度氟斑牙牙齿过敏的情况，所以少数的重度氟斑牙有可能无法做瓷贴面治疗，可能需要做冠修复。因为有时候重度氟斑牙在牙齿缺损比较多的情况，再通过磨牙，对牙齿的损伤会比较重，牙本质过敏有可能出现牙髓炎，牙髓炎之后问题就会比较严重，需要根管治疗。根管治疗之后，牙齿没有血液供应，会加大牙齿的脆性，再通过磨牙，有可能冠修复对牙的损伤会更重一些。

轻度氟斑牙的治疗方法包括漂白治疗和贴面治疗： 1、漂白治疗又分为家庭漂白和诊室漂白。一般在牙齿没有缺损的情况下，漂白治疗是有一定的效果的；但是如果是出现牙釉质缺损，漂白效果一般比较差，颜色不一致； 2、现在比较推荐贴面治疗，贴面治疗原则是微创，尽可能的少量磨除牙体组织或者不磨除牙体组织。贴面又分树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面大部分美学效果也不错，价格大部分人群都能接受。但是它有一个缺点，就是树脂容易老化，一般在两三年过后树脂会变色；现在一般推荐瓷贴面，瓷贴面相对于它的优点比较多，磨除牙体组织比较少，因为它是整块瓷的修复，相对来说颜色、硬度、生物学相容性更好，对牙龈几乎没有刺激，但是它的价格比较高。

四环素牙是牙齿在发育阶段服用四环素类药物被结合到牙体组织内，使牙齿着色。初始偏黄色，随着年龄的增长，阳光的照射，光线的作用，牙齿颜色会越来越重。一般前牙比后牙严重，乳牙比恒牙严重，因为乳牙的牙釉质比较薄，透明性好，相对来说乳牙透出来的颜色比恒牙颜色要重。四环素牙的着色，与长期服用四环素和短期内大量的服用四环素都有一定的关系。长期服用四环素类比短期内大剂量的服用四环素对牙齿的损伤会更大一些，造成牙齿着色的严重度也会比较大，而且较严重的四环素牙也会伴随着部分的牙体组织缺损。

根据眼底出血不同病情，选择相应激光治疗。主要包括以下： 1、黄激光、氪激光，这些是多波长激光，还有氪黄激光、氪绿激光、氪红激光，该激光是在眼底非黄斑病变区形成光斑，达到封闭新生血管、封闭裂孔等目的； 2、光动力疗法：这种激光是通过光化学作用，作用于眼底异常血管或异常肿瘤血管，可以起到不用避开黄斑病变区，就可以治疗的目的； 3、TAG激光、微脉冲激光：都是应用于黄斑病变区的常见激光。 具体在治疗时，要根据患者具体疾病，进行相应选择。