刘博

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
频发室性早搏可以通过射频消融手术进行处理，这类手术发展的已经非常成熟，虽然有一定风险，但是相对介入手术来讲风险还算可以。因此，在做的过程当中有穿刺部位的损伤，或者是穿刺部位的动静脉瘘等等，损伤周围脏器，比如造成心包填塞、心脏穿孔，还有诱发其他的心律失常。手术操作的过程当中诱发不出来室性心动过速，无法进行手术，或者术后有复发的可能性。\n其相较于频发室性早搏进行介入手术来讲，有一定风险，也确实存在心包填塞、穿孔的可能性，但是发生有一定概率，一般几率比较小。在正规的三甲医院，找有经验的介入医生做手术，虽然有一定风险，但是不算很高。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
女性晨脉在早上起来时60-80次/分都在正常范围，正常人的心率是窦性心律，在60-100次/分属于正常情况。但如果是正常偏快，比如90-100次/分，可能会有心慌、不适等，此时若没有特殊情况，可以随诊观察，没有基础性心脏病就可以观察心率。如果有高血压或冠脉缺血出现，可以做一下心电图、心脏B超排除，若在正常范围内，不需要过分担心。\n心率过快或过慢都不太好，过快可能会有基础代谢性疾病，比如甲亢或其他问题引起心慌、不适。如果心率过慢，比如低于50次/分，病人就会有周围器官灌注不足的表现，比如头晕、乏力或明显的四肢酸软。因此，女性晨起摸脉搏时若在60-80次/分，是在正常且比较理想的状态，对机体也不会有很大的影响。但如果心率偏快或偏慢，都不太合适，可以进一步做检查予以明确。如果有任何不适，也可以来院进行咨询。此外，正常人心跳若不受其他因素干扰，是在60-100次/分。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射，来控制面部肌肉的抽搐。但是，这种办法有一个缺陷，它治疗的疗效一般维持在半年左右，而且在疗效持续的这段时间里面，可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术，这种手术是在显微镜下，将压迫面神经的血管推开，在神经和血管之间放一个特质的小垫子，将其隔绝，从根本上解决面肌痉挛的问题。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
如果患者发现血压增高，且增高范围不大，是轻中度增高，可以通过饮食和锻炼来降低血压。但是如果在三个月之后仍然很难降到正常值，就要考虑应用药物治疗。因此，高血压如果能通过减肥或者饮食、锻炼，血压能降到正常范围最好，如果达不到，就要考虑有高血压病，要考虑服用药物来治疗。\n高血压指的是在诊室未服用降药物的前提下，血压超过140/90mmHg，在多次测量血压增高时，就要诊断为高血压。高血压如果经过三个月的饮食控制，还有运动、减肥、低盐和低脂饮食等生活方式的干预，仍然不能降低到正常，另外就是达到2级高血压，或者合并有心、脑、肾的并发症，这时就要用药物治疗。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
心率过快主要见于以下疾病：\n一、阵发性室上性心动过速：有异常的旁道或者是其他的路径出现引起心率增快，通常会在150-200次/分，可以通过射频消融手术达到根治。\n二、室上性心动过速：比如房速、房颤、房扑，这类室率最快有的时候在200-300次/分，甚至更快，病人如果出现24小时之内的情况，可以经过电复律或者药物复律的处理。如果是永久性房颤或房扑，可以给予抗凝和控制室率的处理。\n三、室速和室颤：这一类危险程度比较高，通常和器质性心脏病有一定关联，需要进行电复律或者药物复律进行治疗。\n因此，心率过快的患者要做24小时心电监测、心脏B超，来明确是否有器质性心脏病，和具体有心律失常的哪一种类型相鉴别。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
运动时血压会升高，但升高幅度不应过大。运动时因受到心率增快的影响，心脏供血功能增加，会引起相应体循环压力的增高。因此，在测量血压时要避免运动或活动，要在比较安静的场合下休息30分钟以上，再去诊室里面测量血压比较准确，不提倡在情绪激动、刚运动完、运动中测量血压，此时的血压不准确。\n评判血压高低在安静时平躺或坐着测量血压才比较准确，若只是偶然一次升高，或在运动、情绪激动下进行测量都不准确，不能利用运动状态下的血压界定血压是否高低。另外，正常人的血压全天也有波动，尤其运动后也会发生轻度升高，此时不必过于担心，是机体在运动时必须供给身体出现的情况，比如有更多的血压时心跳就会增快，会以血压增高的方式缓解，但增高的幅度不应过分，不能太高。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
成年男性正常心跳范围在60-100次/分，机体在正常时心跳在60-100次/分，比较理想的状态是75次/分。如果有发烧或其它伴随疾病、结缔组织病，心率会有所增快，有的人会超过100次/分，被称为窦性心动过速，此时受交感神经亢奋的影响，再回到正常情况时心率也会降低正常。因此，60-100次/分做心电图检查都可以认为正常。\n此外，可以通过触摸桡动脉的方式数心跳和脉搏，在体表手腕处能摸到动脉搏动就是挠动脉。测量心跳一般是60-100次/分，部分正常人或受遗传影响、运动员等，心率可以低于60次/分，也可以认为正常，没有明显头晕、乏力症状随诊观察即可。正常男性是在60-100次/分，年轻的孩子或发育中的儿童会出现心率偏快，是生长和发育节律还不是很稳定导致。因此，成年人比较稳定是在60-100次/分，比较好的稳定在70-80次/分。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
心脏不能跳得太快，也不能跳得过慢，在正常范围内才可以。60-70次/分的心跳或70-80次/分的心跳都在正常范围，属于比较良好的状态。如果跳的太快，患者会有心慌等不适，有的人也会出现其他伴随表现。此外，过快的心率会导致心律失常等出现，也不是很好的情况。如果是过慢的心跳，可能是药物、年龄、甲功的影响，心跳慢会有周围灌注不足的表现，患者也会有头晕、乏力、不想动，一活动就难受等表现。因此，过快或过慢都不好，趋于中间是比较好的状态，此时没有任何不适，做心电图、心脏B超都比较好，代表着心肺功能也比较好。\n日常生活中建议正常生活、锻炼身体，并保持低盐、低脂饮食，也要进行适当调节，比较倡导的生活方式是减轻压力，在比较自然的状态下去生存，包括注意避免食物过于油腻，或盐类含量摄入过多，要戒烟、戒酒。一种良好的生活习惯对心脏有保护和调节作用，适度的锻炼也很关键。因此，不见得越快或越慢就越好。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛有很多疾病要鉴别，比如局灶性的癫痫发作，这一类的病人是面部的抽搐，它是一种发作性的，在发作的同时，可以通过脑电图进行记录，可以看到癫痫样的放电。另外，还有肌张力障碍的病人，特别是梅杰综合征，有可能会出现眼睑的抽搐。但是这种抽搐一般双侧眼睑都有可能会发生。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
起身后出现头晕眼花、晕倒在地，要注意以下几个方面：\n1、体位性低血压：平常时血压偏低，起床时速度过快，会出现一过性的低血压，出现脑供血不足，会有晕倒的情况出现，可以做24小时动态血压监测以及平衡试验，了解是否有体位性低血压的出现；\n2、窦性心动过缓/窦性停搏：会表现头晕、眼花、晕厥、摔倒在地；\n3、脑血管意外：比如一过性的TIA(短暂性脑缺血发作)的出现，也会影响病人的供血不足，从而引起头晕眼花，晕倒在地的情况。\n前两种都要排除心脏系统的疾病，可以做心电图、心脏超声、24小时动态心电图和动态血压来排除以上的问题。出现脑血管意外，也可以通过颅脑的磁共振进行排除。在起床的过程当中，尤其是老年人速度不要过快，缓慢几分钟慢慢地起身，这样会比较好。尤其清晨是心脑血管意外发生较多的时间，因此动作要缓慢，如果出现头晕眼花、晕倒在地的情况比较频繁，要做进一步排查，来了解是否有心源性或脑源性的问题。