刘兴元

手足口病是一种病毒感染，以EV71病毒和柯萨奇病毒为主，以及相应的亚型所导致，患病儿童初期主要症状以及治疗方式具体如下：1、初期症状：通常表现为呼吸道感染的症状，发烧、喉咙痛。多数情况下，医生检查会发现咽后壁的早期是疱疹，3-5天后疱疹破溃，形成溃疡，最后形成愈合。如果手心、脚心，或者阴部、臀部没有发生皮疹、疱疹，都不能诊断为手足口病。手足口病和疱疹咽峡炎的病因相同，但临床医生会根据发生的部位，确诊是否为手足口病；2、治疗方法：治疗方法以对症处理、止痛为主，可以用开喉剑、口服双黄连抗病毒，或蓝芩口服液。严重患儿不能进食、高热不退、症状重、全身状况较差，可以静脉用抗病毒的治疗药物。如果患儿不能进食，可以加静脉营养，补充液体。

新生儿黄疸晒太阳一般每次0.5-1小时，一天总时间为2个小时。晒太阳时建议裸露皮肤，若穿较厚的衣服，紫外线并不能穿透衣服，导致效果不佳，在四肢、背部、胸部可多照射，选择分段照射，从而达到减轻黄疸目的。生理性黄疸且不高的情况下，可以选择晒太阳，其目的为太阳中有紫外光，紫外线有蓝光成分，照射皮肤后可将未结合的胆红素转化为结合胆红素。一般在新生儿病房内给新生儿黄疸进行治疗时，主要选择＞400nm的蓝光进行治疗。所以，生理性黄疸且不严重的新生儿，可以选择晒太阳，其时间取决于季节和太阳光照射程度。若效果不佳，建议及时找专业医生进行诊断和治疗，选择简单药物即可达到效果，如茵栀黄、益生菌等。另外，在太阳底下照黄疸，避免新生儿皮肤受伤，需保护眼睛、生殖器等部位。

宝宝病毒感染由病毒引起，主要原因如下：1、宝宝自身免疫力低下，因为免疫功能基本需要6岁以上，才能接近或达到成人的水平，6岁之前容易出现病毒感染；2、如果是1-3岁上幼儿园的阶段，宝宝由于环境改变，暂时离开亲人，突然到新的环境，环境不适应。出现饮食、睡眠不佳、吵闹、哭闹、出汗，此时可能容易生病。其它宝宝也有类似的状况，直接或间接造成传染；3、自身来源造成病毒感染，因为身体器官周围都有病毒，如鼻腔、口腔、肺部，正常情况下都有病毒。抵抗力减弱时，容易发生病毒感染。宝宝主要的病毒感染是呼吸道的病毒感染、消化道的病毒感染，以及全身性的发展性疾病的病毒感染。

蚕豆病是与X染色体遗传相关的疾病，一般男性杂合子易患蚕豆病，而女性为纯合子时才患该病。蚕豆病是由G6DP酶缺陷引起，作为遗传病，此时检查指标结果不完全正常，具体如下：1、筛查试验：包括高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝试验，患者上述检查指标都难达到正常；2、确诊试验：包括G6PD酶活性测定，结果总比正常低，低至一定程度时，遇氧化剂会引发疾病，还有G6DP基因检测、荧光斑点实验。蚕豆病作为与X染色体相关遗传病，试验结果不可能完全正常，与酶活性高低有关，基因水平也部可能接近正常。

新生儿黄疸是新生儿期间常见的一种现象，新生儿黄疸常见有以下几种护理方式：1、暂时观察：黄疸的新生儿需要观察生命体征，比如哭声、进食、反应、面色以及黄疸程度、部位等；2、合理喂养：足月新生儿通常3个小时喂奶1次，早产儿2个小时左右喂奶1次，及时喂奶可促进大便对胆红素的排泄；3、其他护理：住院期间可能需要蓝光照射治疗，黄疸患儿在蓝光照射治疗期间，除观察上述情况外，还需对重要敏感器官进行保护，比如进行眼部和会阴部保护，包括光疗期间戴眼罩等。

当看到新生儿身体皮肤部分发黄，一般从末端部位开始，如足部、腹部等部位开始消退黄疸，即从足底到下肢，再到腹部、胸部，最后是面部。面部无明显黄疸时则表示黄疸消退，故主要从黄疸部位判断其消退程度和趋势。新生儿黄疸从何处开始退，需先明确何处先发生。新生儿黄疸先从面部开始，出现明显黄疸时，相当于血胆红素5mg/dl。若胸部或脐以上出现黄疸，则胆红素可能＞10mg/dl，而脐以下到膝关节以上，则胆红素可能＞15mg/dl。若下肢和足底均有明显黄疸，则胆红素可能为20mg/dl。若足底有黄疸，则胆红素可能＞20mg/dl，亦为胆红素从头到脚发展。

新生儿细菌感染原因可分为产前感染、产道产程感染以及产后感染，主要内容如下：1、产前感染：出生前可能由于母亲存在感染性疾病，细菌可通过血液循环、胎盘循环而传给新生儿；2、产道产程感染：出现产程延长的情况时，若产道细菌被吸入肺部，通过血液循环可传递至新生儿，而形成不同程度的感染；3、产后感染：出生后新生儿抵抗力较弱，可能获得各种细菌感染。较严重为感染人乳链球菌，死亡率较高且国外可达70%左右。新生儿感染需临床医生高度重视，并做出合理判断，产前3天感染多为革兰氏阴性菌感染，产后3天感染多为革兰氏阳性菌感染，同时还需考虑医院内获得性感染，以及其感染部位等，并对新生儿进行感染的综合评价与评估。

儿童会患妇科病，一般是指女童。妇科病包括肿瘤和炎症两大类，女童的卵巢可以发生脐带瘤、卵巢囊肿等疾病，炎症疾病包括阴道细菌、病毒、霉菌、滴虫感染等引起，此时女童的尿液或者阴道分泌物内会有大量白细胞。女童的尿道较短，暴露在外面，容易受损伤因素、刺激因素影响，如果女童用手去抓、挠，可能进一步加重感染，尤其是细菌感染。此外女童和成年女性一起游泳，或者一起洗澡，也可能会被传染感染性妇科病，比如滴虫性、霉菌性或细菌感染的阴道炎症。

新生儿黄疸晒太阳部位在胸、背部、四肢，主要以双下肢为主。在晒太阳时，需注意眼睛和阴部保护，还需注意皮肤受伤，每次照光时间为0.5-1小时，每日曝光时间为2小时。新生儿黄疸晒太阳有效，主要因为太阳有紫外线，而紫外线中有蓝光这种波长成分存在，通过紫外线照射，可使血液内未结合胆红素转化成结合性胆红素，再通过消化道、泌尿道排出体外，从而达到降低黄疸目的。如果不能缓解黄疸，需要请专业医生进行诊治，有时使用中药、益生菌可达到降低胆红素而退黄疸。医院内给新生儿黄疸专业治疗为应用蓝光，属于一种光源，照光时需要保护眼睛及将其阴部遮住，双面蓝光主要照射胸部、背部，以及四肢。

贫血主要指红细胞和血红蛋白减少，红细胞功能是携带氧气到微循环，再到全身的组织、器官、细胞。红细胞减少时婴幼儿可出现贫血，导致器官出现缺血缺氧表现，而重要器官的缺氧缺血表现是婴幼儿贫血的危害，如对神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等均可产生较明显影响，具体如下：1、中枢神经系统：婴幼儿会出现注意力不集中、头晕、头昏、头痛等症状，因缺血缺氧后能量和氧气的供应不足，长此以往，可引起脑细胞衰弱；2、心血管系统：主要表现为婴幼儿心率增快，因贫血后血液稀释，组织器官达到同样的氧浓度时心脏需代偿性工作，故早期可出现心率增快。体检可发现心动过速、心肌ST段降低，以及心肌扩大等贫血性心脏病表现；3、消化系统：婴幼儿可出现食欲减退、纳差、消化不良、消瘦、乏力、疲劳、出汗等表现。