侯箐岚

新生儿母乳喂养时间根据母亲身体状态决定。若产后母体较疲惫，可延迟6小时喂奶。新生儿喂奶每次20-30分钟，随食量增大可缓慢增加喂奶时常，间隔2-3小时1次，勿超过3小时。 第1天进食5-7ml母乳，第2天10-14ml，第3天不超过30ml，第4天不超过40ml，第5天不超过50ml。同理，母乳喂养失败的婴儿进食奶粉也须循序渐进。

临床中婴儿不吃母乳原因较多。多数婴儿吸食奶瓶时较轻松，而吮吸母乳时较费力，且不易吸出，易形成假乳头效应，导致婴儿不停哭闹，拒绝吃母乳；若为早产儿或婴儿身体不适，如发烧或胃肠道炎症，均易导致其吸吮力量不足，表现为拒绝吃母乳，可以将乳汁挤出，用小勺喂养，以保证婴儿机体正常营养。另外，母体母乳不足也易使婴儿表现出拒绝吃母乳。

哺乳期产妇感冒可否哺乳应具体问题具体分析。母乳恒温约为37℃，母体发热时母乳温度增高，且无法明确感冒是由病毒或细菌所致，因此哺乳期产妇体温超过38.5℃不能哺乳，38℃以下可哺乳。感冒易经空气及飞沫传播，故哺乳时须戴口罩预防传染；哺乳期产妇感冒应慎重选择药物，如抗生素、退烧药或清热解毒药物，积极治疗感冒，多休息、多喝水，注意锻炼身体以增强体质。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床常见部分患者孕前即有糖尿病史或妊娠期患糖尿病，均可母乳喂养。妊娠期糖尿病发病率较高，可经葡萄糖耐量试验检出，如空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时≥10.0mmol/L，餐后2小时≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病，多由摄入过多，运动过少所致。孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者无论使用胰岛素与否，均提倡母乳喂养，且此类患者易娩出巨大儿，母乳喂养较牛乳易控制婴儿体重增长，减少儿童肥胖的发生。糖尿病及妊娠糖尿病女性日常饮食营养均衡的同时，需减少糖的摄入，以保证母乳营养丰富。

婴儿吃母乳后打嗝属正常现象，多由婴儿吸奶时吸入部分空气所致，且随年龄增大，吸奶量增多的同时吸入胃部的空气也随之增多。母乳喂养时，可将婴儿胃部靠近母亲肩部保持站立状态，或将婴儿头朝上抱入怀中轻拍至打嗝，打嗝停止后将婴儿调整至侧卧位，防止其吐奶；多数奶瓶奶头内亦有气泡，婴儿吸食牛奶时也易吸入空气，亦须拍嗝。家属可在专业医生指导下对婴儿进行拍嗝。

临床建议6个月婴儿可适当增加辅食，2岁时断母乳较合适。母乳中含丰富的免疫物质、微量元素等，有利于婴儿智力及身心发育，降低患病风险。 母乳喂养还有助于培养婴儿安全感及自信，预防婴儿过度肥胖，因母乳随婴儿年龄增大其质与量均发生变化，以适应婴儿吸收，而牛奶质稠易导致婴儿肥胖。 母乳喂养可以有效降低母体患乳腺癌、卵巢癌的风险，对母亲体型恢复、子宫收缩均有益。

临床中产妇母乳不足时，应多进食含蛋白质丰富的食物，如鲫鱼汤、猪蹄汤，可加通草，适当补充营养，亦可口服中药调理，均有利于产奶；同时，注意休息、保持心情舒畅也有利于产奶。也可按照婴儿需求不分时间、不分次数促使其吸奶，易于刺激母体泌乳中枢，有助于产奶。母乳喂养失败多与产妇信心不足、心情焦虑、家属关爱不够有关。

临床中回奶药物首选溴隐亭、雌激素，母乳期间食用山楂回奶作用较低。哺乳期产妇母乳喂养多依赖于进食营养丰富的食物，如丰富的蛋白质、维生素，含铁及含钙多的食物，还需适当进食蔬菜、水果、牛奶等，全面均衡营养；应尽量避免进食辛辣刺激性食物，少量进食山楂影响不大，可根据个人喜好适当摄入。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床建议小儿2岁后断母乳，可将小儿与母亲暂时分开，使小儿戒断母乳喂养，或通过小儿辅食进行喂养，还可进食营养丰富的食物以代替母乳，注意断奶时勿让婴儿接触母亲乳头；断母乳时母亲勿进食易产奶的食物，如鲫鱼汤、猪蹄汤、鸡汤等，多进食蛋白质含量较低的食物，以减少产奶，还可通过服用回奶药物或乳房处敷芒硝减少乳汁分泌。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

少量饮酒后可以母乳喂养，大量饮酒后禁止母乳喂养。孕妇饮酒易增加酒精儿患病率，尤其父母双方均饮酒，酒精儿亦称星期六婴儿，即婴儿全身长毛、体重轻、哭声微弱，也称猫叫综合征。 酒精经乳汁排泄较少，对婴儿伤害较小，哺乳期女性可少量饮酒，但大量饮酒时会通过乳汁排泄给婴儿。酒精严重损害婴儿的肝、胃、肾功能，哺乳期女性应禁止大量饮酒。