任蓉

小儿推拿对象一般为5岁以下儿童，婴幼儿尤为适宜。临床上14岁以下儿童都可适用小儿推拿，一般一天一次，每次15-20分钟，手法轻柔、平稳。小儿推拿适用范围较广，发热、便秘、腹泻、咳嗽或肌肉扭伤均可适用，一些特定的穴位的推拿需辨证使用。小儿推拿可增强免疫功能，促进食欲，促进儿童生长发育，可预防保健，也可治疗疾病，安全，无副作用。

小儿推拿治疗发烧主要手法有以下几种： 1、外感治疗手法：开天门，在印堂推向前发际，于正中线用拇指分推；推坎宫，沿眉毛从眉头推向眉梢；运太阳，在眉梢和眼外池中点往后约1寸到1.5寸凹陷中推向耳后；揉耳后高骨，于乳突后下方凹陷中进行按揉和推揉； 2、清热手法：清肺经，在无名指末节的螺纹面由指根向指尖推；清天河水即在掌面碗横纹一直推向肘横纹中点。

小儿便秘推拿手法有揉天枢穴、揉龟尾穴、摩腹、推下七节骨。揉天枢穴是在肚脐旁开两寸按揉；揉龟尾在尾骨骨端按揉；摩腹是绕脐用四指或掌面摩腹；推下七节骨是从第四腰椎到尾骨端。小儿便秘分为实证和虚证，临床中推拿手法需辨证使用。小儿推拿治疗单纯性便秘疗效较好，虚症推拿配合中药疗效更好。小儿先天性的巨结肠、肠套叠等情况，需到儿科就诊，推拿只能做为辅助治疗。

小儿泄泻常见原因为喂养不当、饮食不节、进食生冷、感受寒邪、先天体质等。小儿推拿对泄泻疗效比较显著，通常每天一次推拿，三次后效果明显，3-10次可以痊愈。小儿腹泻在进行推拿治疗的同时需注意控制饮食，病情好转过程中需逐渐调整饮食，质地由稀到稠，食量由少增多。若小儿腹泻严重，出现精神萎靡、小便较少或无小便时，需及时到于儿科就诊。

宝宝肚子胀气常见于功能性消化不良。常用手法为有揉板门、揉天枢、揉中脘、摩腹、分推腹阴阳等。揉板门即在掌面的大鱼际位置按揉；揉天枢穴是在肚脐旁开两寸按揉；揉中脘穴即在脐上四寸按揉；摩腹即绕肚脐周围用四指或掌根绕肚脐顺时针摩腹；分推腹阴阳是在中脘穴到肚脐从上而下向两侧分推；还可揉足三里。小儿胀气需注意明确诊断，如为肠梗阻或肠套叠引起的腹部胀气，需尽快就医。

积食中医称为积滞，通常由于喂养不当、饮食不洁等引起，主要表现为饮食不适、嗳气腹胀、大便不调。积滞小儿推拿的手法主要有揉板门、揉中脘、揉天枢、揉足三里、分推腹阴阳。揉板门即在掌面大鱼际按揉；揉中脘穴在脐上四寸按揉；揉天枢穴在脐旁两寸按揉；足三里位于犊鼻穴下三寸，为常见的保健穴位，宝宝积食时可以进行按揉；分推腹阴阳即从上至下，从中脘到肚脐，从中间往两侧分推。小儿积食推拿疗效比较明显，一般7-10次一疗程，每日或隔日一次。治疗同时需注意调整饮食，营养合理。

小儿咳嗽推拿疗效比较显著，主要手法有推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、分推肩胛骨、揉肺俞等。推揉膻中穴为在儿童的两乳头连线中点进行推揉。 揉乳旁即在乳头旁开0.2寸按揉； 揉乳根是在儿童乳头下方0.2寸处按揉； 分推肩胛骨即从肩井穴由上往下沿肩胛骨内缘向外分推； 揉肺俞在第三胸椎棘突下旁开1.5寸按揉。 儿童咳嗽根据辨证为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽可分为风寒、风热，内伤咳嗽可分为痰湿和阴虚，具体手法需根据辨证分型加减使用。

小儿功能性消化不良比较常见，推拿手法主要有揉板门、揉天枢、揉足三里、摩腹、分推腹阴阳等。揉板门是在大鱼际的掌面按揉，揉天枢一般需50-100次，摩腹是绕脐用四指或掌面摩腹，分推腹阴阳是由中脘穴到肚脐，从上向下向两旁分推，一般推大约100-200次。小儿推拿需动作轻柔，小儿便秘常见的原因为伤食或受凉。

小儿推拿没有任何副作用，非常安全且比较简单。但推拿如用药，小儿推拿时需在诊断辨证明确情况下选择穴位以及手法，如出现不良反应需考虑诊断辨证是否准确，手法是否得当。小儿推拿和洗澡均易导致体表充血，内脏相对缺血，如推拿后立即洗澡，脏器处于缺血状态，可引起头晕、心慌等不适，也易造成寒邪入侵，引发感冒等疾病。

清肺经为小儿推拿的一种特定穴位手法，此手法在临床中应用频率较高，肺经穴即无名指的末节螺纹面，是根据脏腑来命名的特定穴位。小儿推拿清肺经是从指根往指尖推的手法，一般根据中医的辨证论治原则，小儿出现肺热，可表现为咳嗽、喉咙红肿，舌质、嘴唇较红，咳黄痰或大便臭等热症等一系列表现，这种情况下可运用此手法进行针对性治疗。