任燕

讲解医师：任燕龙  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
如果要谈治愈的话，首先要知道冠状动脉粥样硬化性疾病的病因，如果知道病因，就可以针对病因去治愈这些疾病。非常可惜，我们目前知道的，比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟，这些都是冠心病的危险因素而不是病因，所以我们只能是摆脱危险因素，延缓动脉粥样硬化的发展而不是治愈这个疾病。血运重建的手段无论是做冠状动脉的支架、搭桥，还是药物球囊短暂的扩张，都是为了防止血管闭塞所引起的缺血相关的并发症，而不是去治愈这个疾病。

盐酸氯丙嗪片是传统的第一代抗精神病药，叫多巴胺受体阻滞剂或多巴胺拮抗剂，其作用就是用于治疗精神分裂症以及精神分裂症谱系相关精神障碍。用于治疗此类疾病的阳性症状也就是临床中常常见到的幻觉、妄想，比如患者有幻听，听到别人听不到的声音；或者有妄想，无端地坚信别人会害他、议论他，这叫阳性症状。氯丙嗪还可以治疗精神分裂症这样一群重性精神疾病行为紊乱，可以改善行为紊乱，但是氯丙嗪在临床中对于精神分裂症这一类疾病的阴性症状治疗效果有限。除了用于治疗精神疾病，这类药物还有一个临床应用就是会用于作为止吐、镇吐剂来达到止吐的治疗效果，在临床上可以用于各种原因导致的止吐。当局部治疗效果有限的时候，就会用氯丙嗪来止吐。氯丙嗪也会用于治疗顽固性呃逆。总的来说，氯丙嗪是作为一类传统老的抗精神病药物，在临床中由于新一代抗精神病药具有更好的安全性的问题，因此氯丙嗪这样的药物已经越来越少地被临床医生选择和应用。当患者具有精神疾病，尤其是精神分裂症时首选的包括各种疾病的治疗指南上，都会首选新型抗精神病药物来进行系统规范化治疗。

苯巴比妥是非常经典也是非常老的镇静催眠类药物，其药理作用如下： 1、有镇静作用，经常会用于焦虑、烦躁、坐立不安时的镇静，发挥其镇静作用； 2、有较强催眠作用，可以用于治疗顽固性失眠症；当然现在也已经有非常非常多的新型镇静催眠药可以替代苯巴比妥来治疗失眠，所以在临床上催眠作用并不常被运用； 3、抗惊厥作用，经常被用在中枢兴奋剂吃后导致的惊厥以及其他疾病导致的抗惊厥作用； 4、抗癫痫，苯巴比妥也是经典抗癫痫药。 总的来说此药是经典药也是比较传统的老药，其镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫。现在都有非常多的新型药物来更多地被临床一线医生选择应用。

有了网络成瘾多长时间能戒掉，这也相当于当有了网络成瘾疾病多久能康复。多久能康复取决于如何客观正确的治疗疾病，网络成瘾的治疗绝不只是远离网络就能做到的，网络成瘾背后有非常多的心理问题存在，还有非常多的现实处境存在。网络成瘾的孩子，其背后的焦虑抑郁，与父母的不和，与人际交往中的困难没有办法融入团体，这些问题不能解决的时候，即便离开了网络也会同样去寻求更极端的方式去解决痛苦。所以正视网络成瘾，更要正视网络成瘾背后的心理问题，帮助其解决背后的心理问题，才能真正戒断网络。如果想彻底戒断网瘾，就一定要看到网络成瘾行为背后有什么样的心理动机、心理困惑、心理苦恼。当把网络成瘾背后促使网络成瘾的问题解决掉之后，才能够真正意义上戒掉网瘾。

目前还没有明确、客观的生物学指标来证明是否得了心理疾病，或者得了多么严重的心理疾病。所以在临床上最常用的测试方法是基于量表和问卷的心理测量与评估技术，以及在此基础上开发出来的各种软件系统。 对于量表和问卷现在有5000多种，较为常用的也有数百种，经常可以评估的范围包括患者各种症状层面，症状评定、智力评定以及人格评定，还有很多社会心理因素评定。从心理疾病诊断来看，症状评定最重要，分为自评和他评。自评很简单，就是自己评定自己心理状态； 他评就是要交由专业人员来对精神状态做系统规范评估。不管是自评和他评，一定要知道其并不能作为诊断的直接依据，心理疾病最终诊断还是要依靠精神机构的专业从业人员依照国际诊断标准，比如说ICD-10，DSM-5或者CCMD系统来做出专业诊断。

青少年是家庭中的孩子，所以在临床中常常会说青少年问题一定是家庭问题。当一个青少年来寻求心理治疗时，除了青少年朋友做个体心理治疗之外，一定要注意要联合、要最大程度争取其父母亲来和孩子一起做治疗，这称之为家庭治疗。青少年家庭治疗其实什么时候都需要，因为孩子在家庭中出生和成长起来，父母关系、父母和孩子的亲子关系、家庭相处模式以及遇到危机应对方式怎么样都会导致青少年出现不同的心理困惑和苦恼。所以当孩子出现问题的时候一定要提示自身，不要只说这全是孩子的错，作为家长一定要反思有哪些方面做得不够好对孩子造成了这样的影响，能帮孩子做些什么。家庭是一个系统，家庭治疗就是基于系统来进行治疗，蝴蝶效应就是当系统中任何一方做出改变都会带动系统产生巨大改变。所以青少年家庭心理治疗，在任何青少年疾病，包括青少年抑郁、焦虑、多动，以及青少年常有的厌学以及拒绝去学校等问题，甚至青少年会有重性精神疾病这种时候都需要整个家庭来一起做治疗。

碳酸锂片是精神科常见药物，常常作为心境稳定剂来应用。所谓心境稳定剂就是用于双相情感障碍的躁狂发作，常常用于急性期躁狂发作来缓解患者躁狂和兴奋的状态，也常用于稳定期巩固和维持治疗，来防止患者再次复发。 另外在临床上医生还常用碳酸锂片作为预防自杀的药物，在患者具有比较明显自杀观念的时候，应用碳酸锂片可以达到减轻自杀观念，甚至预防自杀的治疗目标。碳酸锂片的临床使用由于其治疗剂量和中毒剂量非常接近，在临床中应用时要注意及时监测碳酸锂的血药浓度防止碳酸锂中毒。 碳酸锂对于血液系统也有影响，比如会使白细胞增多，这样的特点就使得在联合用药的时候会更多的联合。碳酸锂片总的来说被用于治疗双相情感障碍的躁狂发作和轻躁狂发作急性期的治疗还有巩固维持期的预防。

青少年心理咨询费用计算，首先取决于做什么样的心理咨询，在什么样的机构做心理咨询以及做多久心理咨询。心理咨询的疗程根据不同治疗方法是有区别的，具体内容如下： 1、对一般心理问题，心理咨询疗程可能会非常短，特别短的可能一次治疗即可； 2、对于简单心理问题，如果采用认知行为治疗，5-10次也就够了； 但是如果有复杂心理问题需要用到动力性心理治疗时，疗程就要按年来计算，至少也应该按月计算。所以心理咨询费用很大程度上和疗程有关系，就单次的费用价格，我国目前其实没有统一标准。 很多朋友会发现市场上心理咨询的费用非常高，个体心理咨询费用从300-1000元不等，甚至更高。家庭治疗费用相对个体治疗费用要高。很多医疗机构也会对广大朋友开展心理咨询和心理治疗服务，这样的收费不同于市场定价，是国家统一定价的，这种定价比市场上绝大多数心理咨询室的价位是要非常低的。 在医疗机构，尤其是公立性三甲医疗机构，也有很多机构会开设心理咨询和心理治疗服务，这些机构心理咨询费用是国家物价局系统统一来制定的。所以青少年心理咨询费用取决于有什么样的心理问题、要需要什么样心理治疗手段、在什么样的场所来治疗以及需要治疗多长时间来综合确定。

讲解医师：任燕  （副主任医师）
就职单位：山西白求恩医院精神卫生科
草酸艾司西酞普兰是常用的SSRI类抗抑郁药中的一种，这一类的抗抑郁药在服用的时候一定是小剂量增加，维持治疗，在停药时逐渐减药，最后停药。如果突然停药，有可能会引起停药反应包括头晕、恶心、出汗、坐立不安，要看什么时候停药，如果抑郁或者焦虑症状没有完全改善就停药，非常容易引起原有症状的波动，这时突然停药症状就会加重。\n如果在服用药物之后抑郁和焦虑的症状已经得到基本控制，处在维持治疗阶段，这时停药就容易引起停药反应，而且服药时间不够长的维持治疗有可能导致抑郁或者焦虑的复发，建议在停药的时候尽量咨询所在医院医生的专业意见，减少停药反应以及减少疾病复发的可能。

讲解医师：任燕龙  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
关于少量心包积液要不要紧，心脏的解剖结构本身是由脏、壁层心包包绕心肌形成的，一般有效空腔内会有少量的体液润滑，因为心脏是一直搏动的心包体。对于心包积液，正常人心包里都会有50ml左右的液体进行润滑，只要不是短时间内快速生成的心包压塞样渗出，或者不是慢性炎症渗出而出现心包压塞症状、烧瓶心等，都不是非常要紧，可以随访，而且超声看有50ml的积液都是很正常的，不需要特别紧张。